心理諮商與創傷復原

可能讓個體意識被「試驗」、促使維持平衡，而如果能在創傷後存活下來，那麼 個體一定相當的堅強。而生命也因此浮現更多的可能性，發展新的興趣、新的活 動、甚至走上不同的人生道路。

2.改變與他人的關係

因應創傷的過程中，也可能產生與他人關係的改變，像是感受創傷後，認為 與他人有更多連結，特別是對於其他受苦的人們更有同理心。以及與他人更有親 密感、更感受到「做自己」的自由、更願意揭露負向自我或負向經驗等。

3.改變人生哲學：優先順序、感激、與靈性的成長

有些個體原先認為不重要的事，在經歷創傷後可能變得重要，改變「生命中 何者較為重要」的認知，是常經驗到改變，其個人靈性上也會獲得成長。

Tedeschi與Calhoun（2004）也提出了產生創傷後成長的理論模式，可分成：

1.個人特質、生活型態、處理情緒痛苦的方式都可能影響個體是否經驗到創傷後 成長；2.個體對於他們的情緒經驗或對於創傷的觀感自我揭露的程度，也扮演一 重要角色；3.對於創傷事件的認知處理歷程，特別是反芻性思考（rumination thought）

的過程，在創傷後成長的發展上尤其重要。4.創傷後成長與生命智慧、生命敘事 的發展有顯著的關聯。Tedeschi與Calhoun（2006）認為個體在面對創傷時，通常 會產生心理痛苦，摧毀個人原本對於世界的假設，使個人失去控制感等。但經歷 這樣的痛苦也因而導向一個更富足、更有意義、目標更為明確的生活（引自蕭仁 釗、李介文，2014）。復原力和創傷後成長的觀點，將看待創傷經驗的目光從帶 來個人問題、限制的負向角度，轉向其能力、資源與希望的正向視角。

第二節 心理諮商與創傷復原

在對創傷本身和創傷復原觀點有所了解後，可以得知創傷經驗對受創者的身

心帶來許多負面的影響，但同時也可以看到其本身具有復原的力量，或是透過外 在資源介入學習而來，經歷創傷後也會帶來生命的改變和成長，本節將進一步就 創傷的心理療癒歷程及相關研究進行探討。

一、 心理諮商與創傷復原療癒階段

關於創傷復原的療癒歷程，多位學者提出階段觀點，Hung（2001）提出療癒 歷程四階段論：生存與創傷自覺、處理自我核心議題、處理自我與外在世界的議 題—含家庭議題、統整與自我超越—含靈性議題（引自洪素珍、呂旭亞、黃宗堅，

2009）。呂旭亞、張美涓（2009）以受暴婦女的表達性治療書寫治療團體作為研 究對象，則提出創傷復原的三階段歷程：自我療癒期、自我重建期、自我創造期。

Herman（2004）將創傷復原的療癒歷程分為三個階段：安全機制的建立、回顧與 哀悼、重建與正常生活的聯繫（施宏達、陳文琪譯，2004）。以下謹就Herman

（1992/2004）創傷復原療癒歷程的三階段論作一說明。

（一）建立安全機制

因為心理創傷奪走了倖存者的力量與控制感，療癒復原的指導原則在於恢復 其自身的力量和主導權。倖存者會覺得自己的身體不安全，情感和思想均失控，

與他人的關係也沒有安全感。故第一階段首要之務在於建立倖存者的安全機制。

主要先從對身體上生理睡眠和飲食的掌握開始、以及減輕過度警覺和記憶侵入的 心理症狀，再逐漸向外擴展到對環境的掌控。在感到擁有一個安全的環境之後，

便能逐漸積極的參與這個世界。簡言之，安全機制的建立始於對身體的掌控，然 後向外發展至自我保護以及設立安全的環境。

(二)回顧與哀悼

Herman（1992/2004）認為創傷治療最重要的工作就是去綴補倖存者的記憶片 段，重建創傷故事的全貌，並尋找生命中失落的意義，在療癒的過程中承認並分 享內在的情緒感受，對創傷的治療與復原具有關鍵的重要性。倖存者在安全、包 容與接納的氛圍下，逐漸解除潛在意識的抗拒與防衛後，則可順利進入第二階段。

藉由語言的形式表達出潛意識中創傷的記憶，重新建構被創傷打斷的生命歷史以 統合創傷經驗，進而創傷故事會變得更真實完整並進行轉化。在回顧創傷經驗後，

倖存者有機會再一次哀悼自己的失落，讓過去的情緒與情感得以整理並整合，對 所有的創傷一一哀悼過後，才能發掘到自己堅不可摧的內在生命。而哀悼是唯一

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(三)重建與生活的聯繫

倖存者將創傷經驗與記憶融入生命中，並探索痛苦的經歷對個人成長所產生 的價值與意義，並感受到投入生命的新希望時，療癒的歷程就從第二階段進入到 第三階段。無助感與孤立感是精神創傷的核心經驗，而重獲自主權和建立聯繫感 則是復原的核心經驗。在此階段中，倖存者了解自己曾是受害者的事實，並明白 其影響，現在則要將創傷經驗徹底融入生活之中，採取具體的行動，增進力量和 控制感、保護自己免於危險，並加強與那些他試著信任的人的聯盟。Herman指出 可以運用團體工作，重新建構人際與社會的聯繫，尋回歸屬與被接納、支持的感 受。最終，倖存者能夠感到擁有自我，是自己的主人。而在治療接近結束時，則 應處理創傷後症狀可能復發的問題，並協助倖存者防範復發和因應。

洪素珍（1996）依據其臨床經驗，提出下列五個步驟來幫助被害人邁向復原：

1.認知/承認虐待的真實性：幫助被害人找回「記憶」；2.了解自己用了哪些方式 生存著：讓被害人從「成人」的眼光去感受，並面對自己；3.處理原諒的主題：

學會原諒自己，才會停止對自己的處罰；4.學習並練習面對處理問題的方式：如 自我肯定訓練、問題解決技巧、壓力管理與溝通技巧等；5.去標籤化：將自己視 為一個人，不必永遠都是被害人。洪素珍（2002）提出不同於Herman的觀點，認 為並不一定要經歷敘說創傷經驗的歷程，倖存者可以從任何一個重要的生活議題 開始討論，復原力將逐漸擴散到受創者的各個心理/生活層面。認為復原歷程可分 為四個區域：1.倖存者生存、經驗痛苦及浮現覺察，在此區域會經驗性侵害造成的 影響與痛苦；2.倖存者開始處理自我議題，學習新的適應行為並轉換觀點；3.倖存 者處理外在世界未解決的議題(包括家庭議題)；4.處理性與性別角色議題。倖存者 可以從生活中最關注的任何一個議題開始，其復原歷程的就如同小石子丟入水塘 中，由一個區域開始像水波不斷地擴展，影響了其他的區域，各個區域中之復原 結果是會互相影響的；復原歷程可能同時含有兩個區域以上。而此四個區域的復 原歷程又會與另外四個系統（性受創經驗等九個影響因素、個人認知能力與處理 外在世界能力、復原後結果與未解決的生命議題或困難)產生複雜的交互作用，此 即「水波動力說」。賴欣怡（2007）訪問兩位曾遭受兒童性侵害之女性，了解其

內在小孩之復原歷程。研究結果發現，受訪者的復原歷程呼應洪素珍所提出的復 原模式。個人由最內圈求生存、經驗痛苦及浮現覺察；到開始處理自我核心議題，

因應過程與轉化；到處理外在世界核心議題；到最後第四個區域，倖存者能夠整 合性侵害經驗，並朝向靈性的成長。

心理學家瑪麗．哈維（Mary Harvey）曾為精神創傷的解脫定義了七個標準。

首先，控制創傷後症候群的生理症狀在可處理的範圍內。其次，能夠負荷與創傷 記憶相關的感覺。第三，倖存者可以掌控自己的記憶，亦即可選擇要記住或放下。

第四，創傷事件的記憶是有條有理、有感覺的記敘文。第五，倖存者重拾被摧毀 的自尊。第六，倖存者重建重要的人際關係。最後則是可以重建一個包含創傷故 事意義和信念的統合系統（Herman, 1992/2004）。以上所提到的七個標準是互聯 的，而且在復原的各個階段中都會處理到。對於創傷療癒的歷程的分類，約可歸 結從對創傷事件的自我覺察開始，再到對創傷事件的重述與哀悼、從創傷事件中 探尋價值、重新建構生命意義、建立與外在社會的聯繫並超越創傷的負面影響、

產生自我力量…等（引自黃傳永，2012）。然而，遭受暴力倖存者的創傷療癒歷 程，並非遵循固定不變的直線前進，有時可能前進有時也會後退，在復原的各個 階段中，全面性的照顧必須涵蓋生理、心理與社會要素，而復原力的影響也可能 由一個介入點擴散至各層面。

二、 心理諮商和創傷復原相關研究

關於受暴創傷研究，多著重倖存者的身心健康損害與影響、資源介入等方面，

至於對其人格特質，如何順利因應暴力影響，如何發掘、應用相關資源來脫離困 境、心理調適等復原取向的內容則居少數，至於倖存者接受心理諮商的創傷復原 歷程的研究，也為數不多。以下先概述受暴倖存者在復原力主題的相關研究，再 就心理諮商和受暴創傷復原歷程相關研究進一步說明。

沈瓊桃（2010）綜合整理了國內外婚暴、兒虐對兒童的影響：1.在目睹婚暴兒 童的部份，Lehmann和Rabenstein在2002年歸納出三個相互影響的保護因子系統，

包括：兒童內在資源、家庭支持與社區支持的外在資源。兒童內在資源包括：智

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家庭支持包括：正向的家長或家庭支持、無多重受害的歷史、母親的情緒支持、

親戚的角色。社區支持包括：社區的庇護所、學校的干預方案。2.Bancroft和Silverman 辨認出在婚暴家庭中，對於家庭關係的復原與維持健康家庭動力的因素包括：一 個有能力、可以照顧子女、保護子女不受家暴加害者影響的母親；有親友鄰里、

親戚的角色。社區支持包括：社區的庇護所、學校的干預方案。2.Bancroft和Silverman 辨認出在婚暴家庭中，對於家庭關係的復原與維持健康家庭動力的因素包括：一 個有能力、可以照顧子女、保護子女不受家暴加害者影響的母親；有親友鄰里、