影響睡眠品質之因素

人從一出生睡眠即受許多因素干擾，這些因素會影響睡眠品質，以下 分二部份探討：一、家庭功能，二、個人因素。

一、家庭功能

家庭是社會組成的基本單位，健康和不健康的睡眠習慣是經由家庭和 環境互動學習而來（Owens, 2000）。家庭是兒童養成的關鍵性變數，壓力 增加、焦慮和憂鬱會增加家中兒童夜間覺醒的盛行率（Minde, Faucon, &

Falkner, 1994; Thunstrom,1999）。家庭系統的維持主要反應家庭內在功 能，而個人的成長則與家庭和社會環境間相連結有關，家庭評估大部分被 使用在當家庭生活出現危機、轉換或家庭需要改變時（Moos,

1974,1994,2002）。家庭功能是一個寬廣的概念，如同網狀含蓋許多結構，

包括雙親對他們父母角色的滿意度，正向的親子互動，家庭溝通，家庭調 適能力和家庭凝聚力(摘自 McClellan & Cohen,2006.p 221)；

Gladding(2006)指出，家中育有青少年子女其家庭壓力源與緊張會提升到 最高點，家庭內部可能會因為父母與子女的期望差距過大、過多相左的意 見、與同儕間的相處，或因子女發展獨立自主時，父母仍未轉換教養方式 而會產生許多衝突及緊張的狀態。研究指出若當親職壓力過度增加或家庭 功能受到了影響或破壞後，會直接或間接影響親子互動、子女身心症狀及 行為與父母健康，家庭運作的過程也會受到改變(Abidin, 1990；Morgan &

Aldridge, 2002；Parish & Cloud, 2006)；家庭凝聚力是家庭成員彼此間 之情感連結、互相的承諾，對兒童成長和發展任務是重要的，可直接影響 兒童的健康態度和行為發展，父母親可激勵兒童，兒童行為上可依循父母 親的建議執行，以促進健康行為（Franko, Thompson, Bauserman, Affenito,

& Striegel-Moore, 2008）。

社會變遷，家庭結構與家人關係面臨極大的衝擊，父母忙於工作，孩 子忙於補習、課業，親子互動減少，相對的家庭情感功能減弱、凝聚力下 降，衍生出衝突；賴、黃（2003）針對北台灣 15～19 歲青少年自評家庭功 能狀況：十年變化比較，發現相距十年，青少年所處之家庭型態與家長之 社會經濟皆成並無差異，但自評家庭功能 APGAR 得分明顯下降，總得分下 降達 27﹪，5 個重要成分：適應度、夥伴度、成長度、情感度、親密度，

每成分的評分在 2002 年皆較十年前顯著降低，其中家庭親密度得分由平均 1.5 降為 0.7，減少 50.2﹪最明顯。戴、楊、顏(2004)以 994 位青少年學生 為研究對象，結果發現：92.6%的家庭功能有障礙者為青春期的青少年，此 時期家庭功能及父母親職角色會增加更多的內涵及責任。邱、薛、李等(2003) 研究 638 位國中學生發現，家庭功能不良對青少年的親子衝突、生活適應 會產生負向影響，且當家庭缺乏有效因應，家庭功能便無法維持運作的能 力，直接或間接影響青少年師生關係、同儕關係，甚至自我接納的程度。

無論任何年齡，孩子睡眠障礙對家中的其他成員都會造成極大的壓力

和睡眠被剝奪(Kass, 2006； Howard & Wong, 2001)；睡眠障礙不僅干擾 兒童及家庭，對父母以及孩子的健康、日常生活功能與行為都受到衝擊

（Ward, Rankin, & Lee, 2007）。據估計約至少有 25﹪的兒童與青少年有 睡眠困擾，嚴重時會干擾自己和父母而需要協助，兒童睡眠障礙會影響父 母睡眠，父母睡眠不足會影響父母親在家庭的功能。

二、個人因素

除家庭因素外，睡眠亦受個人因素干擾，這些因素將影響睡眠品質。

（一） 年齡

隨著年齡不同，REM 和 NREM 睡眠比例也不同，青少年期早期、中期，

睡眠和發展全然的改變，研究顯示 NREM 第 3 和 4 階段與 REM 睡眠都減少。

而青少年們因社交及學校要求和賀爾蒙分泌改變，導致睡意增加和夜間睡 眠被剝奪（Anders et al., 1980），更重大的睡眠混亂（睡眠期間性潛伏 期、睡眠中覺醒、移動）發生在青少年中期（15～17 歲）(Yarcheski & Mahon, 1994)。宋、高（2000）針對國內 980 位國中生所做的調查指出，過去六個 月內出現睡眠異常的比例：說夢話 21.2﹪，打鼾 18.5﹪，惡夢 17.1﹪，磨 牙 9.0﹪，夜驚 3.2﹪，夜尿 1.4﹪，夢遊 0.7﹪。

（二） 性別

研究指出青少年之睡眠，性別的差異會影響睡眠時數，黃（2003）研 究 253 位中學男生及 234 位中學女生的睡眠品質，結果女學生睡眠品質比

男學生差；而中國針對青少年失眠研究顯示，男、女並無顯著差異（Liu &

Zhou, 2002）。

（三） 健康狀況

兒童晚期轉換為青少年早期是身心發展快速階段，此期健康習慣養成 與發展，遠比稍後成年期的行為改變，更有利健康促進生活型態的建立，

早期介入促進其健康（Stears, 2000; Chiang,ed. al,2004）。陳、楊（2008）

針對大學生睡眠品質所做的研究指出，導致睡眠品質差的原因中指出自覺 健康狀態愈差睡眠品質愈差。蔣（2009）針對 48 位 6~14 歲之中重度氣喘 的兒童及父母以不同介入性措施作比較，對照組以自我管理計畫介入，而 實驗組除自我管理計畫外再加上呼吸鬆弛訓練，結果兩組之健康狀態都進 步，並達統計上之意義，適當之健康介入措施是重要的；陳、楊（2008）

針對大學生睡眠品質所做的研究指出，導致睡眠品質差的原因有：自覺成 績非常差、室友及家人會影響睡眠、因寫作業打報告而延後時間就寢、學 業壓力較高，自覺健康狀態愈差睡眠品質愈差。人打從一出生，睡眠即受 許多因素干擾，這些因素會影響睡眠品質，長期追蹤了解兒童之個人屬性、

自覺健康狀態及自覺學業成績狀態、家庭功能在兒童晚期轉換至青少年早 期對睡眠的影響是非常重要的。

綜合以上文獻，兒童晚期轉換到青少年早期，是一個危險的情境與關 鍵階段；睡眠障礙在兒童是非常普遍，目前有關睡眠障礙的研究以老人居

多，兒童則以慢性或特殊病例之兒童為主，如呼吸道疾病、過動兒、肥胖 等，很少研究縱貫性追蹤兒童轉換為青少年期對睡眠品質之影響。故本研 究期透過轉換概念架構，探討、比較兒童晚期轉換至青少年早期睡眠品質 之轉變，與家庭功能及個人因素對睡眠品質之與影響。