生理回饋合併放鬆訓練組在各階段之成效情形

由表4-6-1，可了解生理回饋合併放鬆訓練組在不同時間點(S1:第一次介入、S5:第 五次介入、S10:第十次介入)各生理指數的變化。

壹、介入措施前

由表4-6-1，可了解膚電阻在S1、S5、S10介入措施前的測量有顯著差異，而其差異 卻是在S10才有明顯差異。這顯示在生理回饋合併放鬆訓練組中，肌肉放鬆情形有隨著 介入而越來越明顯。

貳、放鬆介入措施後

由表4-6-1，可了解EMG在S1、S5、S10放鬆措施時的測量有顯著差異，而其在S5 後就有顯著下降。這顯示在生理回饋合併放鬆訓練組中，每次的放鬆措施所測的數值中 顯示，肌肉放鬆情形在第5次的放鬆介入後就有顯著效果。

而膚電阻在S1、S5、S10放鬆措施時的測量有顯著差異，而其差異是在S1時就有明 顯下降，之後偏向於穩定變化。這顯示在生理回饋合併放鬆訓練組中，交感神經興奮情 形在第一次的放鬆介入時就有明顯下降，而之後偏向於穩定變化。

而LF/HF在S1、S5、S10放鬆措施時的測量有顯著差異，而其差異是在S5時就有明 顯下降。這顯示在生理回饋合併放鬆訓練組中，自主神經活性由原來的S1到S5偏高，之 後在第五次的放鬆介入後就有明顯下降，這也顯示自主神經調控情形在第五次的放鬆介 入就有成效，並有越來越好的情形。

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參、生理回饋介入措施後

由表4-6-1，可了解在生理回饋介入後，許多生理數值都產生變化。

EMG在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示在生理回饋合併放鬆訓 練組中，每次的回饋介入後肌肉放鬆情形有越來越明顯。

膚電阻在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示在生理回饋合併放鬆 訓練組中，交感神經興奮情形在第一次的回饋介入時就有明顯下降，而之後偏向於穩定 變化。

指溫在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示在生理回饋合併放鬆訓 練組中，第五次的回饋介入後交感放鬆情形有越來越明顯。

呼吸次數在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示在生理回饋合併放 鬆訓練組中，第五次的回饋介入後交感放鬆情形有越來越明顯。

LF在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示在生理回饋合併放鬆訓練 組中，每次的回饋介入後交感及副交感的活性有越來越好。

HF在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示在生理回饋合併放鬆訓練 組中，每次的回饋介入後副交感的活性有越來越高。

LF/HF在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示在生理回饋合併放鬆 訓練組中，第五次的回饋介入後自主神經的平衡有越來越好。

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肆、總結

由表4-6-1可了解，生理回饋合併放鬆訓練組在每次的介入後，對於生理數值的成效 有越來越好，也可由EMG、膚電阻、指溫、呼吸，來推斷交感神經活性有漸漸降低，讓 患者有趨向於放鬆的感覺(翁、何、歐、林、謝，2009)。而HRV中的LF、HF、LF/HF中 跟憂鬱、焦慮息息相關，而研究中顯示焦慮會使LF升高(Yeragani et al., 1991; Rechlin, Weis, Spitzer, & Kaschka, 1994; Yeragani et al.,1998; Srinivasan, Ashok, Vaz, & Yeragani, 2002;. Yeragani, Tancer, & Uhde, 2003)，而憂鬱的病人會顯示HF偏低、LF升高、LF/HF 升高(Rechlin, Weis, Spitzer, & Kaschka, 1994; Carney et al.,2001; Yeragani et al., 2002)，而 本研究顯示生理回饋合併放鬆訓練組的LF、LF/HF有逐漸降低、HF則逐漸升高，故由以 上文獻可判定，經由生理回饋合併放鬆訓練後，憂鬱症病人生理症狀有改善。

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第六節 放鬆訓練組在各階段之成效情形

由表4-6-2，可了解放鬆訓練組在不同時間點(S1:第一次介入、S5:第五次介入、S1:

第十次介入)各生理指數的變化。

壹、介入措施前

由表4-6-2，可了解放鬆訓練組在S1、S5、S10介入措施前的生理指標測量皆無顯著 差異，可了解放鬆訓練組在所有介入前，生理並不會有特殊變化。

貳、放鬆介入措施後

由表4-6-2，可了解膚電阻在S1、S5、S10放鬆措施時的測量有顯著差異。這顯示在 放鬆訓練組中，第一次到第五次的放鬆介入交感神經興奮情形有下降，但在第五次後交 感神經興奮情形又漸漸回升。

而呼吸部分在S1、S5、S10放鬆措施時的測量有顯著差異。這顯示在放鬆訓練組中，

第一次到第五次的放鬆介入交感神經興奮情形有上升，但第五次的放鬆介入後無特殊改 變。

參、生理回饋介入措施後

由表4-6-2，可了解在放鬆訓練組在生理回饋階段進行休息時，生理數值的變化。

EMG在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示放鬆訓練組在生理回饋 階段進行休息時，前段(第一次到第五次)的肌肉有放鬆情形，但在後期(第五次到第十次) 有逐漸趨向於緊張。

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膚電阻在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示放鬆訓練組在生理回 饋階段進行休息時，前段(第一次到第五次)的交感神經興奮情形有下降，但在後期(第五 次到第十次)則無明顯變化。

心跳在S1、S5、S10回饋介入後的測量有顯著差異。這顯示放鬆訓練組在生理回饋 階段進行休息時，前段(第一次到第五次)的交感神經興奮情形無變化，但在後期(第五次 到第十次)則則有下降情形。

肆、總結

由表4-6-2可了解，放鬆訓練組在放鬆的介入後，對於降低交感神經活性的成效並沒 有越來越好，甚至到後期肌肉放鬆情形也下降緩慢，而交感神經的活性也並未有效的持 續改善。而放鬆訓練組的HRV數值並無明顯變化，故此可判定，經由放鬆訓練後，憂鬱 症病人生理症狀並未改善。而許多文獻指出放鬆在焦慮及憂鬱的運用上是有效，如精神 分裂症患者的焦慮(Hawkins, Doell, Lindseth, Jeffers, & Skaggs, 1980; Chen et al., 2009)、

癌症患者的焦慮及憂鬱(Holland et al., 1991)、術後的疼痛及焦慮(Atsberger, 1995)、直腸 癌造口手術後的焦慮和生活質量(Cheung, Molassiotis, & Chang; 2003)、心臟手術 (Coronary artery bypass graft; CABG)術後患者的焦慮(Dehdari, Heidarnia, Ramezankhani, Sadeghian & Ghofranipour, 2009 )、慢性肺阻塞疾病患者(Chronic obstructive pulmonary disease; COPD)的焦慮及呼吸困難(Singh, Rao, Prem, Sahoo, & Pai, 2009)、因慢性呼吸疾 病接受肺部復健而造成的焦慮及憂鬱(Lolak, Connors, Sheridan, & Wise, 2008)、廣泛性焦 慮障礙(Generalized anxiety disorder; GAD)的焦慮(Pluess, Conrad, & Wilhelm, 2009) 、肺 動脈高血壓患者的焦慮、憂鬱情形 (Li et al., 2015)，而放鬆技巧也被證明，對焦慮和憂 鬱是有效的輔助治療，能為病人提供自我維護應對技能，以減少焦慮及憂鬱症狀(Barrows

& Jacobs, 2002; Jorm, Christensen, Griffiths, & Rodgers, 2002; Jorm et al., 2004; Elsenbruch, 2005; Chen et al.,2009; Li et al., 2015)。並可以有效地減少呼吸速率及脈搏次數，並在負

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責生產冷靜的感覺的大腦上增加α波的產生，讓人產生放鬆感覺，分泌腦內嗎啡，並產 生自癒能力 (Hall & Long, 2009) 。這些研究結果和本研究的結果比較，不同的是呼吸在 放鬆介入後反而有上升，而後期心跳才慢慢降低，由此也可推論，放鬆訓練對自主神經 的 影 響 是 有 的 ， 但 改 變 幅 度 對 病 人 無 顯 著 幫 助 。 但 本 研 究 同 樣 也 印 證Lohaus 及 Klein-Hessling主張放鬆幾乎為短期效應幾乎沒有持續效果(Lohaus & Klein-Hessling, 2003)。

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