第三章 研究方法
第四節 徒手療法之成效
本節將徒手療法對各項成效測量分數進行推論性統計，並分別以頸椎關節活 動度、疼痛程度、頸部肌力程度和頸部失能程度依序描述。
一、頸椎關節活動度之影響
由頸椎活動度於各個療程前後的測量值經自然對數轉換後成常態分佈，以 廣義估計方程式 (generalized estimating equationn；GEE) 進行下列分析。
(一) 頸部屈曲角度
由表 4-12 得知在 GEE 模式中，經調整時間與介入措施效應後，性別、年齡、
身體質量指數與頸部屈曲角度有顯著相關。第二週至第十週之前測值比第一週頸 部屈曲角度前測值平均數分別多 1.268，1.830，2.687，2.687，3.591，4.209，4.423，
3.961，3.922 及 4.109，均達統計上之顯著性 (
P
＜0.001)。第一週的後測值平均 較前測多 2.203，且達到統計上之顯著性 (P
＜0.001)。第四週與第五週之後測 與前測改變量較第一週之改變量分別少 0.531 與 0.677，均達統計上之顯著性 (P
=0.003 與P
＜0.001)。表 4-13 結果得知在 GEE 模式中，頸部屈曲角度第六週至第十週追蹤之測量 值比第五週第二次後測之測量值平均分數分別少 1.033、0.933、1.500、1.633 及 1.533，均達統計上之顯著性 (
P
＜0.001) 。停止徒手療法後，頸部屈曲角度 的效果退步。表 4-12 以GEE方法探討徒手療法對頸部屈曲角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值
P
值Intercept 41.867 2.4582 290.081 .000
Female -2.906 .8782 10.950 .001
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years -.459 .7974 .331 .565 Pain history 3-5 years -1.459 1.6007 .831 .362 Pain history 2-3 years -.810 1.4939 .294 .587 Pain history 1-2 years 1.126 1.3494 .696 .404 Pain history 6-12 months .645 1.4387 .201 .654 Pain history 3-6 months 0a . . .
Post-Test 2.203 .0365 24.773 .000
Pre-Test 0a . . .
Weeks 5 vs Post-Test -.677 .1775 14.538 .000
Weeks 5 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 4 vs Post-Test -.531 .1767 9.044 .003
Weeks 4 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 3 vs Post-Test -.012 .1440 .006 .936
Weeks 3 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 2 vs Post-Test -.256 .2035 1.581 .209
Weeks 2 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Post-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Pre-Test 0a . . .
表 4-13 以GEE方法探討徒手療法結束後續追蹤對頸部屈曲角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值 P 值
Intercept 43.596 1.7499 620.659 .000
Female -1.792 .6604 7.360 .007
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years 1.211 .4982 5.911 .015 Pain history 3-5 years -.857 1.0243 .700 .403 Pain history 2-3 years .353 1.0915 .105 .746 Pain history 1-2 years 2.418 .9438 6.562 .010 Pain history 6-12 months .651 .8661 .566 .452 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age -.133 .0222 35.610 .000
BMI -.217 .650 11.187 .001
Weeks 10 -1.533 .2146 51.029 .000 Weeks 9 -1.633 .2380 47.109 .000 Weeks 8 -1.500 .2198 46.552 .000
Weeks 7 -.933 .2401 15.116 .000
Weeks 6 -1.033 .1794 33.176 .000
Weeks 5 0a . . .
(二)頸部伸展角度
由表 4-14 得知在 GEE 模式中，經調整時間與介入措施效應後，性別、年齡 與頸部伸展角度有顯著相關。第二週至第十週之前測值比第一週頸部伸展角度前 測值平均數分別多 1.338，2.315，3.131，3.921，4.910，4.805，4.557，4.500 及 4.269，均達統計上之顯著性 (
P
＜0.001)。第一週的頸部伸展角度後測值平 均較前測多 2.530，且達到統計上之顯著性 (P
＜0.001)。第三週之後測與前測 改變量較第一週之改變量分別少 0.583(P
=0.005)，第四週與第五週之測與前測 改變量較第一週之改變量分別少 0.679 與 1.045，均且達統計上之顯著性 (P
=0.005 與P
＜0.001)。表 4-15 結果得知，頸部伸展角度第六週及第十週之測量值比第五週第二次 後測之測量值平均分數分別少 0.631、0.862、1.227、1.392、1.723，均達統計 上之顯著性 (
P
＜0.001)。停止徒手療法後，頸部伸展角度的效果退步。表 4-14 以GEE方法探討徒手療法對頸部伸展角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值
P
值Intercept 51.064 4.0860 156.185 .000 Female -4.858 1.1373 18.246 .000
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years .651 1.5905 .168 .682 Pain history 3-5 years -1.194 2.1215 .317 .574 Pain history 2-3 years -1.176 1.8038 .425 .514 Pain history 1-2 years .979 2.3567 .172 .678 Pain history 6-12 months 1.515 1.9183 .624 .430 Pain history 3-6 months 0a . . .
Post-Test 2.530 .1748 209.531 .000
Pre-Test 0a . .
Weeks 5 vs Post-Test -1.045 .2481 17.740 .000
Weeks 5 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 4 vs Post-Test -.679 .2415 7.906 .005
Weeks 4 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 3 vs Post-Test -.583 .2075 7.883 .005
Weeks 3 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 2 vs Post-Test -.237 .1543 2.351 .125
Weeks 2 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Post-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Pre-Test 0a . . .
表 4-15 以GEE方法探討徒手療法結束後續追蹤對頸部伸展角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值 P 值
Intercept 55.416 2.9785 346.158 .000
Female -3.534 .9537 13.732 .000
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years 1.243 1.1302 1.210 .271 Pain history 3-5 years -1.093 1.6171 .457 .499 Pain history 2-3 years -.042 1.2293 .001 .973 Pain history 1-2 years .384 1.6704 .053 .818 Pain history 6-12 months .553 1.4368 .148 .700 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age -.144 .0337 18.207 .000
BMI -.219 .1249 3.080 .079
Weeks 10 -1.723 .1758 96.139 .000 Weeks 9 -1.392 .2198 40.111 .000 Weeks 8 -1.227 .1871 43.024 .000
Weeks 7 -.862 .1809 22.726 .000
Weeks 6 -.631 .1730 13.314 .000
Weeks 5 0a . . .
(三)頸部左側彎角度
由表 4-16 得知在 GEE 模式中，經調整時間與介入措施效應後，性別、年齡 與頸部左側彎角度有顯著相關。第二週至第十週之前測值比第一週頸部左側彎角 度前測值平均數分別多 1.591，2.804，3.862，4.210，5.361，5.374，5.035，
5.279，及 5.208，均達統計上之顯著性 (
P
＜0.001)。第一週的後測值平均較前 測多 2.820，且達到統計上之顯著性 (P
＜0.001)。第三週之後測與前測改變量 較第一週之改變量分別少 0.598 (P
=0.004)，第四週與第五週之後測與前測改變 量較第一週之改變量分別少 0.898 與 0.804，均達統計上之顯著性 (P
=0.000 與P
=0.001)。表 4-17 結果顯示，頸部左側彎角度第六週及第十週之測量值比第五週第二 次後測之測量值平均分數分別少 1.067、1.233、1.733、1.633 及 1.833，均達 統計上之顯著性 (
P
＜0.001)。停止徒手療法後，頸部左側彎角度的效果退步。表 4-16 以GEE方法探討徒手療法對頸部左側彎角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值
P
值Intercept 40.611 3.5843 128.379 .000
Female -2.269 .8810 6.631 .010
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years -1.581 1.3207 1.433 .231 Pain history 3-5 years -2.612 1.8243 2.050 .152 Pain history 2-3 years -1.020 1.6805 .368 .544 Pain history 1-2 years 1.525 1.9265 .626 .429 Pain history 6-12 1.220 1.5726 .602 .438 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age -.089 .0353 6.367 .012
BMI -.033 .1101 .088 .767
Weeks 10 5.208 .4450 136.986 .000 Weeks 9 5.279 .4309 150.103 .000
Post-Test 2.820 .1672 284.383 .000
Pre-Test 0a . . .
Weeks 5 vs Post-Test -.804 .2520 10.172 .001
Weeks 5 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 4 vs Post-Test -.898 .2297 15.266 .000
Weeks 4 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 3 vs Post-Test -.598 .2084 8.238 .004
Weeks 3 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 2 vs Post-Test -.292 .2005 2.121 .145
Weeks 2 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Post-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Pre-Test 0a . . .
表 4-17 以GEE方法探討徒手療法結束後續追蹤對頸部左側彎角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值 P 值
Intercept 48.029 1.9809 587.887 .000
Female -1.968 .5520 12.708 .000
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years -.847 .6940 1.488 .222 Pain history 3-5 years -2.519 .8941 7.939 .005 Pain history 2-3 years -1.042 .7797 1.786 .181 Pain history 1-2 years .798 1.1523 .479 .489 Pain history 6-12 months -.178 .8536 .043 .835 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age -.065 .0196 10.779 .001
BMI -.045 .0645 .482 .488
Weeks 10 -1.833 .2005 83.641 .000 Weeks 9 -1.633 .2027 64.950 .000 Weeks 8 -1.733 .1760 97.033 .000 Weeks 7 -1.233 .1744 50.024 .000 Weeks 6 -1.067 .1559 46.829 .000
Weeks 5 0a . . .
(四)頸部右側彎角度
由表 4-18 結果得知在 GEE 模式中，經調整時間與介入措施效應後，性別與 頸部右側彎角度有顯著相關。第二週至第十週之前測值比第一週頸部右側彎角度 前測值平均數分別多 1.585，2.595，3.811，4.618，5.355，5.150，4.894，4.854，
及 4.999，均達統計上之顯著性 (
P
＜0.001)。第一週的後測值平均較前測多 2.818，且達到統計上之顯著性 (P
＜0.001)。第三週之頸部後測與前測改變量較 第一週之改變量分別少 0.382 (P
=0.012)，第四週與第五週後測與前測改變量較 第一週之改變量分別少 1.131 與 0.748，均達統計上之顯著性 (P
=0.000)。表 4-19 顯示，頸部右側彎角度第六週及第十週之測量值比第五週第二次後 測之測量值平均分數分別少 1.133、1.500、1.900、2.067 及 2.033，均達統計 上之顯著性 (
P
＜0.001)。停止徒手療法後，頸部右側彎角度的效果退步。表 4-18 以GEE方法探討徒手療法對頸部右側彎角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值
P
值Intercept 39.073 3.5882 118.578 .000
Female -2.342 .9901 5.595 .018
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years -.925 1.3024 .505 .478 Pain history 3-5 years -2.224 1.8634 1.424 .233 Pain history 2-3 years -.439 1.6151 .074 .786 Pain history 1-2 years .503 2.1511 .055 .815 Pain history 6-12 .838 1.7494 .230 .632 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age -.058 .0420 1.911 .167
BMI .007 .1156 .004 .952
Weeks 10 4.999 .4875 105.139 .000
Weeks 9 4.854 .5178 87.866 .000
Post-Test 2.818 .1579 318.655 .000
Pre-Test 0a . . .
Weeks 5 vs Post-Test -1.131 .1862 36.898 .000
Weeks 5 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 4 vs Post-Test -.748 .1987 14.169 .000
Weeks 4 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 3 vs Post-Test -.382 .1519 6.336 .012
Weeks 3 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 2 vs Post-Test -.334 .1851 3.255 .071
Weeks 2 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Post-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Pre-Test 0a . . .
表 4-19 以GEE方法探討徒手療法結束後續追蹤對頸部右側彎角度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值 P 值
Intercept 47.316 2.0776 518.648 .000
Female -1.579 .5991 6.942 .008
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years -.513 .6728 .580 .446 Pain history 3-5 years -2.063 .9985 4.268 .039 Pain history 2-3 years -.793 .7042 1.269 .260 Pain history 1-2 years .819 1.2130 .456 .499 Pain history 6-12 months -.874 .9365 .870 .351 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age -.046 .0239 3.732 .053
BMI -.039 .0700 .303 .582
Weeks 10 -2.033 .2333 75.990 .000 Weeks 9 -2.067 .2664 60.188 .000 Weeks 8 -1.900 .2465 59.397 .000 Weeks 7 -1.500 .2345 40.909 .000 Weeks 6 -1.133 .1870 36.737 .000
Weeks 5 0a . . .
二、頸部疼痛程度
由表 4-20 結果得知在 GEE 模式中，經調整時間與介入措施效應後，性別、
年齡與頸部疼痛程度有顯著相關。第二週至第十週之前測值比第一週頸部疼痛程 度前測值平均數分別減少了 1.817，2.625，3.744，4.260，5.131，5.217，5.187，
5.279，及 5.264，均達統計上之顯著性 (
P
＜0.001)。第一週的後測值平均較前 測少 2.471，且達到統計上之顯著性 (P
＜0.001)。在第二週至第五週之後測與 前測改變量較第一週之改變量分別少 0.653，0.783，1.272 和 1.375，均達統計 上之顯著性 (P
＜0.001)。表 4-21 結果顯示，頸部疼痛程度第六週、第八週及第十週之測量值比第五 週第二次後測之測量值平均分數分別多 0.300、0.334 及 0.301，均達統計上之 顯著性 (
P
＜0.05)。停止徒手療法後，頸部疼痛程度的效果退步。表 4-20 以GEE方法探討徒手療法對頸部疼痛程度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值
P
值Intercept 4.441 1.7122 6.728 .009
Female .936 .4037 5.379 .020
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years .410 .6986 .345 .557 Pain history 3-5 years 1.538 .9058 2.883 .090 Pain history 2-3 years .569 .8039 .501 .479 Pain history 1-2 years -.329 .7652 .185 .667 Pain history 6-12 .042 .7890 .003 .957 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age .037 .0143 6.771 .009
BMI -.014 .0566 .059 .807
Weeks 10 -5.264 .2543 428.415 .000 Weeks 9 -5.279 .2532 434.599 .000
Post-Test -2.471 .1268 380.128 .000
Pre-Test 0a . . .
Weeks 5 vs Post-Test 1.375 .1904 52.136 .000
Weeks 5 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 4 vs Post-Test 1.272 .2035 39.074 .000
Weeks 4 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 3 vs Post-Test .783 .2003 15.302 .000
Weeks 3 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 2 vs Post-Test .653 .1751 13.910 .000
Weeks 2 vs Pre-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Post-Test 0a . . .
Weeks 1 vs Pre-Test 0a . . .
表 4-21 以GEE方法探討徒手療法結束後續追蹤對頸部疼痛程度的影響
項目 迴歸係數 標準差 Z 值 P 值
Intercept -.942 .9641 .954 .329
Female .722 .2882 6.275 .012
Male 0a . . .
Pain history >= 5 years .060 .3710 .026 .871 Pain history 3-5 years 1.256 .4551 7.616 .006 Pain history 2-3 years .141 .3865 .134 .714 Pain history 1-2 years -.564 .5421 1.083 .298 Pain history 6-12 months -.256 .4029 .405 .525 Pain history 3-6 months 0a . . .
Age .038 .0079 23.338 .000
BMI -.008 .0342 .057 .812
Weeks 10 .301 .1345 5.025 .025
Weeks 9 .268 .1408 3.620 .057
Weeks 8 .334 .1360 6.044 .014
Weeks 7 .267 .1484 3.249 .071
Weeks 6 .300 .1168 6.620 .010
Weeks 5 0a . . .
三、頸部肌力強度
徒手療法於第一週進行前測，第二週至第十週為後測，以 Wilcoxon Matched pairs signed rank 檢定，比較第一週與第二週至第十週測量值及徒手療法結束 後，第五週與第六週至第十週測量值之差異。
(一)頸部屈曲肌力
由表 4-22 結果在介入徒手療法前後測以 Wilcoxon Matched pairs signed rank 檢定中發現，第一週前測與第四週之後測統計分析 Z 值為-2.646，
P
值=0.008 統計達顯著 (
P
＜0.01)，第一週前測與第五週至第十週之後測統計分析 Z 值分別為-4.123、-4.264、-4.838、-4.939、-5.135、-5.038，顯示測量值肌力 大於第一週，達統計上顯著性 (P
＜0.001)。表 4-23 結果顯示，第五週與第七週至第十週之統計分析 Z 值分別為-2.673、
-2.840、-3.357 及-3.207，顯示測量值肌力大於第五週，達統計上顯著性 (
P
＜ 0.01)。停止徒手療法後，頸部屈曲肌力仍然有良好的持續效果。表 4-22 以Wilcoxon探討徒手療法對頸部屈曲肌力的影響
註：第一週 VS 第二至十週:採 Wilcoxon Matched pairs signed rank test
表 4-23 以Wilcoxon探討徒手療法結束後續追蹤對頸部屈曲肌力的影響
註：第五週 VS 第六至十週:採 Wilcoxon Matched pairs signed rank test
(二)頸部伸展肌力
由表 4-24 結果在介入徒手療法前後測以 Wilcoxon Matched pairs signed rank 檢定中發現，第三週後測值比第一週前測值統計分析 Z 值為-3.317，
P
值=0.001 達顯著水準；第四週至第十週之後測量值比第一週前測值統計分析 Z 值 分別為為-4.379、-4.735、-4.772、-5.038、-4.939、-4.886 及-4.963，顯示 測量值肌力結果大於第一週，達統計上顯著性 (
P
＜0.001)。表 4-25 結果顯示，第五週與第九週至第十週之統計分析 Z 值分別為-2.121 及-2.646，顯示測量值肌力大於第五週，達統計上顯著性 (
P
＜0.05)。停止徒手 療法後，頸部伸展肌力仍然有良好的持續效果。表 4-24 以Wilcoxon探討徒手療法對頸部伸展肌力的影響
註：第一週 VS 第二至十週:採 Wilcoxon Matched pairs signed rank test
表 4-25 以Wilcoxon探討徒手療法結束後續追蹤對頸部伸展肌力的影響
註：第五週 VS 第六至十週:採 Wilcoxon Matched pairs signed rank test
(三)肩胛上提肌力
由表 4-26 結果在介入徒手療法前後測以 Wilcoxon Matched pairs signed rank 檢定中發現，第二週後測值比第一週前測值統計分析 Z 值為-2.121，
P
值=0.034 達顯著水準；第三週至第十週之後測值比第一週前測值統計分析 Z 值分 別為為-4.000、-5.014、-5.070、-4.850、-4.730、-4.824、-4.850 及-4.756，
顯示第一週測量與第三週之後的測量值大於第一週，達統計上顯著性 (
P
＜ 0.0001)。表 4-27 結果顯示，第五週與第八週之統計分析 Z 值為-2.121，顯示測量值 肌力大於第五週，達統計上顯著性 (
P
＜0.05)。停止徒手療法後，肩胛上提肌力 仍然有良好的持續效果。表 4-26 以Wilcoxon探討徒手療法對肩胛上提肌力的影響
註：第一週 VS 第二至十週:採 Wilcoxon Matched pairs signed rank test
表 4-27 以Wilcoxon探討徒手療法結束後續追蹤對肩胛上提肌力的影響
註：第五週 VS 第六至十週:採 Wilcoxon Matched pairs signed rank test
四、頸部失能程度
由表 4-28 結果在介入徒手療法前後測以 Wilcoxon Matched pairs signed rank 檢定中發現，第二週至第十週之後測值比第一週頸部失能程度測值統計分
由表 4-28 結果在介入徒手療法前後測以 Wilcoxon Matched pairs signed rank 檢定中發現，第二週至第十週之後測值比第一週頸部失能程度測值統計分