癌症病患自付費用的支出情形

癌症病患一整年的自付費用約從 800~8,892 美元不等，折合新 台幣從 28,000~310,000 元(如表 2-4)。如此大的差距可能隨著癌症 治療過程而有不同的差別，而癌症的治療階段，大致可分為診斷 期、治療期及臨終期(Baker,1991)，就治療階段的分期，自付費用 情形分述如下：

就診斷期而言，乳癌病患被診斷的第一年內，平均自付費用 為 800 元美金(約新台幣 28,000 元，本文 1 美金等於新台幣 35 元 計算)，就當年乳癌病患診斷後第一年的醫療費用為 10,990~19,290 美元，自付費用約佔直接醫療費用的 4%~7%( Secker-Walker, 1999)。然而，若乳癌病患接受門診化學藥物治療期間，平均每月 的自付費用約為 360 美元，若不分癌症病患種類，接受化學治療 的門診病患，一個月內的自付費用平均額度為 741 美元 (約新台幣 25,935 元) (Moore, 1998)。

就臨終期而言，乳癌病患臨終前三個月內的自付費用，平均 為 1,125 美元，折算一年自付費用為 4500 美元（約新台幣 157,500 元） (Given, 1994)；對末期兒童癌症病患而言，臨終前兩個月內 的自付費用額度為 7,353 美元 (Birenbaum, 1992)。一年自付費用為 44,118 美元（約新台幣 1544,130 元）由此看來，不同癌症類別的 病患其自付費用的額度應有很大之差異。

就即非診斷後第一年亦非處於臨終期的乳癌病患，自付費用 又是如何？Given(1994)針對診斷後平均 45 個月的乳癌病患進行調 查，結果發現自付費用的程度，平均每月的費用為 183 美元(約新 台幣 6,400 元)，折算一整年自付費用的額度約為 2,196 美元(約新 台幣 76,860 元)。

在家庭總收入的損失方面，以乳癌病患為例，平均每月收入 損失的額度為 1,102 美元，換算為台幣約為 38,500 元(Moore, 1998

& 1999)。如此龐大的自付費用，若罹患癌患正為家中經濟主要負 擔者，不難推論癌症患者無法犧牲工作而就醫了。

在照護人力的成本及工作損失的情況方面，分析乳癌病患家 庭，主要照護人力的成本，平均每年為6,344 美元，約新台幣222,000 元(Given,1994)，乳癌家庭的經濟的損失約為 18,632 美元，約新台 幣 652,000 元，高於 Stommel(1993)所研究的癌症家庭(表 2-5)。

令人有興趣的是，一位乳癌患者自診斷開始至臨終死亡，乳 癌病患家庭究竟應該付出多少額度的自付費用？若以存活五年 計算而言，這五年間癌症病患家庭總計須付出 10,160 美元的治療 費用(約新台幣 355,600 元)。上述的數據尚未將工作損失、或照護 人力成本列入計算，換句話說，淨自付費用就高達 35 萬台幣左右。

若將整個家庭的經濟損失含概於內，這五年的花費即高達 103,320 美元，約新台幣 361 萬元(表 2-6 , 2-7 )。

表 2-4、比較不同研究樣本一整年自付費用分佈情形 作者(年) 自付費用

(美元)

自付費用

(新台幣) 研究樣本的特性 Secker-Walker

(1999) 800^a 28,000 初診斷第一年的乳癌病患 Moore (1998) 4,320 151,200 門診化學治療的乳癌病患 Moore (1998) 8,892 311,220 門診化學治療的癌患 Given (1994) 2,196 76,860 平均診斷 45 個月乳癌患者 Given (1994) 4,500 157,500 臨終前三個月的乳癌病患 Birenbaum

(1992) 44,118 1544,130 臨終前二個月的兒癌病患

資料來源：本研究整理。

註 a：表示單位為美元。

表 2-5、照護人力成本及工作損失的自付費用(年)

項目 乳癌 不分癌症類別

家庭收入總損失 18,632^a 15,612

工作收入損失 8,892 524

主要照護人力成本 6,344 10,448

家庭其他成員照護成本 3,396 4,640

治療疾病之自付費用 未知 2,640

資料來源：Given,1994 ; Stommel, 1993。

註 a：表示單位為美元。

表 2-6、乳癌病患診斷至死亡(五年間)自付費用(不含工作損失) 項目 費用計算基準 費用花費年限 小計 診斷期自付費用 800^a/年 1 年 800 治療期自付費用 2,196/年 3 年 9 個月 8,235 臨終期自付費用 1,125/3 個月 3 個月 1,125

合計 5 年 10,160

資料來源：本研究整理。

註 a：表示單位為美元。

表 2-7、乳癌病患家庭診斷至死亡(五年間)自付費用(含工作損失) 項目 費用計算基準 費用花費年限 小計 乳癌病患五年內自付

費用 10,160^a/ 5 年 5 年 10,160 家庭經濟損失 18,632 /年 5 年 93,160

合計 103,320

資料來源：本研究整理。

註a：表示單位為美元。

第 三 節 癌症病患自付費用支出佔家庭總收入之百分