影響老人喪偶生活適應之因素

現有文獻中，有關老人喪偶後生活適應的討論並不多見，但有關喪偶者所歷 經的悲傷和悲傷調適歷程，或者壓力和生活調適之理論模式廣被採用，爰此，先 整理有關喪偶者之悲傷調適以及生活壓力與調適的文獻，以作為發展概念架構之 參考。

一、喪偶悲傷調適

蔡文瑜（2001）統整出三類影響悲傷調適的因素：（1）個人因素，包括人格 特質、認知、生命史早期的悲傷經驗、與逝去配偶的關係品質；（2）死亡事件的 情境因素，含死亡的預期性、死亡發生所需的時間、以及死亡的形式；及（3）

社會因素，分為可得性資源以及喪偶者必須面臨的其他危機與課題，喪偶者在喪 偶兩年內，如果同時面臨其他的壓力則會處於比較負面的悲傷調適歷程，譬如家 庭關係失調、住所改變、收入短缺、或經濟狀況衰退、身體狀況惡化等。另阻礙 喪偶者悲傷調適的壓力源有：家庭系統的改變與角色的替代、社會資源的減少、

以及社會文化的迷思。更詳盡來說，社會資源減少是喪偶調適之障礙因素，有研 究指出：對喪偶者的負面衝擊有時候是來自社會經濟地位，而非婚姻地位的轉 換；但也有學者指出收入短絀可能是配偶過世前原本就存在的因素，這個因素導 致個體在任何壓力狀況下，有較負面的表現（Sanders，1989；引自蔡文瑜，2001：

43）。蔡文瑜（2001）運用深度訪談法研究喪偶者如何調適悲傷歷程，發現可得 性資源是女性喪偶者在悲傷調適歷程中主要的轉換助力，大於個人因素與死亡事 件的情境因素。

二、壓力與調適模式

（一）壓力與壓力源

在這個模式當中有三個主要概念，即壓力（stress）、因應（coping）、和調適

（adaptation）。壓力源（stressor）係指環境、社會或內在的狀況要求個體必須重 新調整他慣常的行為模式；而壓力係指個體認知到壓力源的存在而產生之生理、

心理和情緒上的反應。當壓力源累積過多時，導致個人因應或重新調整的能力過 度負擔時，就會耗盡其身體上和心理上的資源，造成後來疾病、心理壓力或異常 的發生。文獻中指出三種壓力源：（1）生活事件（如生小孩、離婚）；（2）長期 的緊張、壓迫感（如受傷造成的失能、貧窮及婚姻問題）；以及（3）騷動（uplifts）

（每日日常生活中發生的小插曲需要一些改變或調整，如塞車、意外的訪客等）。

（二）因應資源 vs.因應策略

因應資源係指人們在處理壓力源時可用的資源，一般來說，會因個人的和社 會的特質而異。資源僅代表著個人行動的潛力，而不是因應行為本身。在操作化

「因應資源」時，除了社會支援外，社會學者最常使用的兩個變項是：對生活的 掌控感（control）和支配感（mastery），有時會用自尊（self-esteem）替代之。個 人擁有因應資源的多寡會影響因應策略的選擇或有效性，進而影響對壓力源的因

應。一些研究發現掌控感可直接影響心理上的困擾和身體上的疾病，且緩和壓力 對身體、心理健康所造成的不利效果。

個人對生活的掌控感與其所處的社會地位有相關，女性、少數團體、未婚者、

低教育程度或低收入者都較可能是宿命論者，較低的個人控制、自我掌握和內在 歸因。此外，個體面對壓力源之受傷害性不同，特別是低社經地位者常被認為是 因其缺乏因應資源、低的自尊、低的控制感和缺乏社會支持。但有學者主張不同 社會階級對壓力源的情緒反應之差異並不完全可被個體所擁有社會心理資源的 多寡之變項所解釋，而是受到社會結構系統性壓力之影響（Aneshensel，1992）。

Aneshensel（1992）主張運用自我效能（self-efficacy）的概念以連結生活壓力和 社會壓力。

（三）小結

參採壓力與調適模式的要旨，吾人可知老人喪偶的適應情形端賴其擁有的因 應資源及採用的因應策略而定，而因應資源係指個人擁有的社會支持、對生活的 掌控感或控制感之認知，有學者建議用自我效能感來測量掌控感或控制感之意 涵。

三、喪偶者壓力調適之因素

Hooyman & Kiyak（2002）歸納出影響喪偶者對壓力調適之因素有：（1）先 前的婚姻關係品質；（2）喪偶者本人的復原能力（resiliency）和有效的因應能力；

以及（3）社會心理的變項，譬如社會支持網絡的適足性。除此之外，人口變項 也會影響壓力調適，如年齡、性別和健康狀況。特將各變項的影響情形說明如後：

（一）年齡

年輕喪偶者和年長喪偶者的差異可能與彼等之就業狀況和收入有關，當然年 齡也會影響其學習新的生活技能。在心理困擾方面（distress）：年輕喪偶者承擔 較大的壓力，因配偶的逝世是較不預期的，且與同年齡相較，很少人歷經此類失 落感。雖然在喪偶初期，年輕者較年長者感受到較大的壓力與悲傷，但在 18 個

月之後，年長者悲傷的反應可能加重。因在老年期，個體同時還需面對其他改變 所帶來的失落感（Hooyman & Kiyak，2002）。由此可知，個體遭遇配偶過世的 年齡也許會影響其喪偶適應，惟其影響效果端賴配偶死亡的預期性而定；另一方 面則視個人年齡所處的生命階段而定。綜合上述，中年期喪偶和老年期喪偶的生 活適應假定應有所差異。

（二）性別

現有文獻中，喪偶對男性或女性而言，何者較有適應之困難，尚未有定論，

但喪偶壓力之因應或生活適應均與收入（income）有關。適足的經濟資源是維持 自我效能感和繼續參與有意義的活動之必要條件。一般說來，寡婦比起鰥夫在經 濟狀況與教育年數方面均較差；而經濟資源或社會資源是影響喪偶後適應之因 素，以此推論老年女性喪偶適應較男性為難。但通常婦女有一個較多元的支持網 絡，特別是友誼網絡，可補償喪失丈夫的伴侶關係，使獨居生活較為順利。據此，

則假設老年女性喪偶適應比男性來得順利。

在喪偶的婦女中，有哪些因素會造成適應困難（Hooyman & Kiyak，2002）：

（1）健康狀況不好；（2）較少的經濟或社會資源；（3）認知自己是依賴者。如 果婦女的身份認同是妻子，而缺乏其他角色或生活形態可替代，或者自覺自己是 依賴者，則適應較為困難。至於男性喪偶適應，男性喪偶者因較有困難表達悲傷 之情緒反應，故較難適應失落感；加上男性較依賴妻子提供情感支援、日常生活 的照顧及社會活動的安排，故較難適應。

綜合上述，男女兩性在老年喪偶適應之差異是主要是源自男女兩性在經濟資 源、教育年數、社會參與、社會關係網絡、以及角色認同等因素有關。這並不是 老人個別的因素，而與社會上存在著的性別階層化與性別角色態度等結構性因素 息息相關。

（三）社會支持

現有文獻中，有關社會支持的研究結果為：社會支持與身體、心理健康呈正 相關，且可緩和重大生命事件對身體和心理健康的不利影響。但社會支持透過何 種機制影響身心健康呢？有學者指出社會支持會影響個人因應策略的選擇、個人

的自尊、認同和掌控感，而後影響身體和心理健康（Thoits，1995：64-65）。依 據社會支持理論，吾人若喪偶時，社會支持愈多，愈能在短時期內應付壓力（陳 燕禎，2003：101）。

惟近年來也有研究指出：社會支持不必然就會帶來身體和心理的健康。社會 連帶關係對身心健康和社會適應之正面效果受到連帶的本質（志願的連帶 vs.義 務的連帶）影響，且與社會關係的成本效益（「施和受」的互惠性）有關。

（四）自我效能

自我效能會影響個人的身心功能或者也對心理健康（特別是憂鬱）有著顯著 的影響；自我效能對心理苦惱之影響係透過其對因應行為的影響，主觀上覺得自 己有掌控權的人較常採取的因應壓力之行為是主動的、問題取向的方式，而較少 是被動、逃避的方式。

自我效能指的是人們對自己的效用性、勝任能力以及成敗因果作用之評價。

自我效能的意涵是多面向的，個人對他自己的遭遇抱著有控制權的信念，自我效 能與工具主義、支配及內在的控制是同義字；但與宿命論、無力感、無助感等卻 是相反詞（Gecas，1989：291-292；Giarrusso, Mabry & Bengtson，2001）。

個人的自我效能感與社會結構（社會階層）有密切相關，特別是社會階級，

因階級影響著個人從事有效能活動經驗的資源、機會，而這機會受制於個人在钜 視社會層次上的位置，譬如社經地位和職業狀況。當然個人的種族背景也會有影 響，弱勢團體的成員有著較低的自我效能感。另個人的支配感會隨著教育程度增 加而上升。綜合上述，較低的收入、較低的教育程度、較差的工作狀況、較不確 定的就業狀況、弱勢團體成員的身份，也意涵著較高的無效能感、以及較低的控 制感。據此，演繹出來的假設命題為：自我效能愈低者愈有喪偶適應之困難。

在因應喪偶的壓力中，喪偶者的自我效能感有助於壓力的調適（Arbuckle & de Vries，1995: 640）。另有學者的研究也指出：在喪偶者中，有較高的自尊者對失 落感有較好的管理，同時也有較低的沮喪（Farnsworth, Pett & Lund, 1989: 115）。

（五）身體健康狀況

討論老年喪偶適應之文獻中並未指出健康狀況的重要性，但一些老年生活適 應之實證研究結果發現：健康狀況對生活適應有顯著之影響，身體健康狀況不僅 會直接影響生活適應，也會透過非正式活動之參與、或社會關係模式而間接影響 生活適應（黃春英，1996；林三衛，1997；曾美玲，1992）。

綜合上述，吾人可知老人喪偶後之生活適應不僅受到先前婚姻關係品質以及 配偶死亡事件情境的因素之影響外，也受到喪偶者個人的特性（如人格特質、性

綜合上述，吾人可知老人喪偶後之生活適應不僅受到先前婚姻關係品質以及 配偶死亡事件情境的因素之影響外，也受到喪偶者個人的特性（如人格特質、性