我國長照政策概況

2017 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060 單

位

：萬 人

平均每年增加約九千人，85歲以上老老人失智人口大增

青老人（65-74） 中老人（75-84） 老老人（85～）

台啟動先導計畫，2 年間撥出 3.4 億為預算進行實驗計畫、委託學者進行調查。 收入戶、中低收入戶、一般戶，政府分別補助 100%、90%、70%的服務使用費。申 請資格為 65 歲以上失能老人、55 歲以上失能山地原民、50 歲以上失能身障者、

估、由輕到重的一到八級，依等級獲得相對應給付額度，給付金額最低 10,020 元，最高達 36,180 元。使用者可以在額度內，自由運用社區、居家、機構服務，

依戶別、服務類型有不同的部分負擔比例。

居家服務的使用方式，從鐘點制改為按項計價的組合包裹式。較困難的時 段、個案、地區，由政府提供額外補助，提高服務誘因。本來被排除在長照服務 之外，使用外籍看護的家庭也可有限度的使用長照服務，並在看護工無法協助達 一個月以上時使用喘息服務。

此外，也在各縣市長期照顧管理中心建立單一窗口受理申請、需求評估、制 定照顧計畫。並以 A 級社區整合型服務中心／長照旗艦店（醫院、日照中心、衛 生所、偏鄉長照據點）為督導與技術支援中心，串聯並整合 B 級複合型日間服務 中心／長照專賣店、和 C 級巷弄長照站／長照柑仔店（村里辦公室、社區關懷據 點、老人服務中心）的服務，結合醫療、長照服務、預防及生活支援，落實在地 安養、在地老化的政策目標，減輕照顧者負擔，試圖建構「找得到、看得到、用 得到的服務。」（衛福部，2016b）

（二） 人力、資金都缺 實施成果有限

根據衛福部（2016b）推估，長照 2.0 醫事專業人員缺口 8,422 人，尤以護理 人員的 5,678 人占大宗，社工則是缺 3,493 人；而到了 2016 年，照服員人力缺口 就高達 9,205 人（衛福部，2016a）。資源分布不均也是問題，目前人力多集中在 機構式服務，是居家式人力的兩倍、社區的十五倍，對推行社區在地老化為重點 的新政來說，人力來源是首要問題。照服員的主要來源──照顧培訓課程的的留任 率僅 26%，也是造成人力缺的原因之一，分析原因可能包含薪資待遇、專業形象 不佳，服務案家居住地分散的交通費及人身安全問題。也有部分培訓員完訓後回 家自行照顧失能家屬，沒有投入職場（衛福部，2015b）。勞動條件上，以花蓮居

服員為例，70%薪資在 2 萬到 3 萬間，工作時數為 131 小時到 181 小時，每天工 作 7 到 9 小時，服務 4 到 7 人（賴亭君、林宜勳等，2018），離目前政府保障的 32,000 元還有不少距離。

要解決照服人力不足的問題，除了提高起薪，人力來源也可往多方發展。薛 承泰認為（2016），目前中高齡人口勞動參與率偏低，政府可鼓勵中高齡（含新 住民）及二度就業人口從事長照工作。此外，舉辦同儕團體活動、公開表揚優秀 夥伴，或可增加留任意願（賴亭君、林宜勳等，2018）。長照的人力缺，目前藉 由人力成本較低的外籍看護填補，且增加速度快；外籍看護從 1998 年的 4 萬 人，十年內增加 4 倍，且持續上升，在今年即將突破 25 萬（見圖四），一旦未來 東南亞人力供給減少，長照人力就會出現更大危機。長照 2.0 的目標之一，正是 保障照服員勞動權益、增加職涯發展機會，並將新住民、中高齡及二度就業人 口、新住民、相關科系所學生納入長照人力規劃。居服單位的自訓自用、調整創 新服務模式，如走動式服務，也是未來鼓勵的發展方向（衛福部，2016b）。

圖 五 外籍看護工歷年人數

資料來源：勞動統計查詢網，取自：https://goo.gl/9uGPhy

0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000

1998 2008 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

外籍看護工人數持續上升，即將突破二十五萬

長照 1.0 原先估計預算是 817 億元¹³，但受 2008 年金融海嘯、2009 年八八風

圖 七 歷年長照服務量及預算增幅

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 單