第五章 討論
第一節 問卷調查結果探討
表十五所呈現的是本研究受試者接受問卷調查之結果，參與本研 究的受試者總共有12 位，其中有 11 位是平時皆有游泳習慣的大專院 校游泳選手，以及一位進行岸邊活動的普通民眾。年齡平均為23 ± 9 歲之年輕男性，身高平均為172.5 ± 6.1 公分、體重平均為 72 ± 8.6 公 斤。由於本次研究受試者大部分皆為游泳訓練選手，故平時皆有游泳 習慣。在每週游泳次數方面，平均每週游泳次數 0 次、每週 1 – 2 次、
每週3 – 4 次以及每天都游的人數分別為 1 人、6 人、3 人、2 人。平 均每次游泳時間平均為90.8 ± 37 分鐘。
平時用水習慣方面，12 位受試者中有 2 位每天會洗澡二次，其餘 皆洗澡一次，洗澡方式皆以淋浴方式進行，平均每次洗澡時間為 15±4.2 分鐘。
而呼吸道相關疾病症狀自覺調查，有3 位受試者在研究進行當月 表示有感冒症狀，2 位在研究進行當月表示有呼吸道過敏症狀，所有
表十五、研究族群描述
受試者人數 N=12
個人基本資料
男性(N,%) 12 (100) 年齡(Mean±SD) 23±9 身高(Mean±SD) 173 ± 6 體重(Mean±SD) 72±9 是否有游泳習慣(N,%)
否 1 (8)
是 11 (92)
平均每週游泳次數(N,%)
無 1 (8)
1–2 次 6 (50)
3–5 次 3 (25)
每天 2 (17)
單次游泳時間,分鐘 (Mean±SD) 91 ± 37
受試者人數 N = 12 洗澡方式(N,%)
1 次 9 (83)
2 次 2 (17)
單次洗澡時間,分鐘 (Mean±SD) 15 ± 4 呼吸道相關疾病症狀調查
近一個月是否罹患感冒(N,%)
否 9 (75)
是 3 (25)
是否罹患氣喘(N,%)
否 12 (100)
近一個月是否罹患呼吸道過敏(N,%)
否 10 (83)
是 2 (17)
第二節 游泳池周界環境以及人體吐氣樣本採樣與分析結果
一、 游泳池周界空氣採樣分析
本研究在室內游泳池環境空氣採樣方面，分別在岸邊距離水面30 公分處及150 公分處進行採樣。分析結果中發現所有樣本三鹵甲烷的 成分中僅檢測出三氯甲烷。距離水面不同高度的空氣中三氯甲烷的濃 度(表十六)，在距離水面 30 公分處採樣分析濃度為 25.5 ± 10.3 μg / m3；在距離水面150 公分處採樣分析濃度為 22.3 ± 9.7μg / m3，雖然 經過 Wilcoxon 符號等級檢定的分析結果發現兩者間並無顯著差異，
但仍可發現距離水面高度 30 公分處之空氣中三氯甲烷濃度略高於距 離水面高度150 公分的空氣濃度(圖六)。
表十六、室內游泳池周界空氣樣本分析結果 SD : standard deviation.
*Wilcoxon Sign rank test, α = 0.05
Water surface distance
30 cm 150 cm
Chloroform in air (g / m3 )
10
二、 游泳池池水採樣分析
本次研究之室內游泳池其消毒方式以加氯消毒方式進行。池水 採樣皆採距離水面下20 公分處的水樣。表十七為本研究期間分析結 果，游泳池池水的餘氯值為1.4 ± 0.2 ppm，pH 值維持在 7.4 ± 0.4 之 間，水溫為29 ± 1℃，符合行政院衛生署「營業衛生基準」(74)，其 中第十條游泳業衛生基準第四款規定，水質pH 保持在 6.5 至 8.0 之 間，自由有效餘氯量保持在1ppm 至 3ppm 之間。池水當中三鹵甲 烷的成分分析結果僅發現三氯甲烷；一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷 以及溴仿皆未檢出。水中三氯甲烷濃度為35 ± 6.2 μg / L。
表十七、室內游泳池池水樣本分析結果
Sample n Cl(ppm) pH Temp (℃) Chloroform (μg / L) Mean±SD Mean±SD Mean±SD Mean±SD Range Water 20 1.4 ± 0.2 7.4 ± 0.4 29 ± 1 35 ± 6.2 26.9 – 45.5 SD : standard deviation.
三、 人體吐氣樣本採樣與分析
為了瞭解受試者在室內游泳池中暴露三鹵甲烷的情況，本研究利 用 1.4 公升不鏽鋼真空採樣筒收集受試者在室內游泳池內暴露 40 分 鐘前後吐氣，進行吐氣中三鹵甲烷的分析並比較受試者不同組之間暴 露前以及暴露後的差異性。由於考量到受試者進行活動的強度以及活 動量會影響呼吸的暴露量，本研究在受試者活動前後皆記錄脈搏數以 了解受試者活動的情形並分析各組受試者進行活動前後脈搏變化差 值。
在本研究的分析結果中發現所有樣本三鹵甲烷的成分中亦同環 境空氣樣本，僅檢測出三氯甲烷。在各組暴露前後的吐氣中三氯甲烷 結果中(圖七)，岸邊活動組暴露前的吐氣濃度為 12.9 ± 9.1 μg / m3，暴 露後的吐氣濃度為19.3 ± 17.5 μg / m3，研究期間有三人因進行吐氣收 樣失敗而排除；防水衣組暴露前的吐氣濃度為8.4 ± 3.6 μg / m3，暴露 後的吐氣濃度為30.7 ± 14.3 μg / m3；一般游泳衣組暴露前的吐氣濃度 為6.6 ±3.0 μg / m3，暴露後的吐氣濃度為24.9 ± 8.7 μg / m3(表十八)。
本研究利用無母數統計法 Kruskal–Wallis 檢定對三個不同的受試 組別其暴露前後脈搏的變化差值進行統計分析(表十九)，發現三組受
受試者其活動量以及呼吸量在統計上並無顯著差異。再經由Wilcoxon 符號等級檢定在室內游泳池中活動 40 分鐘後，各受試者組別暴露前 與暴露後吐氣中三氯甲烷的濃度(表二十)，發現在水中活動的兩組受 試者其暴露前後吐氣中三氯甲烷濃度具有顯著差異性(p < 0.05)，在進 行 40 分鐘的游泳活動後其吐氣中三氯甲烷的濃度皆比下水游泳之前 來得高；而岸邊活動的受試者其暴露前後吐氣中三氯甲烷的濃度在統 計上並無顯著差異(p = 0.7)。
表十八、環境中三氯甲烷濃度、環境人數變化與受試者暴露前後吐
Group
岸 岸 岸岸 防 防 防 一 一 一防
Chloroform in Alveolar air ( g / m3 )
0 After Exposure
圖七、在40 分鐘的暴露下，岸邊活動、穿著防水衣游泳者與一般游 泳者暴露前後吐氣中三氯甲烷濃度比較
表十九、暴露前後各組受試者脈搏差值比較
SD : standard deviation.
* Kruskal–Wallis test, α = 0.05
表二十、在室內游泳池中活動40 分鐘後，各受試者組別暴露前與暴 露後吐氣中三氯甲烷的濃度差異
暴露前(μg / m3) 暴露後(μg / m3) 前後比值
p–value*
Mean±SD Mean±SD Mean±SD
岸邊活動
組(n=7) 12.9 ± 9.1 19.3 ± 17.5 1.6±1.2 0.7 防水衣組
(n=10) 8.4 ± 3.6 30.7 ± 14.3 4.4±2.7 <0.05 一般泳衣
組(n=10) 6.6 ± 3.0 24.9 ± 8.7 4.7±2.9 <0.05 SD : standard deviation.
*Wilcoxon Sign rank test, α = 0.05
為了瞭解三個不同的組別其暴露是否有差異性，本研究利用無母 數統計法 Kruskal–Wallis 檢定對三個不同的受試組別其暴露前後吐 氣中三氯甲烷的變化差值進行統計分析(表二十一)，並進行 Wilcoxon 符號等級事後檢定比較各組間是否有統計上的差異性。
在40 分鐘室內游泳池內的活動後，岸邊活動組、穿著防水衣組以 及穿著一般游泳衣組其吐氣中三氯甲烷的變化差值(圖八)分別為 6.3
± 13.4、22.3 ±15.5、18.3 ±8.5，進行 Kruskal–Wallis 檢定其分析結果 顯示三組之間有顯著差異(p = 0.02)，而進行 Wilcoxon 符號等級事後 檢定比較各組間吐氣中三氯甲烷濃度變化量的差值(表二十二至表二 十四)，結果顯示岸邊活動組與穿著防水衣組具有顯著差異(p = 0.02)；
岸邊活動組與穿著一般游泳衣組具有顯著差異(p = 0.02)；穿著防水衣 組與穿著一般游泳衣組無顯著差異(p = 0.82)。
表二十一、暴露前後吐氣中三氯甲烷濃度差值(三組)
SD : standard deviation.
*Kruskal–Wallis test, α = 0.05
濃度差值 (μg / m3)
p–value*
Median Mean ±SD
岸邊活動組(n=7) 3.7 6.3±13.4
0.02
防水衣組(n=10) 20.3 22.3±15.5
一般泳衣組(n=10) 17.6 18.3±8.5
表二十二、暴露前後吐氣中三氯甲烷濃度差值(岸邊 VS.防水衣)
SD : standard deviation.
*Wilcoxon Sign rank test, α = 0.05
表二十三、暴露前後吐氣中三氯甲烷濃度差值(岸邊 VS.一般)
SD : standard deviation.
*Wilcoxon Sign rank test, α = 0.05
表二十四、暴露前後吐氣中三氯甲烷濃度差值(防水衣 VS.一般)
SD : standard deviation.
*Wilcoxon Sign rank test, α = 0.05
Group
岸 岸 岸岸 防 防 防 一 一 一防
Amount of change in Alveolar Air (g / m3 )
0 20 40 60 80
圖八、三組受試者暴露前後吐氣中三氯甲烷濃度差值比較(盒型圖鬚 上下界代表最大與最小值，盒型圖上下界代表上四分位數與 下四分位數，盒中黑色實線為中位數，圖鬚外點為離群值)
四、 暴露劑量與吐氣生物標記之相關性
利用暴露評估方法(70)進行受試者暴露劑量的估算，可得到各組受 試者在室內游泳池中以不同暴露途徑條件下活動 40 分鐘的氯仿暴露 劑量，結果如下表所示:
表二十五、各組別受試者之暴露劑量
受試者組別 呼吸暴露劑量(μg/kg) 皮膚吸收劑量(μg/kg)
岸上活動組 0.14±0.07 ---
一般泳衣組 0.18±0.09 0.04±0.01
防水衣組 0.22±0.09 ---
將三組受試者進行呼吸暴露劑量估算並與暴露前後吐氣中三氯甲 烷的變化差值對應關係繪製成散佈圖(圖九)，可發現隨著呼吸暴露量 的增加，受試者吐氣中三鹵甲烷的變化量也有隨著增加的情形，統計 分析結果呈現顯著(R2 = 0.2138, P=0.01)。
岸邊活動的受試者進行呼吸暴露量計算並與暴露前後吐氣中三氯 甲烷的變化差值對應關係繪製成散佈圖(圖十)，可發現隨著呼吸暴露 量的增加，受試者吐氣中三鹵甲烷的變化量也有隨著增加的情形，不 過統計分析結果並不顯著(R2 = 0.0698, P=0.56)。
將穿著一般泳衣的受試者進行呼吸暴露量計算並與暴露前後吐氣
呼吸暴露量的增加，受試者吐氣中三鹵甲烷的變化量並沒有隨著增加 的情形，統計分析結果亦不顯著(R2 = 0.0095, P=0.78)。
接著，將穿著防水衣游泳的受試者進行呼吸暴露量計算並與暴露 前後吐氣中三氯甲烷的變化差值對應關係繪製成散佈圖(圖十二)，可 發現隨著呼吸暴露量的增加，受試者吐氣中三鹵甲烷的變化量也有隨 著增加的情形，統計分析結果呈現顯著(R2 = 0.5462, P=0.01)。
最後，吾人將穿著一般泳衣游泳的受試者進行游泳池水中三氯甲 烷的皮膚暴露量計算並與暴露前後吐氣中三氯甲烷的變化差值對應 關係繪製成散佈圖(圖十三)，發現隨著受試者游泳池水中三鹵甲烷的 皮膚暴露量增加與受試者暴露前後吐氣中三鹵甲烷的差值呈現負相 關的關係存在，統計分析結果亦不顯著(R2 = 0.2052, P = 0.18)。
Dinhalation (g/kg)
0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40
Amount of change of Chloroform in Alveolar Air (g/ m3 )
-10
Dinhalation (g/kg)
0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30
Amount of change of Chloroform in Alveolar Air (g/ m3 )
-10
Dinhalation (g/kg)
0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40
Amount of change of Chloroform in Alveolar Air (g/ m3 )
0
Dinhalation (g/kg)
0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40
Amount of change of Chloroform in Alveolar Air (g/ m3 )
0
Ddermalg/kg)
0.025 0.030 0.035 0.040 0.045 0.050 0.055 0.060
Amount of change of Chloroform in Alveolar Air (g/ m3 )
0 5 10 15 20 25 30 35 40
，
圖十三、穿著防水衣受試者吐氣中三氯甲烷的變化量與池水中三氯
甲烷的皮膚暴露劑量對應散佈圖
Y=‐463.5X+36.6 R2=0.2052
第五章 討論
第一節 問卷調查結果探討
參與本研究的受試者總共有12 位，其中有 11 位是平時皆有游泳 習慣的大專院校游泳選手，以及一位進行岸邊活動的普通民眾。受試 者平均年齡為23 ± 9 歲，每次游泳時間平均為 90.8 ± 37 分鐘。其中 有3 位受試者在研究進行當月表示有感冒症狀，2 位在研究進行當月 表示有呼吸道過敏症狀，所有受試者皆無氣喘疾病(表十四)。
Bernard 在 2007 年(75)的研究中說明了在室內游泳池環境中因加氯 消毒而形成的消毒副產物除了三氯甲烷以外，次氯酸與含氮有機物質 會形成具有高揮發性的無機氯胺。氯胺具有很強的氧化能力，因此人 體若長期的暴露會造成呼吸道上皮細胞的通透性增加而使得呼吸道
Bernard 在 2007 年(75)的研究中說明了在室內游泳池環境中因加氯 消毒而形成的消毒副產物除了三氯甲烷以外，次氯酸與含氮有機物質 會形成具有高揮發性的無機氯胺。氯胺具有很強的氧化能力，因此人 體若長期的暴露會造成呼吸道上皮細胞的通透性增加而使得呼吸道