民眾健康促進知識、態度及行為

過去許多研究顯示在特殊介入措施如衛教講座後，個人或一群人 對某特定事情的知識、態度及行為會有所改變（Janhong et al., 2005;

Ray et al., 2012; Ruslan et al., 2010; Zhang et al., 2012）。故本研究預期 論人計酬試辦團隊進行社區介入後，東區民眾有較正確的健康促進知 識、較良好的健康促進態度以及較頻繁的健康促進行為。

經問卷調查後發現，在健康促進知識方面，整體而言東區民眾知 識有明顯較高（東區13.79 分，非東區 13.05 分），於「轉診觀念」及

「遵從醫囑」有正確知識者分別為95.52%及 95.82%，皆明顯比非東 區民眾有較正確的認知（87.54%及 82.01%）；而心臟病、糖尿病、精 神病與疾病治療等「疾病預防與控制」方面有較正確認知的結果與過 去衛教介入對疾病預防控制的成效相似（Palaian et al., 2006）。本研究 認為東區民眾有較正確的轉診觀念，可能是因為論人計酬試辦團隊和 當地醫療提供者的緊密合作，使得當地醫療提供者除了和試辦團隊有 完整的轉診服務外，同時也教育民眾正確的就醫觀念。此外，本研究 推測東區民眾有較正確的疾病預防保健知識與論人計酬試辦團隊於 該地區辦理多場健康講座、衛教宣導及健康管理站有關。但對於「運 動可預防跌倒」的知識，少於 50%的民眾有正確知識（表 4-2），表 示對運動的知識明顯不足，未來可以針對這方面的教育加強。

在健康促進態度方面，從複迴歸結果（表 4-9、表 4-10）來看，

當單純討論兩群民眾的態度差異時，東區民眾態度較非東區民眾佳

（β=1.502）；若把知識程度加入討論，控制知識程度後則兩群民眾在 態度上則無差異（β=0.608），但是知識程度愈高者，態度有較佳的傾 向（β=2.573）。這意味者民眾的健康促進態度受到了知識影響，而東 區民眾之所以有較好的健康促進態度是由於其知識程度較高的緣故。

過去Ehiri、Morris 和 McEwen 等學者也表示個人態度深受知識影響，

同時亦指出大量的資訊可以改變態度（Ehiri, Morris, & McEwen, 1997）。從表 4-3 亦可看到，東區民眾於「轉診觀念」、「遵從醫囑」、

「疾病預防與控制」、「均衡飲食」、「運動」等方面的知識較高者，這 些方面的態度也明顯較非東區民眾佳，與過去研究表示知識和態度成 正相關的結果一致（Abdul-Mutalib et al., 2012; Cai et al., 2011; Ehiri et al., 1997; Janhong et al., 2005）。但東區民眾在「使用非醫師開立之處 方箋」的態度上明顯較非東區民眾差（東區平均 3.65 分，非東區平 均3.96 分），故將來衛教宣導應加入有關安全用藥的議題。於是，本 研究認為欲維持甚至改善民眾的態度，論人計酬試辦團隊應持續辦理 衛教講座，盡可能提供全方位的健康促進知識，以影響其健康促進態 度。

論人計酬試辦團隊以提倡健康促進生活型態進行社區介入，最終 目的便是希望以健康行為當作結果，並希望此結果可以改善人的健康、

加強身體功能及有更好的生活品質。在健康促進行為方面，東區民眾 於運動、營養、壓力處理等行為方面執行較多（表 4-4），在問卷訪 查時亦得知以上行為均由民眾主動採取，與學者對健康促進生活方式 之評估項目定義相符（Walker et al., 1988; 姜逸群，2006）。根據迴歸 模式六（表 4-12）顯示知識程度愈高者，健康促進行為愈頻繁，因

此推測東區民眾在健康促進行為上有較好的表現，可能與論人計酬試 辦團隊於該地區辦理多場健康講座，教導民眾健康促進生活態有關。

推測民眾接收到健康促進知識後，了解改變行為對健康促進生活的益 處，進而增加其健康促進行為。在身體功能的健康狀況方面，東區民 眾表示自覺健康狀況較好的比例較高（表 4-1），推測與東區民眾參 與論人計酬試辦團隊所辦理的健康管理站及義診有關，故在此期間的 疾病管理控制下，健康狀況有改善的趨勢。

研究結果顯示不論在健康促進知識、態度及行為各構面，均以論 人計酬試辦團隊所照護的東區民眾平均分數較高，意即健康促進社區 介入後，民眾的知識、態度及行為有較好的表現，與學者 Tannahill 所指增加正向健康和降低負向健康所做的努力及 O’Donnel 所謂改變 民眾生活型態的健康促進定義相符（O'Donnell, 1986, 2009; Tannahill, 1985, 2009），也如同過去許多研究發現健康促進特殊介入後，民眾知 識、態度及行為有增加（Ruslan et al., 2010; Zhang et al., 2012; 王美玲，

2005；黃韶顏，2000）。本研究認為東區民眾的健康促進知識、態度 及行為有明顯較佳的情形，是由於東區民眾近一年來處於健康促進的 環境，有較多吸收健康促進相關知識的機會及經驗，進而影響其對健 康促進生活態度的改變，也因此有較多的健康促進行為，甚至可能有 較健康的身體狀況及生活品質。

第二節 影響民眾健康促進知識、態度及行為之相關因素

過去許多學者表示人口特性包括性別、年齡、教育程度、婚姻狀 況、職業、親友罹病、社交互動、行為經驗等環境因素會影響個人對 健 康 的 認 知 及 態 度 ， 也 與 健 康 行 為 有 不 同 程 度 的 相 關 性

（Abdul-Mutalib et al., 2012; Irvine, 2009; Lownik, Riley, Konstenius, Riley, & McCullough, 2012; Pender, 2012; Ratner et al., 1994; 李蘭等人, 1995; 季瑋珠、符春美, 1992）。

研究結果也發現性別、居住區域（台中市東區或其他地區）、教 育程度、家庭月平均收入、與同年齡人比自覺健康狀況、參與健康管 理站次數及參與健康講座次數，皆會影響民眾健康促進知識、態度及 行為，與過去研究結果一致。本研究認為東區民眾的健康促進知識、

態度及行為隨著參與健康管理站與健康講座的次數增加而改變，可能 與論人計酬試辦團隊改變醫療照護的方式，利用遠距行動醫療紀錄民 眾健康生理數值及改變社區介入的方式，利用開設里健康管理站、舉 辦健康講座並結合當地衛生單位進行健康相關活動，以加強民眾健康 促進知識、態度和行為有關。同時，推測民眾自覺健康狀況有所好轉 的經驗，可能增加民眾對於參與健康促進相關活動的滿意度，從而增 加持續參與健康促進相關活動的意願及行為。此外，本研究結果（表 4-10、表 4-13）呈現知識愈正確者有較佳的態度（β=2.573）、態度愈 佳 者 有 較 佳 的 行 為 表 現 （β=0.320 ）， 與 過 去 許 多 研 究 相 符

（Abdul-Mutalib et al., 2012; Ansari-Lari, Soodbakhsh, & Lakzadeh, 2010; Yan et al., 2008; 黃耀慧等人，2006）。

另一方面，東區民眾知識、態度及行為表現明顯較非東區民眾佳，

且態度明顯受知識影響、行為明顯受態度影響。這表示東區民眾在健 康促進行為的表現較佳是由於態度的改善，而造就東區民眾健康促進

態度有所改變的原因來自於知識的增加，這不僅說明「態度」是「知 識」影響「行為」重要的中介變項（Gumucio et al., 2011），也驗證了 Ehiri 等學者提出個人態度及行為深受知識影響的論點（Ehiri et al., 1997）。

綜合以上討論，論人計酬試辦團隊應積極加強民眾對於健康各方 面的知識，以促使改變其健康促進態度，並增加其健康促進行為，方 能達到建立健康促進生活型態之成效。

第六章 結論與建議