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本實驗使用外、內接式各2種不同平台尺寸的BIOMET 3i植體,直徑分別為5.0

㎜、6.0㎜,共四組樹脂模型,牙冠平台直徑在5mm植體分成二種:4.1㎜(實驗組)、

5.0㎜(控制組),在6mm植體分成三種:4.1㎜(實驗組一)、5.0㎜(實驗組二)、

6.0㎜(控制組)(圖17)。以下將依不同力量狀態下,探討各個組別補綴物有無 platform switching在相對於嵴骨區域的位置的應變量的影響。(各組別之raw data 詳列於表29~表88)

4.1正中垂直力量的施力下,補綴物有無platform switching在 相對於嵴骨區域的位置的應變量比較

各組別受力後,四個方向應變規的應變變化量之平均值與標準差列於表1~表 8。由表1~表8可得知在正中垂直力量的施力下,不論施力大小,不論植體尺寸或 組別屬於內接式或外接式,觀察植體平台周圍應變量的方向性,於近遠心側均受 到壓縮應力(compressive force),於頰舌側均呈現伸張應力(tensile force)。在 各個組別中,於正中垂直施力下,有無platform switching設計在植體四周應變量變 化的影響,四組應變規均無法得出platform switching設計、水平偏移程度造成應變 增加或降低的規律性。

4.2舌側方垂直力量的施力下,補綴物有無platform switching 在相對於嵴骨區域的位置的應變量比較

由以往有限元素分析6,給予一側方垂直力量,在側方垂直力量施予處的同側

植體嵴骨交界處將產生壓縮應力,整體應力呈現偏垂直方向的應力集中,施予處 的對側植體嵴骨交界處將產生伸張應力。

表9~表16詳列出各組別受力後,四個方向應變規的應變變化量之平均值與標準 差。觀察植體平台周圍應變量的方向性,於近遠心側呈現壓縮應變,於頰舌側均 呈現伸張應變,整體應變方向的模式與正中垂直施力為一致的。在實驗前,如前

所述的有限元素分析6結果推測在偏舌側給予一垂直力量,頰舌側應變方向應該為 相反,舌側呈壓縮應力,頰側為伸張應力。然而本實驗結果在頰舌側均呈現伸張 應力,推測應該是由於使用的應變規為單軸,在垂直施力下,模型會有一往下的 主應力,該主應力使的四個方向的應變規應變方向與正中垂直施力類似。

由於近遠心側應變規由先前文獻8可推論在舌側方垂直施力下有無platform switching設計對其近遠心側應變並不會造成變化影響,此外,舌側應變規的黏貼方 向無法顯示主應力的方向,因此我們主要比較能呈現主應力方向的「頰側」應變 規。於舌側垂直施力下,不論植體尺寸或組別屬於外接式或內接式,有platform switching設計的支柱牙,植體頰側應變量會較小,且有趨勢當水平偏移程度愈大,

植體頰側測得之應變量會愈小(表9~表18)(圖20~圖27),詳細應變量及p value 值列於圖20~圖27。外接式6㎜植體(模型一),有platform switching設計的支柱,

植體頰側應變量會較沒有platform switching設計小,且在10N、30N和50N力量下均 有統計學上顯著的差異(p value<0.01),但在此組別下,不同程度水平偏移,4

㎜支柱與5㎜支柱其頰側應變量沒有統計學上顯著差異(10N:p value =0.61;30N:

p value =0.82;50N:p value =0.21)(圖20)。外接式6㎜植體(模型二),有 platform switching設計的支柱,植體頰側應變量均較沒有platform switching設計支 柱小,不同程度水平偏移,應變量隨水平偏移變大而愈小,在所有力量下均有統 計學上顯著的差異(p value<0.01)(圖21)。外接式5㎜植體(模型一)在30N和 50N下,platform switching降低應變的趨勢有統計學上顯著的差異(p value<0.01)

(圖22)。外接式5㎜植體(模型二)在50N下,platform switching降低應變的趨勢 有統計學上顯著的差異(p value<0.01)(圖23)。內接式6㎜植體(模型一),

在30N和50N下,platform switching降低應變及應變量隨水平偏移變大而愈小的趨勢 有統計學上顯著的差異(p value<0.01)(圖24)。而內接式6㎜植體(模型二)

僅在50N下有統計學上顯著的差異(p value<0.01)(圖25)。。內接式5㎜植體(模 型一)與內接式5㎜植體(模型二)在30N和50N下,platform switching降低應變的

趨勢有統計學上顯著的差異(p value<0.01)(圖26、圖27)。總而言之,platform switching在各組別均有降低應變的趨勢,且隨水平偏移程度愈大應變降低愈多,此 趨勢在50N力量下,所有組別均有統計學上顯著的差異(p value<0.01),在10N下,

則大多數組別於統計學上沒有顯著的差異。

表25~表26檢視各組別platform switching造成的應變減少量(με)及應變減少百 分比,當力量愈大時,platform switching造成的應變量減少量(με)會更明顯,也 愈容易有統計學上的差異。水平偏移程度愈大,應變減少量也隨之增多的趨勢,

此趨勢當力量愈大時愈容易有統計學上顯著(圖20~圖27)。此外,platform switching 造成的應變減少百分比並未隨著施力愈大而增加。在不同組別,應變減少百分比 也有所差異。水平偏移1.0㎜造成的應變減少百分比均比水平偏移0.5㎜的大。

在本實驗中,於舌側垂直施力下,水平偏移0.5㎜,在外接式5㎜植體(模型 二)、內接式6mm植體(模型一)和內接式6mm植體(模型二)造成的應變減少百 分比小於10%;在外接式5㎜植體(模型一)和內接式5mm植體(模型一)造成的 應變減少百分比小於20%;在外接式6㎜植體(模型二)造成的應變減少百分比小 於30%;在外接式6㎜植體(模型一)造成的應變減少百分比小於40%。水平偏移 1.0㎜在內接式6㎜植體(模型一)和內接式6㎜植體(模型二)造成的應變減少百 分比小於30%;在外接式6㎜植體(模型一)和外接式6㎜(模型二)植體造成的 應變減少百分比小於40%(表25~表26)。比較內、外接式植體的差異,在舌側垂 直施力下,觀察各組別應變減少百分比,顯示出在外接式植體platform switching 造成植體周圍應變減少百分比(%)較內接式植體大的趨勢(表25~表26)。

4.3水平力量的施力下,補綴物有無platform switching在相 對於嵴骨區域的位置的應變量比較

表17~表24詳列出各組別受力後,四個方向應變規的應變變化量之平均值與標 準差。由於推論從頰側往舌側水平施力下,有無platform switching設計對近遠心側 應變規並不會造成變化影響;水平施力下主應變的聚集處發生在靠舌側的應變

規,呈現壓縮應變。因此,在水平力量的施力下,本實驗比較補綴物有無platform switching在相對於嵴骨區域的位置的應變量主要是比較「舌側」應變規。於水平施 力下,不論植體尺寸或組別屬於外接式或內接式,有platform switching設計的支柱 牙,植體舌側應變量會較小,且有趨勢當水平偏移程度愈大,植體舌側測得之應 變量會愈小(表17~表24)(圖28~圖35)。各組別詳細應變量及p value值列於圖28~

圖35。外接式6㎜植體(模型一),有platform switching設計的支柱,植體頰側應 變量會較沒有platform switching設計小,且在10N、30N和50N力量下均有統計學上 顯著的差異(p value<0.01),不同程度水平偏移,4㎜支柱與5㎜支柱其頰側應變 量只在50N下有統計學上顯著差異(10N:p value =0.82;30N:p value =0.52;

50N:p value =<0.01)(圖28)。外接式6㎜植體(模型二),有platform switching 設計的支柱,植體頰側應變量均較沒有platform switching設計支柱小,在所有力量 下均有統計學上顯著的差異(p value<0.01),不同程度水平偏移,應變量隨水平 偏移變大而愈小的趨勢在30N和50N下有統計學上顯著的差異(p value<0.01)(圖 29)。外接式5㎜植體(模型一)在50N下,platform switching降低應變的趨勢有統 計學上顯著的差異(p value<0.01)(圖30)。外接式5㎜植體(模型二)在30N和 50N下,platform switching降低應變的趨勢有統計學上顯著的差異(p value<0.01)

(圖31)。內接式6㎜植體(模型一)和內接式6㎜植體(模型二),在30N和50N 下,platform switching降低應變及應變量隨水平偏移變大而愈小的趨勢有統計學上 顯著的差異(p value<0.01)(圖32、圖33)。內接式5㎜植體(模型一)與內接 式5㎜植體(模型二)platform switching有降低應變的趨勢,但均沒有統計學上顯 著的差異(圖34、圖35)。

表 27~表 28 檢視各組別在水平力量施力下,platform switching 造成的應變減 少量(με)及應變減少百分比,當力量愈大時,platform switching 造成的應變量減 少量(με)會更明顯,也愈容易有統計學上的差異。水平偏移程度愈大,應變減 少量也隨之增多的趨勢,此趨勢當力量愈大時愈容易有統計學上顯著(圖 20~圖

27)。此外,platform switching 造成的應變減少百分比並未隨著施力愈大而增加。

在不同組別,應變減少百分比也有所差異。水平偏移 1.0 ㎜造成的應變減少百分 比均比水平偏移 0.5 ㎜的大。各組別在 10N、30N、50N 水平施力下之應變減少百 分比詳列於表 27~表 28。

於水平施力下,水平偏移0.5㎜,在外接式5㎜植體(模型一)、內接式5mm 植體(模型一)和內接式5mm植體(模型二)造成的應變減少百分比小於5%;在 內接式6mm植體(模型一)和內接式6mm植體(模型二)造成的應變減少百分比小 於10%;在外接式6㎜植體(模型一)和外接式6㎜植體(模型二)造成的應變減 少百分比小於20%。水平偏移1.0㎜在外接式6㎜植體(模型一)、內接式6㎜植 體(模型一)和內接式6㎜植體(模型二)造成的應變減少百分比小於20%;在 外接式6㎜植體(模型二)造成的應變減少百分比小於40%(表27~表28)。比較 內、外接式植體的差異,在水平施力下,觀察各組別應變減少百分比,顯示出外 接式植體platform switching造成植體周圍應變減少百分比(%)較內接式植體大 的趨勢(表27~表28)。

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