第四章 結果與討論
第四節 末期腎病患者簽署醫療預立行為意向及意願之重要因子
壹、簽署預立選擇安寧緩和醫療意願書之可能預測
以「簽署預立選擇安寧緩和醫療意願書」為依變項，與「安寧緩和醫療態度」15 項、「醫療預立指示態度」好處 8 項、壞處 5 項，共 28 項為自變項，經逐步迴歸分析及 F 檢定的結果，由(表 4–26)顯示，「簽署預立選擇安寧緩和醫療意願書」最佳迴歸公式及 標準化迴歸公式 F 值為 22.29，已達統計上顯著差異水準(p＜0.001)，由判定係數得知(R2) 此公式之自變項可以解釋醫療預立指示全部變異量的 40％(修正後 38％)，其迴歸模式 為：預立選擇安寧緩和醫療意願書＝1.29-0.30×(醫療預立指示態度之壞處 2) + 0.21x(醫 療預立指示態度 7) + 0.2x(安寧緩和醫療態度 12) + 0.23x(醫療預立指示態度 1) + 0.42x(安寧緩和醫療態度 4) -0.31x(安寧緩和醫療態度 5)。
對「簽署預立選擇安寧緩和醫療意願書」之重要預測因子為：在安寧緩和醫療之態 度 15 個問項中有 3 項，分別為第 4 題「：我認為醫療預立指示推行可減少末期病人承 受不必要之痛苦」、第 5 題「我覺得安寧緩和醫療能提昇末期病人的生活品質」、第 12 題「我願意清楚的時候，就預立醫囑交代醫療方式」；在醫療預立指示態度 13 項中，好 處有 2 項分別為第 1 題「簽署醫療預立指示，讓我個人末期醫療意願將得到尊重」、第 7 題「簽署醫療預立指示，有助於減輕我的家人，未來在我疾病末期時抉擇的不安感」；
壞處有 1 項第 2 題「若簽署醫療預立指示後，會造成我沒有安全感」。未來在預測病人 是否簽署預立選擇安寧緩和醫療意願書的態度預測中，可由這 6 個題次來進行問卷評 估，所測得的態度分數越高有助於簽署的行為意願。
表 4–26 簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」逐步迴歸分析
迴歸係數 標準化迴歸
變項
R2 p
值 （β）值 係數（β）若簽署醫療預立指示後，
會造成我沒有安全感 -0.30 -0.33 0.397 0.000
***
簽署醫療預立指示，有
助於減輕我的家人，未 -0.21 -0.16 0.308 0.028
*
來在我疾病末期時抉擇的不安感
我願意清楚的時候，就 0.20 0.18 0.341 0.005
**
預立醫囑交代醫療方式
簽署醫療預立指示，讓
我個人末期醫療意願將 0.23 0.17 0.363 0.01
**
得到尊重
我認為醫療預立指示推
行可減少末期病人承受 0.42 0.30 0.379 0.001
***
不必要之痛苦
我覺得安寧緩和醫療
能提昇末期病人的生 -0.31 -0.20 0.397 0.014
*
活品質註： *p< .05, ** p< .01, *** p< .001
貳、簽署預立不施行心肺復甦術意願書之可能預測
以「簽署預立不施行心肺復甦術意願書」為依變項，與「安寧緩和醫療之態度」15 項、「醫療預立指示態度」好處 8 項、壞處 5 項，共 28 項為自變項，經逐步迴歸分析及 F 檢定的結果，由(表 4–27)顯示，「簽署預立不施行心肺復甦術意願書」最佳迴歸公式及 標準化迴歸公式 F 值為 34.38，已達統計上顯著差異水準(p＜0.001)，由判定係數得知(R2) 此公式之自變項可以解釋醫療預立指示全部變異量的 46％(修正後 44％)，其迴歸模式 為：預立選擇安寧緩和醫療意願書＝0.52-0.34×(醫療預立指示態度之壞處 1) + 0.28x(醫
療預立指示態度 7)+ 0.19x(安寧緩和醫療態度 12) + 0.25x(安寧緩和醫療態度 15) +0.22x (醫療預立指示態度 4)。
對簽署預立不施行心肺復甦術意願書的重要預測因子為：在安寧緩和醫療之態度 15 個問項中有 2 項，分別為第 12 題「我願意清楚的時候，就預立醫囑交代醫療方式」、第 15 題「我期待臨終那一刻，能心願已了，沒有牽掛」；在醫療預立指示態度 13 項中，好 處有 2 項分別為第 4 題「我認為醫療預立指示推行可減少末期病人承受不必要之痛苦」、 第 7 題「簽署醫療預立指示，有助於減輕我的家人，未來在我疾病末期時抉擇的不安」，
壞處有 1 項為第 1 題「若簽署醫療預立指示後，擔心自己被放棄治療」，針對預立不施 行心肺復甦術意願書的重要預測，可由這 5 個項次進行問卷預測，所測得的態度分數越 高表其簽署意願會越高。
表 4–27 簽署「預立不施行心肺復甦術意願書」逐步迴歸分析
迴歸係數 標準化迴歸
變項
R2 p
值 （β）值 係數（β）若簽署醫療預立指示後，
擔心自己被放棄治療 -0.34 -0.36 0.248 0.000
***
簽署醫療預立指示，有
助於減輕我的家人，未 -0.21 -0.16 0.393
0.007 **
來在我疾病末期時抉擇 的不安感
我願意清楚的時候，就 0.20 0.18 0.426
0.006
**
預立醫囑交代醫療方式
我認為醫療預立指示推
行可減少末期病人承受 0.42 0.30 0.445 0.012
*
不必要之痛苦我期待臨終那一刻，能 0.42 0.30 0.457 0.01
*
心願已了，沒有牽掛註：*p< .05, ** p< .01, *** p< .001
參、預立醫療委任代理人意願書之可能預測
以「簽署預立醫療委任代理人意願書」為依變項，與「安寧緩和醫療之態度」15 項、「醫療預立指示態度」好處 8 項、壞處 5 項，共 28 項為自變項，經逐步迴歸分析及 F 檢定的結果，由(表 4–28)顯示，「簽署預立醫療委任代理人意願書」最佳迴歸公式及標 準化迴歸公式 F 值為 32.24，已達統計上顯著差異水準(p＜0.001)，由判定係數得知(R2) 此公式之自變項可以解釋醫療預立指示全部變異量的 39％(修正後 37％)，其迴歸模式 為：預立選擇安寧緩和醫療意願書＝1.17+ 0.34×(醫療預立指示態度 7)-0.29(醫療預立指 示態度之壞處 1)+0.27×(安寧緩和醫療態度 4)+0.14×(安寧緩和醫療態度 12)。
對簽署預立醫療委任代理人意願書的重要預測因子為：在安寧緩和醫療之態度 15 個問項中有 2 項，分別為第 4 題「我覺得安寧緩和醫療能較好的身心靈照顧」、第 12 題
「我願意清楚的時候，就預立醫囑交代醫療方式；在醫療預立指示態度 13 項中，好處 有 11 項僅有第 7 題「簽署醫療預立指示，有助於減輕我的家人，未來在我疾病末期時 抉擇的不安」，壞處有 1 項為第 1 題「若簽署醫療預立指示後，擔心自己被放棄治療」，
可知，對預立醫療委任代理人意願書的重要預測，可由這 4 個項次題目進行預測，即可 測得對簽署預立醫療委任代理人意願書的態度越正向其簽署意願將越高。
表 4–28 簽署「簽署預立醫療委任代理人意願書」逐步迴歸分析
迴歸係數 標準化迴歸
變項 R
2 p
值 （β）值 係數（β）
簽署醫療預立指示，有
助於減輕我的家人，未 -0.34 -0.36 0.198 0.000
***
來在我疾病末期時抉擇
的不安感
若簽署醫療預立指示後
，擔心自己被放棄治療 0.20 0.18 0.323 0.000
***
我覺得安寧緩和醫療能 0.42 0.30 0.373 0.001
**
較好的身心靈照顧
我願意清楚的時候，就 0.42 0.30 0.386 0.039*
預立醫囑交代醫療方式
註：*p< .05, ** p< .01, *** p< .001
肆、註記健保 IC 卡登錄的可能性之可能預測
以「註記健保 IC 卡登錄的可能性」與「安寧緩和醫療之態度」15 項、「醫療預立指 示態度」好處 8 項、壞處 5 項，共 28 項為自變項，經逐步迴歸分析及 F 檢定的結果，
由(表 4–29)顯示，「註記健保 IC 卡登錄的可能性」最佳迴歸公式及標準化迴歸公式 F 值 為 35.28，已達統計上顯著差異水準(p＜0.001)，由判定係數得知(R2)此公式之自變項可 以解釋醫療預立指示全部變異量的 51％(修正後 50％)，其迴歸模式為：預立選擇安寧緩 和醫療意願書＝1.11+ 0.35×(醫療預立指示態度 7)-0.21×(醫療預立指示態度之壞處 5)+
0.39× (安寧緩和醫療態度 12)+0.24×(安寧緩和醫療態度 12)-0.16×(醫療預立指示態度之 壞處 4)-0.16×(安寧緩和醫療態度 11)。
對註記健保 IC 卡登錄的可能性的重要預測因子為：在安寧緩和醫療之態度 15 個問 項中有 2 項，分別為第 11 題「事先預立醫療醫囑，並不會讓我覺得不自在」、第 12 題
「我願意清楚的時候，就預立醫囑交代醫療方式；在醫療預立指示態度 13 項中，好處 有 11 項有 3 項為第 5 題「我認為醫療預立指示可提升末期病人照護品質，協助善終」、
第 7 題「簽署醫療預立指示，有助於減輕我的家人未來在我疾病末期時抉擇的不安感」，
醫療預立指示壞處有 1 項為第 4 題「若簽署醫療預立指示後，會減少我在疾病末期的醫 療處置」，可知，對預立醫療委任代理人意願書的重要預測，可由這 4 個項次題目來進 行問卷，其所測得的態度越正向其簽署意願就會越高。
表 4–29 簽署「註記健保 IC 卡登錄的可能性」逐步迴歸分析
迴歸係數 標準化迴歸
變項 R
2 p
值 （β）值 係數（β）
若簽署醫療預立指示後，
擔心自己被放棄治療 0.35 -0.36 0.271 0.000
***
簽署醫療預立指示，有
助於減輕我的家人，未 -0.21 -0.16 0.410 0.007
**
來在我疾病末期時抉擇 的不安感
我願意清楚的時候，就 0.39 0.18 0.466 0.006
**
預立醫囑交代醫療方式
我認為醫療預立指示推
行可減少末期病人承受 0.24 0.30 0.487 0.012
*
不必要之痛苦我期待臨終那一刻，能 -0.16 0.30 0.499 0.01
*
心願已了，沒有牽掛事先預立醫療醫囑，並 -0.16 0.30 0.510 0.01*
不會讓我覺得不自在
註：*p< .05, ** p< .01, *** p< .001