知識、態度及行為之相關研究

Gumucio 等人（2011）曾指出，知識（knowledge）、態度（attitude）

及行為（practice）的研究可以帶來的資訊包括（1）了解其情況以確 認或推翻已知假設，提供現實情況新的觀點（2）加強特定主題的知 識、態度及行為，確認哪些有關健康的議題已有執行（3）為未來評 估建立參考值，並協助測量健康教育活動的有效性（4）依據地區特 性及文化因素提出介入措施及規劃更適合的活動，知識、態度及行為 的定義整理如下（Gumucio et al., 2011），表 2-2 為 Gumucio 等人對 知識、行為的定義。Naylor（2011）也曾表示，知識、態度及行為的 調查可提供的訊息包括（1）社區優先考量的議題為何（2）對目前有 關公共衛生的健康議題的知識（3）有關公共衛生議題的態度（4）為 預防保健所做的行為（Naylor, 2011）。

欲達到改變行為的成效，首先民眾必須明白該議題意義並評估議 題與自身的關聯性，思考改變行為可能需要的知識、成本及可能帶來 的益處，假如民眾能夠了解這些訊息，則有可能採取正向態度

（Macdonald et al., 1996）。

表 2- 2 知識、態度、行為（KAP）之定義 資料來源：本研究翻譯整理自Gumucio, Merica, Luhmann, Fauvel, Zompi, Ronsse, Axelle, . . . Monde (2011).

自以上學者的觀點得知，良好的生活方式建立大部分和環境有關，

但大多數取決於個人意識，也就是說即便有了知識和採取健康行為的 態度，並不表示一定會產生健康行為。儘管如此，仍有不少相關研究 可以證實知識、態度及行為之間存在某種程度的相關性。阿里山鄒族 營養知識與態度呈正相關（黃韶顏，1999）；中部地區高中（職）生 營養知識與態度及行為任兩者呈顯著正相關（黃美惠，2001）；家長 的口腔衛生知識及態度、口腔衛生知識與行為及口腔衛生態度及行為 三者間皆呈顯著相關（黃耀慧、胡騰蔚、高森永、季麟揚、姚振華，

2006）；國軍健康知識及健康態度對健康行為有顯著影響（徐夢竹、

孔繁文、蔡文勳，2008）；食品處理者對食品相關衛生的知識、態度 與行為任兩者皆有顯著相關性（Abdul-Mutalib et al., 2012）。

知識、態度及行為理論也被用來評估在特殊介入措施（如衛教講 座）後，個人或一群人對某特定事情的知識、態度及行為的情形。例 如營養教育介入後對阿里山鄒族原住民營養知識、態度、行為有顯著 地改善，且任兩者呈正相關（黃韶顏，2000）；農夫在接受農藥相關 教育訓練計畫後，在農藥使用安全的認知、態度和行為有所改變

（Janhong, Lohachit, Butraporn, & Pansuwan, 2005）；健康促進計畫介 入後，民眾社交情況、整體健康行為、健康責任、身體活動、營養、

人際關係與壓力處理等方面有顯著增加（王美玲，2005）；糖尿病病 人接受積極衛教後，對於控制病情的知識有所增加（Palaian et al., 2006）；環境營養介入後，學生營養知識有部分增加，營養行為有改 善且某些行為有顯著差異，但知識和行為間並沒有顯著相關，其原因 可能是學生受廣告影響（章慶堅、胡雪萍，2006）；口腔衛教介入後，

身心障礙機構照護者的口腔衛生知識和態度的改變皆有立即的顯著 差異，潔牙次數及方法也有明顯的增加和改變（吳妮蓉、黃純德、鄭

雅愛、謝尚廷、蕭思郁、紀乃智、劉旻育，2007）；針對台南沿海 C 型肝炎高盛行地區社區組織運作之衛教介入後，該地區民眾對疾病防 治知識、態度、行為意願與防治行為有明顯成效（王琪珍、張定宗、

張瑩如、林梅鳳，2003）；有機溶劑健康安全教育計劃介入後，員工 對操作有機溶劑的安全認知及健康意識有所增加，但行為並沒有因為 知識的增加而改變，反而是受同儕及工作經驗影響（Ruslan, Hashim, Ismail, Naing, & Nordin, 2010）；職場健康促進介入後，年資短、教育 程度低、來自鄉村及尚未受訓的私人企業員工在職業病風險的認知、

態度、行為皆明顯增加（Cai, Chen, Xu, Shi, & Xia, 2011）；預防老人 跌倒計畫介入後，老人在「運動的好處」、「光線明亮的重要性」、「地 毯的選擇」等知識有明顯增加，「參與跌倒傷害的知識訓練課程是必 要的」、「適當的輔助工具可以預防跌倒傷害」等態度有顯著改進，在

「我的身體狀況仍好」、「我的居住環境安全，不可能會跌倒」的信念 有明顯下降，「每週規律運動」、「運動頻率」、「家中安裝防滑設施」、

「預防跌倒行為¹」等行為皆有明顯改善（Zhang et al., 2012）；在營養 教育的介入後，醫學院學生對營養照護的知識、態度及行為皆有所改 變，該研究也發現態度與行為呈正相關（Ray et al., 2012）。

由過去國內外研究皆可得知，民眾在衛教介入後，對於該衛教議 題的知識、態度及行為有明顯的改變。

文獻小結

綜合以上許多文獻，可以歸納以下幾點：

1. 論人計酬促使醫療院所在財務限制下思考長期下來的成本及臨床 管理的好處，故醫療院所多採用健康促進的方式達到提供較有效 率的服務、重視預防保健、促進民眾健康之目的。

2. 欲使健康生活社區化，不僅提供社區民眾可接受性、可近性、可 用性的基層醫療服務為重要介入方法，同時也要有充分的社會支 持及社區參與。

3. 提供健康相關的知識、教育及行為環境，透過改變民眾對健康的 知識、態度及行為，能夠有效地提升民眾知識、態度及行為，以 達到其照護成員健康的目的。

4. 論人計酬試辦計畫區域整合模式係以多種健康促進相關活動介入 社區生活環境，希望透過活動教育民眾正確的健康知識並改變對 健康的認知，進而引發正面的態度並執行健康促進行為。