研究對象與場所

研究之時間、經費、人力上限制、行政流程與學校配合度之考量，研 究對象是由台中市 53 所國小隨機選出十三所國小，由學校發文，其中有 6 所國小拒絕參與，故僅以 7 所小學於 96 年度第二學期在學之六年級學生於 97 年 6 月 1 至 97 年 6 月 30 日進行收案，兒童於學校做研究說明，研究同 意書及問卷由學童帶回填寫，若家長同意，即由學童填寫問卷後，3-5 天由 學校校護或學校衛生組組長通知，研究者檢視問卷填答結果，完整者致送 小禮物答謝後收回。第二階段則於 97 年第一學期兒童已上國一，先追蹤其 就讀學校，電話取得家長同意，再以到校填寫及郵寄方式進行收案，於 98 年 12 月 10 日至 98 年 1 月 20 日進行收案。研究對象兒童條件：學校學生 資料登記(1)年齡 10-12 歲，小學 6 年級(3)能說和讀國字者(4)無其他任何 慢性疾病，如氣喘癲癇、先天性心臟病、糖尿病和其他主要器官疾病者(5) 研究期間不會遷移者。

樣本數預估，以自變項乘以十（Dawson-Saunders & Trapp,1990）來 計算樣本數，本研究之自變項與依變項睡眠品質達統計上相關的有兒童晚 期、青少年早期、家庭凝聚力、衝突、組織性、自覺健康狀態及自覺學業 成績共八個，預估樣本數 80 人，本研究第一階段與第二階段，前後兩次共 186 人次參與。

圖 3-2-1 第一階段收集流程

第三節 研究工具 研究工具：

（一）自覺健康狀態量表及自覺學業成績狀態量表：以蔣（2005）依 據 Kaplan 和 Camacho（1988）自覺健康狀態量表發展之自覺健康狀態及 自覺學業成績狀態，修譯而成，自覺健康狀態包含「整體來看你覺得自己 健康狀況是」、「你覺得最近自己健康狀況是」、「你最近的健康狀況與去年 比是」、「你最近健康狀況與同學比」四項，此量表之 Cronbach^，s α值為 0.78。自覺學業成績狀態量表，亦包含四項，「整體來看你覺得自己學業 成績狀況是」、「你認為你的功課」、「你對學業的滿意度如何」、「你最近學 業成績狀況與同學相比」，此量表之 Cronbach^，s α值為 0.74。量表皆以 Likert 之五分法計分，從 1 分（非常差）到 5（非常好），分數越高表示 自覺狀態越好。

（二）家庭環境量表：家庭環境量表為主觀自我測量家庭系統社會-環境特質（Moos & Moos,1986）量表，共有 90 題，是對與錯問句。量表 包含家庭三個主要概念化形式，為真實的（人們感知道家庭真實環境）、

理想的（人們心中理想的家庭環境）及期望的家庭（人們期望自己的家庭 環境），其內容分為三個面向的家庭環境，分別是：關係、個人成長及系 統維持。而量表三個面向又分 10 個次量表，分別評價家庭環境與社會功 能的特徵。

關係量表：凝聚力（Cohesion），即家庭成員彼此之間互相承諾、幫助 和支持的程度；情感表達（Expressiveness），即家庭成員被鼓勵直接地表 達他門感覺的程度；衝突（Conflict），也就是家庭成員公開表達生氣、攻 擊和矛盾的程度。

個人成長：獨立自主（Independence），即家庭成員是有主見的、是自 足的和做他們自己的決定等的程度；成就取向（Achievement

Orientation），是有多少活動，如學校和工作，被鑄入以成就為目的或競 爭架構中；智能-文化取向（Intellectual-Cultural Orientation ），即 對政治、智能和文化活動等的興趣程度；活動-娛樂取向

（Active-Recreational Orientation），即參與社會和休閒活動的數量；

重視道理-宗教（Moral-Religious Emphasis），即對道德和宗教問題和價 值觀的重視程度。

系統維持：組織性（Organization），即在計畫家庭活動和責任時有明 確的組織和結構的程度；控制性（Control），即在家庭生活中，訂定規矩 和步驟的程度。

本研究採用 2002 年 Moos & Moos 真實家庭環境量表，其量表之次面向 內在一致性信度 0.61～0.78，內在準確度-.53～.45，重測信度（2 個月、

3 個月與 12 個月）0.52～0.91。計算家庭個人之次量表總值或家庭成員次 量表平均值與標準量表，再對照原問卷之標準，比較各次量表是否達 50%

以上常模標準，以了解家庭是否正常。

中文版之家庭環境量表是採用蔣（2008）國科會計畫：「長期追蹤氣喘 兒童轉換為青少年期的家庭與個人因素對生活品質與肺功能之影響，以及 家庭充能計畫之成效」，編號：NSC-97-2314-B-039-034-MY3之量表。在獲 得原問卷發展者同意後，97年1月-97年6月進行家庭環境量表之中文版問卷 之翻譯，兩位外語系專家進行反翻譯（Back Translation），再請五位與家 庭相關之學者專家（附錄一）就語意對等度（equivalency of meanings）、 內容相關度（content of relevance）、文化合適度（cultural adaptation）

進行反翻譯與原版問卷之比較，以內容效度指數 (Content validity indices,CVI)測定之(Waltz, Strickland, & Lens,1991)，所有題目CVI均 達0.89~1.00（流程表3-3-1）。中文版量表之次面向內在一致性信度0.61

～0.78，與原版量表比較見表3-3-2。

表 3-3-1 家庭環境量表英文版翻譯為中文版流程 英文版原始問卷

翻譯為中文版問卷 2A,2B 二版本

評估英文版原始問卷與翻譯中文版問卷之概念相等度

同意版本（第一版）

反翻譯成英文版 2A,2B 二版

同意版本（第二版）

研究小組廣泛性討論

最後中文版本問卷

表 3-3-2 原始英文版問卷與本研究中文版問卷之家庭環境量表整體與次量表

（三）匹茲堡睡眠品質指標量表（Pittsburgh sleep Quality Index, PSQI）：係由 Buysse 等人（1989）發展的，問卷內容為自我評量睡眠的問 題，共計 10 題，內容涵括了個人自覺睡眠品質的滿意度（個人自覺過去一

困難會影響到個人日常生活之程度）等，除第 10 題為篩選呼吸中斷的高危 險群患者不計分外，其餘 9 題可整合為七個面向，分別計算每一面向的分 數，各向分數為 0~3 分，加總後又可以得到一個睡眠品質的總分，總分範 圍為 0~21 分，量化的結果便於統計分析，問卷本身整體信度的係數

（Cronbach＇s α）為 0.83，顯示有高度的內在一致性，診斷性的敏感度 為 89.6﹪，特異性為 86.5﹪（Buysse, Reynolds, & Monk, 1989）；中文 匹茲堡睡眠品質量表（Chinese Pittsburgh sleep Quality Index, CPSQI）

於國內用於首次失眠患者時，問卷本身整體信度的係數（Cronbach＇s α）

為 0.82-0.83，14-21 天後重測信度是 0.77，診斷性的敏感度為 90﹪，特 異性為 67﹪(Tsai et al., 2005)。當 PSQI 分數大於 5 分時，即顯示有睡 眠障礙，分數愈高顯示睡眠品質愈差(Buysse, Reynolds, & Monk., 1989)。

此量表已經被廣泛的運用在評估臨床病人以及社區老人的睡眠品質，因此 可運用此量表於睡眠品質的評估上。

97 年 1 月-97 年 6 月

家庭環境量表之翻譯、反翻譯、語意對等度、文 化合適度以及內容相關度進行專家內容效度之

正式收案 第一階段 97 年 6 月 1 至 6 月 30

完成資料收集 圖 3-4-1 資料收集流程 第四節 資料收集步驟

本研究期間是從民國 97 年 1 月至 98 年 1 月，研究過程包括家庭環境 量表之翻譯、反翻譯、語意對等度、內容相關度以及文化合適度進行專家 內容效度之檢測，97 年 6 月及 98 年 1 月進行第一階段（圖 3-4-1）及第二 階段，共二次之正式問卷式（附錄二）收案。

正式收案 第二階段 97 年 12 月 1 至 1 月 20 日

第五節 資料處理與分析

資料收集結果以 SPSS for Window 12.0 套裝軟體進行資料建檔與統計 分析，依據本研究之目的與架構，資料分析主要採描述性與推論性統計分 析，類別資料以次數分布和百分比呈現，連續值以平均數和標準差呈現；

以 Wilconxon test 比較前後差異；以 Spearman Correlation 比較變相之 相關、線性混合模式（Liner Mixed Model）預測兒童睡眠品質之因子（表 3-5-1）。

表 3-5-1 資料處理分析方法

描述性統計

項目 統計分析方法

參與對象之基本屬性 平均值、標準差、百分比

推論性統計

項目 統計分析方法

研究資料之檢定 獨立樣本之比較 同一樣本前後比較

控制變項與睡眠品質之相關性

卡方檢定

成對樣本 t 檢定 ANOVA

Pearson Correlation 影響兒童睡眠品質之預測因子 Linear Mixed Model

第六節 倫理考量

本研究為縱貫式之問卷式研究法，先取得醫院人體試驗委員會與研究 審查會之同意（試驗編號：DMR97 -IRB-083，附錄三）；問卷資料之收集，

對於參與研究之個案均予以研究簡介、目的、方法及工具之說明，讓研究 個案與其法定代理人充分了解取得書面同意書(附錄四)。為求資料之保 密，所有資料以編碼方式呈現，並保證所得資料僅供研究者研究時使用不 外流，以確保研究對象之隱私。

第四章 研究結果

本研究於正式收案第一階段共招募國小六年級學童 240 人，男生 110 人(46.9%)，女生 150 人(52.1%)；經六個月後進行同一樣本轉換至國中一 年級之第二階段收案，僅餘 93 名兒童參與，147 人未再參與第二階段之問 卷填寫，其因為：147 人中之 25 人(10.42 %)第一次收案時之通訊地址及電 話填寫是以當時就讀小學之學校通訊地址或電話，故於第二次收案時即無 法聯絡上，有 27 人(11.25%)所填寫之電話是空號，25 人(10.42 %)打電話 告知要再進行第二次收案時，告知相關問卷填寫已太多了而直接拒絕再做 第二次，有 44 人(18.33%)告知沒收到第二次寄發之問卷，告知願再重寄問 卷或親自送問卷到家中請其幫忙時，遭拒絕，另有 26 人(10.83% )則告知 問卷已填好並以回郵信封寄回，予告知本研究之目的及重要性時請其撥冗 再填寫一次，仍遭拒絕。樣本追蹤率:38.65%;流失率:61.25%。將符合第一 及第二階段之 93 位個案列為本研究之結果資料分析。以下將結果分三小節 加以說明，第一節為研究對象之基本屬性及相關變項分析，第二節為兒童 晚期轉換為青少年早期之睡眠品質，第三節為兒童晚期轉換為青少年早期 之睡眠品質差異。

第一節 研究對象之基本屬性與研究變項之分析 一、研究對象之基本屬性

參與研究之兒童基本屬性以百分比表示之，結果敘述如下(表 4-1-1)：

93 位參與個案中，男生有 35 人（37.6％），女生有 58 人（62.4％）； 年齡分布在 11-13 歲，平均 12.29 歲；青少年早期「整體來看你覺得自己 健康狀況是」以普通（33％）及好（31％）居多；覺得「你覺得最近自己 健康狀況是」以普通（48.4％）最多；「你最近的健康狀況與去年比是」

一樣佔 48.4％；「你最近健康狀況與同學比」與同學差不多有 51 人（54.8

％）。「整體來看你覺得自己學業成績狀況是」普通有 52 人（55.9％）；

％）。「整體來看你覺得自己學業成績狀況是」普通有 52 人（55.9％）；