母乳的細胞激素濃度

本研究檢測母乳的 TGF-β、IL-6 及 TNF-α 濃度，其中 IL-6 與 TNF-α 大多檢測 不到，結果如表 3-18 所示。過去研究指出患有過敏疾病的母親，所分泌的母乳內 細胞激素與健康組有所不同 (Rudloff et al., 1999; Böttcher et al., 2000)。由表 3-19 得知，患有過敏疾病母親所分泌母乳的 TGF-β 濃度，與健康母親相比沒有顯著差 異，可能由於樣本數相差甚大，導致結果與預期不符。

表 3- 18. 不同程度異位性皮膚炎嬰兒哺餵之母乳的 IL-6 及 TNF-α 濃度 Table 3-18. IL-6 and TNF-α concentrations in breast milk in health and AD group.

Group n IL-6 (pg/mL) n TNF-α (pg/mL)

Health 3 5.79±3.30 3 302±50

AD 3 3.19±1.23 5 132±102

Values are expressed as mean±SD.

表 3- 19. 不同健康狀態母親所分泌的母乳 TGF-β 濃度

Table 3-19. TGF-β concentrations in breast milk of health or allergic disease mothers.

Age (month) TGF-β (pg/mL)

n No allergic disease n Allergic disease

1.0-1.9 - - 5 20.7±24.7

2.0-2.9 15 10.8±6.9 26 11.7±7.4

3.0-3.9 3 4.3±2.3 10 8.8±6.8

4.0-4.9 8 6.1±2.2 23 16.1±32.6

Total 25 7.9±4.5 61 9.4±6.8

Values are expressed as mean±SD.

第三章 結果與討論

探討不同組別母乳的 TGF-β 濃度是否有所差異，表 3-20 結果顯示，m-AD 組 母乳的 TGF-β 濃度顯著低於 health 組。將嬰兒異位性皮膚炎病情指標 (SCORAD) 與母乳 TGF-β 濃度進行相關性分析，如圖 3-6 所示，兩者之間並無顯著相關性。

表 3- 20. 不同程度異位性皮膚炎嬰兒哺餵之母乳的 TGF-β 濃度

Table 3-20. TGF-β concentrations in breast milk among health, mild-AD and moderate-AD group.

Group n TGF-β (pg/mL)

Health 43 10.6±7.0^a

Mild-AD 14 6.6±4.2^b

Moderate-AD 29 7.6±5.2^ab

Values are expressed as mean±SD. Different letters indicate significant difference between the mean values of the groups analyzed by ANOVA followed by Duncan's multiple range test.

圖 3- 6. 母乳的 TGF-β 濃度與嬰兒異位性皮膚炎病情的相關性

Fig 3-6. Correlation between TGF-β concentrations in breast milk and SCORAD of breastfed infants in the AD group.

第三章 結果與討論

將 health 組與 AD 組分成不同月齡組別，如表 3-21 所示，各月齡組間 health 組與 AD 組相比，母乳的 TGF-β 濃度皆沒有顯著差異。另外，health 組的 2.0-2.9 月齡組 TGF-β 濃度顯著較 4.0-4.9 月齡組高，AD 組則各月齡組相比沒有顯著差異。

表 3- 21. 不同月齡健康與異位性皮膚炎嬰兒哺餵之母乳的 TGF-β 濃度

Table 3-21. TGF-β concentrations in breast milk in different months of age breastfed infants.

Age (month) TGF-β (pg/mL)

n Total n Health n AD

1.0-1.9 5 20.7±24.7 2 40.3±33.9 3 7.67±2.97 2.0-2.9 41 11.4±7.1 30 11.8±7.1 11 10.3±7.4 3.0-3.9 13 7.75±6.27 2 7.26±1.05 11 7.84±6.86 4.0-4.9 31 13.5±28.3 10 7.25±6.68^# 21 16.5±33.9 Values are expressed as mean±SD. #p<0.1, compared to 2.0-2.9 months of age in health group analyzed by Student’s t-test.

本研究嘗試分析母乳的促發炎細胞激素 IL-6 和 TNF-α，但多數樣本檢測不到，

可知母乳的 IL-6 和 TNF-α 量極微。由表 3-20 得知，m-AD 組與 M-AD 組母乳 TGF-β 濃度皆顯著低於 health 組，顯示母乳 TGF-β 濃度較低者可能會增加罹患異位性皮 膚炎風險。曾有研究探討母乳細胞激素與嬰兒異位性皮膚炎關聯性，指出母乳的 細胞激素 sCD14、TGF-β 及 IgA 總含量與嬰兒異位性皮膚炎罹患率無關 (Ismail et al., 2013)。Ochiai 等人 (2013) 檢測初乳的細胞激素含量，結果則發現異位性皮膚 炎組母乳 IL-1β 濃度顯著高於控制組。然而，另一篇研究則指出母乳的 IL-1β 含量 與嬰幼兒罹患異位性皮膚炎風險呈現顯著負相關 (Jepsen et al., 2016)。由上述可知，

母乳的細胞激素含量與嬰兒異位性皮膚炎兩者之間關聯性尚未有一致性結果，且 也未有研究指出母乳的細胞激素影響過敏疾病的可能機制。

第三章 結果與討論

探討本研究所檢測母乳的視網醇、25-(OH) D₃及 TGF-β 含量，三者之間是否 有關聯性。由表 3-22 可知，母乳 TGF-β 濃度與母乳的視網醇及 25-(OH) D₃含量呈 正相關。研究指出，母乳含有許多免疫細胞 (lymphocyte) (Brooker, 1980; Goldman

&Goldblum, 1997; Xanthou, 1998)，因而推測母乳內視網醇與 25-(OH) D3，可能會 促進母乳內的免疫細胞 (如：Treg) 分泌 TGF-β，造成母乳的 TGF-β 濃度增加。是 否由於維生素含量影響細胞激素濃度，進而影響疾病發生率，詳細機制值得探討。

表 3- 22. 母乳的視網醇、25-(OH) D3及 TGF-β 含量之相關性

Table 3- 22. Association of breast milk retinol, 25-(OH) D₃ and TGF-β levels.

#p<0.1, *p<0.05.

Retinol 25-(OH) D₃ TGF-β Retinol r value

p value 25-(OH) D₃ r value

p value

0.193 0.155 TGF-β r value

p value

0.260^# 0.053^#

0.279*

0.038*