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3.1 製作實驗用模型的模具

1.利用基底板蠟(Paraffin wax, Shofu Inc., Kyoto, Japan)堆出一個長寬高分別為 70x20x22mm 的長方體蠟塊,之後取一個幻燈片塑膠盒的盒底置於析量器的平台 上,將蠟塊以平行析量器(surveyor)置入幻燈片塑膠盒,調整高度使得蠟塊的上長 寬面與盒口邊緣齊平並與水平面平行,然後固定析量器與塑膠盒,以確保蠟塊在 塑膠盒中的位置。接著將加成式矽膠印模材(additional silicone)注入蠟塊與塑膠 盒間的空隙中,直至印模材高度到塑膠盒口為止再加以刮平,並靜待印模材凝固

(圖11)。待印模材凝固之後,蠟塊長寬面平行於水平面的位置即可保持不變。

2. 將植體(OSSEOTITE® Parallel Walled Implants, BIOMET 3i, Palm Beach Gardens, USA )與implant pick-up impression post(Implant EP® Pick-Up Coping, BIOMET 3i, Palm Beach Gardens, USA)相連,固定於析量器的夾頭(chuck)上,使得 植體長軸與蠟塊的長寬面垂直。之後將蠟塊相對應於植體大小尺寸的區域融化,

並將植體埋入蠟塊之中,確認植體平台(platform)平面高於蠟塊上長寬面1mm並與 之平行(圖11)。

3. 將埋在蠟塊中的植體與析量器分開,並移除pick-up impression post後,換鎖上 pick-up impression coping。之後將塑膠盒蓋頂端相對應pick-up impression coping上 方鑿開一個約4cm x 3cm的洞,讓盒蓋蓋上時,impression coping 的頂端可露出盒 蓋之外。之後再將塑膠盒蓋與底端蓋緊並固定,並從洞口注入超硬石膏(Silky Rock Type IV improved stone ,Whip Mix Corporation, Louisville, KY, USA ),並靜待24 小 時等石膏硬化(圖12)。

4. 旋鬆並取出印模用螺絲柱(impression post)之後,將盒蓋與底端分開。接著將留 在塑膠盒中的蠟塊去除,並將塑膠盒的側壁鑿出洞,使得蠟塊留下的空隙對外相 通,就完成了製作實驗用模型的模具(圖12)。

3.2. 實驗用模型的製作

將實驗用的植體與固定在塑膠盒蓋端的impression coping相連,鎖緊

impression post固定後,再將盒蓋與盒身蓋牢並固定,並從塑膠盒側壁的洞中注入 環氧樹脂(EPOXICURETM RESIN, BUEHLER Technologies, Ratingen, Germany),

等待八小時後樹脂硬化,再旋鬆並移除impression post、打開塑膠盒盒蓋、並取出 塑膠盒中的樹脂模型,則可得到一體積為70x20x22mm 的長方體,並且正中央包 埋有一垂直上長寬面、平台高於表面1㎜的人工植體之樹脂模型(圖13)。

3.3實驗用模型設計

實驗選用外、內接式各2種不同平台尺寸的植體,直徑分別為5.0㎜、6.0㎜,長 度均為13mm,共4支植體(OSSEOTITE® Parallel Walled Implants, OSS613, OSS513, IOS613, IOSS513, BIOMET 3i, Palm Beach Gardens, USA)。分別將植體依前述方 法包埋在長寬高分別為70x20x22 mm 的環氧樹脂塊之中,露出至植體平台下1mm 的部分,製作步驟如3.1與3.2所述。再使用合於樹脂塊尺寸的夾具,將所有的實驗 模型分別用樹脂黏著劑固定。接下來取四組單軸電阻應變規(EA-00-031CE-350, terminal tab type; Measurement Group, Raleigh, North Carolina, USA )並使用甲基-2-氰丙烯酸鹽黏著劑(M-bond 200, Measurement Group, Raleigh,North Carolina, USA ) 於樹脂表面於預黏貼部位經過酸鹼處理後,緊貼於植體平台周圍的近心,舌側、

遠心及頰側的樹脂表面分別將之黏貼並固定(圖14)。總共製作出四個組別模型,

每一組別依其頰舌方向性做對調後分成模型一(mode l)與模型二(mode 2)討 論之(圖17)。

3.4實驗數據的輸出與紀錄

應變計經由焊接墊(soldering pad)接上訊號放大器(2310 Amplifier ;

Measurement Group, Raleigh, North Carolina, USA ) (圖15),將實驗所得的訊號

放大一千倍( Gain = 1000 )後,再經過類比/數位訊號轉換器(A/D converter ; CED 1401, Cambridge Electronic Design, Cambridge, England ) (圖15) 以200 Hz 的採 樣頻率輸入電腦中,以便觀察訊號的產生是否正常,同時監視實驗中所產生雜訊 的大小。

3.5支台齒的製作與施力

在實驗中使用的牙冠是螺絲固持式補綴物(screw-retained prosthesis),長寬 高模擬自然牙下顎第一大臼齒平均尺寸10*10*10.5㎜,牙冠平台直徑在5mm植體 分成二種:5㎜(控制組)、4㎜(實驗組);在6mm植體分成三種:6㎜(控制組)、

5㎜(實驗組一)、4㎜(實驗組二)(圖17);材質為TiAl6V4,製作方式利用TDS 數位齒雕系統(TDS CAD-CAM system, Pou Yuen Technology Co.,LTD,

Taiwan)製作客製化支台(custom-made abutments)(圖16),當金屬冠需固定

在每一組模型以進行實驗時,均對金屬冠施以35N-cm的扭力。之後利用夾具將模 型固定在施力器(loading machine)上。在每一組實驗模型上,分別施以3組不同方向 力量:(1)正中垂直力量:模型正放,在支柱牙冠正中央(screw hole位置)垂直 往下施力,(2)舌側方垂直力量:模型正放,在距離支柱牙舌側邊緣1mm垂直往 下施力,(3)水平力量:模型平放,在距離支柱牙冠側邊緣1mm,由頰側往舌側 施力(圖18)。每組力量分三種不同程度施與,分別是(10N; 30N;50N),每次力量 每次施以五秒鐘,每組力量共施予10次。

3.6實驗數據的分析

施力應變計測得的訊號輸入電腦後,利用Spike 2 軟體( Cambridge Electronic Design, Cambridge, England )進行訊號的轉換,將應變計電阻測得的電位類比變化 數位化,在軟體中的力量及應變量均是以伏特(voltage)來表示,四組應變計所得的 數據均加以紀錄,分析施力與應變計的數值變化時,取施力前0.5~0.6秒為基準,

與停止施力前的1 ~ 2秒做比較(圖19),並將兩個區間所得之差異值,記錄後藉 由公式轉換成微應變量(microstrain),公式如下:

ε:量測應變; ε c:校正應變; d p:量測電壓; d c :校正電壓

3.7統計方法

使用「Student’s T test」來比較對植體周圍環氧樹脂表面應變的影響,傳統支 台組別與platform-switching 支台組別是否有統計學上的顯著差異。在 5 ㎜尺寸植 體,P value<0.05 視為具有統計上的差異。在 6 ㎜尺寸植體,為使統計學上型一誤 差(type I error)的機率仍維持在 0.05,使用「Bonferroni 修正」調整各組別個別 比較的顯著水準,P value<0.017 視為有統計學上顯著差異。

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