研究工具與測量方法

頸椎關節鬆動術 1.病患採仰臥姿，放鬆平躺於床上，研究者站

圖 3-3 頸肌放鬆術圖 圖 3-4 頸肌放鬆術圖

圖 3-5 頸肌放鬆術圖

圖 3-7 頸肌放鬆術圖

圖 3-9 頸肌放鬆術圖

圖 3-10 頸椎關節鬆動術圖

圖 3-11 頸椎關節鬆動術圖

圖 3-12 頸椎關節鬆動術圖

圖 3-13 頸椎關節鬆動術圖

圖 3-14 頸椎關節鬆動術圖

圖 3-15 頸椎關節鬆動術圖

二、慢性肩頸疼痛基本資料調查表 (附錄二) 於 M1徒手治療前進行，內容包含性別、年齡、身高、體重、婚姻狀況、教 育程度及肩頸酸痛的情況有多久等。

三、關節量角器

本研究之頸部活動測量以記錄表記錄 (附錄三)，用於記錄前、後測所得之 頸部關節活動角度的變化。測量工具如下：

圖 3-16 關節量角器圖 測量方法： (張永賢，1996)

在進行徒手療法前，先行前測及治療後立即測量，每人共 25 次測量。檢測 項目包括以患者主動做頸部屈曲、伸展和左、右側彎等 4 個項目。

(一)頸部屈曲 (圖 3-17、圖 3-18)

病人採坐姿，靠著椅背來支撐胸椎及腰椎，教導病患做頸部屈曲動作，並回 到頸椎置於旋轉及側彎在 0 度的位置。關節角度量角器擺位：

1.軸心位置：對準外耳道。

2.固定臂位置：與地面垂直。

3.移動臂位置：對準鼻尖。

研究者將關節量角器於頸椎活動度開始位置，請病人做頸部屈曲動作至角度 最大，研究者左手將固定臂擺好，右手移動臂對準鼻尖，之後觀看量角器之角度 並記錄。

圖 3-17 頸部屈曲開始位置 圖 3-18 頸部屈曲角度圖 (二)頸部伸展 (圖 3-19、圖 3-20)

病人採坐姿，靠著椅背來支撐胸椎及腰椎，教導病患做頸部伸展動作，並回 到頸椎置於旋轉及側彎在 0 度的位置。關節角度量角器擺位：

1.軸心位置：對準外耳道。

2.固定臂位置：與地面垂直。

3.移動臂位置：對準鼻尖。

研究者將關節量角器於頸椎活動度開始位置，請病人做頸部伸展動作至角度 最大，研究者左手將固定臂擺好，右手移動臂對準鼻尖，之後觀看量角器之角度 並記錄。

圖 3-19 頸部伸展開始位置圖 圖 3-20 頸部伸展角度圖 (三)頸部左、右側彎 (圖 3-21、圖 3-22、圖 3-23)

病人採坐姿，靠著椅背來支撐胸椎及腰椎，教導病患做頸部左、右側彎動作，

並回到頸椎置於屈曲、伸展、旋轉及側彎在 0 度的位置。關節角度量角器擺位：

1.軸心位置：至於頸椎第七頸椎脊突之上。

2.固定臂位置：延胸椎脊突置放，與地面垂直。

3.移動臂位置：以枕骨突粗隆參考點，將量角器的移動臂對齊頭部背面中線。

研究者將關節量角器於頸椎活動度開始位置，請病人做頸部左、右側彎動作

至角度最大，研究者左手將固定臂擺好，右手移動臂對準齊頭部背面中線。，之 後觀看量角器之角度並記錄。

圖 3-21 頸部左、右側彎開始位置圖

圖 3-22 頸部左側彎角度圖

圖 3-23 頸部右側彎角度圖

四、徒手肌力測量 (附錄四)

本研究測試以頸部屈曲、頸部伸展、肩胛上提等動作測量之肌肉群肌肉力 量，測量計分以0-5分記錄，分數越高表示肌肉力量越大，0分為無、1分有肌肉 收縮但無動作、2分軟弱、3分普通、4分良好、5分正常 (Helen, ＆ Jacqueline Montgomery, 1995)。

測量方式：

在進行徒手療法M1、M3、M5、M7、M9前、第6、7、8、9週及第10週觀察期進 行測試，每人共10次測量。檢測項目包括以患者主動做頸部屈曲、伸展和肩胛上 提等3個項目。

(一)頸部屈曲 (圖3-24)

病人採仰臥姿，躺於治療床上不使用枕頭，研究者教導受試者作頸部屈曲動 作，待患者瞭解此動作後進行測試，研究者的左手置於個案的胸骨劍突處，右手 於個案額頭處，當患者作頸部屈曲動作達最終角度時請他用最大的力量，研究者 右手給予額頭阻力，若受試者能完全抵抗阻力則為5分，若動作達50％以上阻力 則為4分，能抵抗輕微阻力則為3分，能作出動作但無法抗阻力為2分，無動作但 有肌肉收縮為1分，皆無則為0分。之後將測得之分數記錄於肌力測量記錄表上。

圖 3-24 頸部屈曲肌力測量圖

(二)頸部伸展 (圖3-25)

病人採俯臥姿，研究者教導受試者作頸部伸展動作，待患者瞭解此動作後進 行測試，之後請患者頭部露出床緣，研究者站於受試者頭側面，左手置於患者下 巴處協助支撐頭部，右手置於頭後枕部處，請病人作頸部身動作達最終角度時請 他用最大的力量，研究者右手於頭後枕步處給予相反動作阻力，若受試者能完全 抵抗阻力則為5分，若動作達50％以上阻力則為4分，能抵抗輕微阻力則為3分，

能作出動作但無法抗阻力為2分，無動作但有肌肉收縮為1分，皆無則為0分。之 後將測得之分數記錄於肌力測量記錄表上。

圖 3-25 頸部伸展肌力測量圖

(三)肩胛上提 (圖3-26)

病人採坐姿，請他作聳肩的動作置最大動作及用力，研究者站於病人背後，

雙手置於受試者雙肩給予往下壓的阻力，若受試者能完全抵抗阻力則為5分，若 動作達50％以上阻力則為4分，能抵抗輕微阻力則為3分，能作出動作但無法抗阻 力為2分，無動作但有肌肉收縮為1分，皆無則為0分。

圖 3-26 肩胛上提肌力測量圖

五、疼痛視覺類比量表 (Pain Visual Analogue Scale，PVAS) (附錄五) 疼痛視覺量表系統能反應個案疼痛的情況，此量表於 1974 年 Huskisson 所 發展的一條 10 公分的直線，用以評估個案主觀感受 (林婕瑀，2009)，讓個案自 行標出代表疼痛程度的點，本研究亦採橫式疼痛視覺類比量表評估肩頸酸痛個案 的疼痛程度，評分以 0 分至 10 分數字量表為評估工具 (圖 3-27) ，0 分為完全 不痛 10 分為非常疼痛，以一條 10 公分的由左而右水平直線評估個案主觀感受，

以每一公分為 1 分表示，分數越高表示疼痛程度越嚴重。

0 分 10 分

完全不痛 極度疼痛

圖 3-27 疼痛視覺類比量表圖

六、頸部失能量表 (附錄六)

(一)萬用關節量角器 (Universal Goniometer)

萬用關節量角器最容易購買，最方便攜帶及使用，而這種方法適合治療師評

(二)疼痛視覺類比量表 (Pain Visual Analogue Scale，PVAS)

本量表以被許多肩頸疼痛研究評估分析所使用，肩頸疼痛 (林婕瑀，2009；

陳素雲，2010)、頸部疼痛 (張倩華，2007)、肩痛 (王德正，2007)，此量表的 優點是用在測量某事件介入措施發生前與發生後所產生些微變化之差異現象，例 如：實驗性操作 (紀麗梅，2004)。當評估同一個案隨時間的變化，而不是個體 之間差異時，此量表的敏感度會具有優勢 (吳齊殷，1991；Devellis,1991)。

(三)頸部失能量表

台灣版頸部失能量表在獲得原作者 Howard Vernon 同意進行翻譯，在信效度

檢定的前驅研究中顯示，問卷的評估值和平均頸部疼痛程度與原文量表研究之結 果相似 (周彥君，2003)，分析該問卷的再測信度 ICC=0.77 與內在一致性 Cronbachs alpha=0.86 結果也與原文相近 (Hains, Waalen ＆ Mior, 1998)，

此工具之內在一致性為 0.80-0.87、再測信度為 0.89-0.94 (Finch, Brooks, Stratford & Mayo, 2002)。