第四章 研究結果
第三節、 癌症病患的症狀困擾、焦慮、憂鬱之影響因素
壹、癌症病患化學治療期間症狀困擾之影響因素
（一）個人特質
本研究基本屬性資料中各變項與症狀困擾之差異性，以t-test 檢定及單因子變異數 分析，僅性別與症狀困擾有顯著差異(t＝-4.66，p＝.000)，進一步以平均數來看發現兩組 之間，女生症狀困擾總平均分數為46.72(SD=12.57)較男生40.15(SD=9.31)高，顯示女生 在化學治療期間症狀困擾較明顯，其他個人基本屬性變項與症狀困擾間無顯著差異；詳 細結果內容見表4-3-1。
表4-3-1基本屬性在症狀困擾之差異比較分析
（二）疾病特性
本研究疾病屬性資料中各變項與症狀困擾之差異性，以t-test 檢定及單因子變異數 分析，疾病屬性中，症狀困擾與癌症診斷有顯著差異(F＝3.82，p<.01)及自覺疾病狀況有 顯著差異(t＝3.03，p＝0.03)、疼痛程度有顯著差異(F＝21.21，p<.001)，進一步以Scheffe 進行事後多重比較發現，乳癌病患症狀困擾顯著大於其他癌症、肺癌、消化道癌及頭頸 部癌者，自覺疾病狀況為中等嚴重症狀困擾顯著大於非常嚴重、輕微嚴重及不嚴重者，
疼痛程度:嚴重>中度>輕度>無，其他疾病屬性變項與症狀困擾無顯著差異；詳細結果內 容見表4-3-2。
表4-3-2 疾病屬性在症狀困擾之差異比較分析
(2)1~3分(輕度疼痛) 48 43.15 10.99 (3)4~6分(中度疼痛) 66 50.77 11.24 (4)7~10分(嚴重疼痛) 15 51.93 17.85 身體功能狀態(KPS)
70 分(含以上) 234 43.56 11.64 t=-1.63 .105 未達70 分(含以下) 8 50.38 11.74
不舒服時段
沒有不舒服時段 22 41.68 13.26 F=0.76 .602 化學治療前1~2 天 11 39.36 8.86
化學治療當天 24 46.13 12.92 化學治療後1~2 天 112 43.25 11.48 化學治療後3~4 天 45 44.78 13.24 化學治療後5~6 天 13 46.00 7.53 化學治療第7 天以後 15 45.47 8.07
貳、癌症病患化學治療期間焦慮之影響因素
（一）個人特質
本研究基本屬性資料中各變項與焦慮之差異性，以t-test 檢定及單因子變異數分 析，僅性別與焦慮有顯著差異(t＝2.64，p<.01)，進一步以平均數來看發現兩組之間，女 生焦慮總平均分數為44.99(SD=11.72)較男生41.37(SD=9.55)高，顯示女生在化學治療期 間焦慮較明顯，其他個人基本屬性變項與焦慮無顯著差異；詳細結果內容見表4-3-3。
表4-3-3基本屬性在焦慮之差異比較分析
（二）疾病特性
本研究疾病屬性資料中各變項與焦慮之差異性，以t-test 檢定及單因子變異數分 析，疾病屬性中，焦慮與自覺病狀況(F＝3.85，p<.05)、疼痛程度(F＝6.751，p<.001)及 身體功能狀態(KPS) (t＝-2.154，p<.05)有顯著差異，進一步以Scheffe進行事後多重比較，
發現病人自覺疾病狀況為非常嚴重其焦慮顯著大於中等嚴重、輕微嚴重及不嚴重者，疼 痛程度以Scheffe進行事後多重比較無顯著差異，身體功能狀態(KPS)70分(未含以上) 其 焦慮顯著大於身體功能狀態(KPS)有達70分(含以上)者，其他疾病屬性變項對焦慮無顯著 差異；詳細結果內容見表4-3-4。
表
4-3-4 疾病屬性在焦慮之差異比較分析
3.4~6分(中度疼痛) 66 47.14 8.82 4.7~10分(嚴重疼痛) 15 47.07 13.26 身體功能狀態(KPS)
70 分(含以上) 234 43.09 10.84 t=-2.15 .032 ○2 >○1 未達70 分(含以下) 8 51.50 11.26
不舒服時段
沒有不舒服時段 22 39.77 7.54 F=0.61 .726 化學治療前1~2 天 11 41.55 12.38
化學治療當天 24 43.38 12.42
化學治療後1~2 天 112 44.20 10.83 化學治療後3~4 天 45 43.91 11.52 化學治療後5~6 天 13 41.92 9.26 化學治療第7 天以後 15 43.47 12.59
參、癌症病患的化學治療期間憂鬱之影響因素
（一）個人特質
研究基本屬性資料中各變項與憂鬱之差異性，以t-test 檢定及單因子變異數分析，
雖然個人基本屬性變項與憂鬱無顯著差異，但女性憂鬱總平均分數為16.61(SD=9.04)仍 較男性15.44(SD=6.99)高，顯示女性在化學治療期間憂鬱較明顯，詳細結果內容見表 4-3-5。
表
4-3-5 基本屬性在憂鬱之差異比較分析
(二）疾病特性
本研究疾病屬性資料中各變項與憂鬱之差異性，以t-test 檢定及單因子變異數分 析，疾病屬性中，憂鬱與自覺病狀況有顯著差異(F＝3.96，p<.01)、疼痛程度(F＝10.02，
p<.001)有顯著差異，進一步以Scheffe進行事後多重比較，發現病人自覺疾病狀況為非常 嚴重其憂鬱顯著大於中等嚴重、輕微嚴重及不嚴重者，疼痛程度為中度疼痛>其憂鬱顯 著大於重度疼痛、輕度疼痛及無疼痛者，其他疾病屬性變項與憂鬱無顯著差異；詳細結 果內容見表4-3-6。
表
4-3-6 疾病屬性在憂鬱之差異比較分析
(4)7~10分(嚴重疼痛) 15 22.07 10.62 身體功能狀態(KPS)
70 分(含以上) 234 15.90 8.03 t=-1.96 .052 未達70 分(含以下) 8 21.63 11.16
不舒服時段
沒有不舒服時段 22 14.55 8.16 F=0.86 .527 化學治療前1~2 天 11 11.82 4.56
化學治療當天 24 15.54 8.19
化學治療後1~2 天 112 16.54 8.22 化學治療後3~4 天 45 16.49 8.83 化學治療後5~6 天 13 15.77 6.20 化學治療第7 天以後 15 18.00 9.56
肆、症狀困擾、焦慮、憂鬱與社會支持之相關分析
本研究以皮爾森積差相關分析年齡、自覺疾病狀況、疼痛程度、身體功能狀況 ( KPS ) 與症狀困擾、焦慮、憂鬱及社會支持之變項的相關性，詳述結果如下:
症狀困擾與焦慮有顯著正相關(r=0.44, p<.001)，表示癌症病患化學治療期間症狀困 擾程度越高時，其焦慮程度也越高。症狀困擾與憂鬱有顯著正相關(r=0.48, p<.001)，表 示表示癌症病患化學治療期間症狀困擾程度越高時，其憂鬱程度也越高。症狀困擾與醫 護人員社會支持有顯著正相關 (r=0.16, p<.05)，但與家人親友社會支持無顯著相關。症 狀困擾與自覺疾病狀況有顯著正相關(r=.16, p<.05)，表示癌症病患化學治療期間症狀困 擾程度越高時，其自覺疾病嚴重度也越嚴重。症狀困擾與疼痛程度有顯著正相關(r=.44, p<.001)，表示癌症病患化學治療期間其疼痛程度越嚴重時，其症狀困擾程度也越大。
焦慮與自覺疾病狀況有顯著正相關(r=.21, p<.05)，表示癌症病患化學治療期間焦慮 程度越高時，其自覺疾病嚴重度也越 嚴重。焦慮與疼痛程度有顯著正相關(r=.28, p<.001)，表示癌症病患化學治療期間其疼痛程度越嚴重時，其焦慮程度越高。
憂鬱與自覺疾病狀況有顯著正相關(r=.22, p<.05)，表示癌症病患化學治療期間其自 覺疾病嚴重度越嚴重時，其憂鬱程度 越高。憂鬱與疼痛程度有顯著正相關(r=.33, p<.001)，表示癌症病患化學治療期間其疼痛程度越嚴重時，其憂鬱程度也越高。憂鬱與 身體功能狀況( KPS )有顯著負相關(r=-.131, p<.05)，表示癌症病患化學治療期間身體功 能狀況( KPS )越差時，其憂鬱程度越高。詳見表4-3-7。
表4-3-7-1各相關分析表
伍、癌症病患化學治療期間症狀困擾及心理困擾(焦慮、憂鬱) 之預測因子
本節以逐步複迴歸分析方式找尋癌症病患於化學治療期間症狀困擾、心理困擾(焦 慮、憂鬱)之預測因子，以病患人口學特性、疾病變項及社會支持為自變項，症狀困擾、
心理困擾(焦慮、憂鬱)分別為依變項，並針對統計分析結果可解釋的總變異數之變項，
依逐步迴歸方式逐一分析，在人口學變項及疾病變項有類別變項則先作虛擬編碼
（Dummy coding）的處理，人口學變項包含有:性別、種族、居住狀況、婚姻狀況、教 育程度、宗教信仰、主要照顧者、職業狀態和家庭月收入，而疾病變項包含有:罹癌時間、
癌症診斷、注射血管種類、合併其他治療、伴隨其它慢性病、和癌症分期，而結果分述 如下:
（一）癌症病患於化學治療期間症狀困擾之預測因子
本研究將症狀困擾定為依變項，以病患人口學特性、疾病變項及社會支持為自變 項，研究結果得知，癌症病患於化學治療期間症狀困擾之預測因子共有三個，依序為疼 痛程度(R =.19, p<.01)、性別(2 R =.06, p<.01)、主要照顧者(2 R =.02, p<.01)，總計此三個2 因子可解釋癌症病患於化學治療期間症狀困擾的相互影響總變異數為27.1%，分析結果 詳見表4-3-8。
表
4-3-8症 狀 困 擾 逐 步 迴 歸 分 析 摘 要 表
逐步 變項 Beta值 標準誤(SE)
R 2 調整後R2
t 值 P 值
1.
症狀困擾疼痛程度 4.94 .651 .202 .199 7.58 .000
性別 -5.52 1.297 .058 .255 -4.26 .000
主要照顧者 25.58 10.03 .020 .271 2.55 .011
（二）癌症病患於化學治療期間焦慮之預測因子
由本研究將焦慮定為依變項，以病患人口學特性、疾病變項及社會支持為自變項，
研究結果得知，癌症病患於化學治療期間焦慮之預測因子共有二個，依序為症狀困擾 (R =.191, p<.01)、照顧者(2 R =.026, p<.01)，總計此二個因子可解釋癌症病患於化學治療2 期間焦慮的相互影響總變異數為21.1%，分析結果詳見表 4-3-9。
表4 -3 -9 焦 慮 逐 步 迴 歸 分 析 摘 要 表
逐步 變項 Beta值 標準誤
(SE)
R 2 調整後R2
t 值 P 值
2
焦慮症狀困擾 0.38 .054 .191 .188 7.04 .000 主要照顧者 -3.58 1.27 .026 .211 -2.82 .005
（三）癌症病患於化學治療期間憂鬱之預測因子
依上述結果後本研究將憂鬱定為依變項，以病患人口學特性、疾病變項、症狀困擾、
焦慮及社會支持為自變項，研究結果得知，癌症病患於化學治療期間憂鬱之預測因子共 有七個，依序為焦慮(R =.507, p<.01)、症狀困擾(2 R =.038, p<.01)、職業(2 R =.020, 2 p<.01)、血管種類(R =.013, p<.01)、醫護社會支持(2 R =.010, p<.01)、疼痛程度(2 R =.011, 2 p<.01)和性別(R =.007 p<.01)，總計此七個因子可解釋癌症病患於化學治療期間憂鬱的2 相互影響總變異數為59.4%，分析結果詳見表 4-3-10。
表
4-3-10憂 鬱 逐 步 迴 歸 分 析 摘 要 表
逐步 變項 Beta值 標準誤
(SE)
R 2 調整後R2
t 值 P 值
3
憂鬱焦慮 0.44 0.04 .507 .504 12.60 .000 症狀困擾 0.17 0.04 .038 .541 4.63 .000 職業 -5.64 1.57 .020 .559 -3.60 .000 血管種類 -2.60 0.87 .013 .570 -2.99 .003 社會支持(醫護人
員)
-0.07 0.02 .010 .579 -2.71 .007 疼痛程度 0.96 0.39 .011 .589 2.49 .014 性別 1.43 0.71 .007 .594 2.01 .045