另外，針刺對於一些週邊循環障礙性疾患如 Raynaud’s syndrome 也 有療效【21】，推論這些作用可能與針刺改善血流有關。研究顯示針刺能 增加中大腦動脈的血流【22】，以及電針也能增加刺激對側大腦半球（
cerebral hemisphere）和視丘（thalamus）的血流【14】。電刺激肌肉可以引 發神經末稍釋放CGRP 增加肌肉的血管擴張【3】。關於針刺對皮膚血流效 膚血流與注射血管擴張性神經肽（vasodilator neuropeptides 包括 CGRP 和substance P）相似，因此推論電針刺激是經由 CGRP 和 substance P 的 作用而增加皮膚血流【4】。由我們的先前研究得知針刺能改變甲襞微循環 紅血球的流速和微血管的密度，但nitric oxide（NO）和 endothelin-1 的 濃度於針刺前後未有顯著變化【2】。
中醫將人體視為不可分割的整體，即所謂的整體觀。人體的各種生 理現象，包括內在臟腑，外在皮膚，以及頭面、軀幹、四肢，及五官九 竅、筋肉、皮膚毛髮，各部位組織器官間為一個整體，而經絡系統的任
務是溝通聯絡身體上下內外的工作，同時也是氣血運行的通路。氣是人
同屬於降鈣素基因胜肽超家族（calcitonin gene peptide superfamily）。
Calcitonin、CGRP 來自於同一個基因（CT/CGRP gene，位於第 11 對染 色體上），在不同組織中進行選擇性剪接（alternative splicing）因而具 備各種不同功能。CGRP 及其受體廣泛分佈於體內，是神經組織的主要 產物，也是目前已知最強的內生性血管擴張因子【31】。其血管擴張效果 甚至比已知的血管擴張劑如acetylcholine，adenosine，5-
hydroxytryptamine 及 substance-P 強 100–1000 倍【5】。正常情況下CGRP 僅作用在特定部位不會影響血壓，主要廣泛分佈於神經組織，同時還存 在於呼吸道神經內分泌細胞、心臟傳導組織、甲狀腺和肺腫瘤細胞、皮 膚和食道組織內蘭格罕氏細胞【6】【32】【33】
。過去有研究發現針刺對調節 CGRP 的分泌與腸胃系統、心血管系統和腦血管作用有關【34】【35】【36】【37】
，
但針刺對皮膚血流的效應，以及其與CGRP 間關係之探討的文章，據我 們所知不多，其間的關係至今不明。
2.3 外關穴的位置和功能
針灸典籍記載，外關（SJ5）位於腕關節橫紋上方 2 寸介於尺骨和 橈骨之間（圖2.1），能治療肘關節痛和手指疾病【8】，也可用於感冒，
高熱，肺炎，腮腺炎，耳聾，耳鳴，偏頭痛，遺尿，落枕，偏癱，上肢 關節痛，麻痺等疾患的治療【38】。外關及中指，以及兩者之間的皮膚同 屬於手少陽三焦經的皮部，和橈骨神經及第七頸神經根的支配區【9】。
圖2.1 外關穴位置
2.4 Laser Doppler flowmetry（雷射多普勒血流測定儀）
Laser Doppler flowmetry（Moor instruments limited DRT4 blood flow monitor）是一種非侵入性偵測血流的方法。其原理為低能量雷射光（波 長780 nm - 820 nm，最高功率 1.6 mW）藉由光纖傳送至固定於皮膚表 面的皮膚探頭，則雷射光會被組織和移動中的血球細胞等散射，偵測深
外關穴
本研究Laser Doppler flowmetry的 探頭放置處-左手外關穴與 中指連線手背的中央部位
度約為1.0 mm。這些反射或散射的雷射光再藉由光纖傳送回探測器，經 過處理後可以得到即時性的laser Doppler flux signal，並將所得資料存入 個人電腦分析，即可反映血球平均速率。利用各種不同的探頭則可測量 不同部位如皮膚、內臟組織等的血流狀況，現已廣泛的應用於臨床上如 植牙【39】，骨折【40】或糖尿病神經病變【41】的血流評估。