在模擬流行性疾病前，必須先了解此疾病的流行病史、病毒的特性、傳染窩、
目前的流行情況等，以下我們先對登革熱做概括性的介紹。登革熱又叫典型登革熱
（classic dengue），或原發性登革熱（primary dengue），係由蚊子（埃及斑蚊 Aedes aegypti 或白線斑蚊 Aedes albopictus）傳播的急性病毒性熱疾，以高熱、頭部、肌肉、
骨頭、關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹為主要症狀。另有一種自 1953 年開始，發生 在菲律賓、泰國、馬來西亞、新加坡、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、越南等各地的 奇異登革熱，主要侵襲 3～10 歲的兒童，以嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克為特 徵，成為嚴重的公共衛生問題。因為其感染對象、症狀以及預後與原來的登革熱顯然 不同，所以稱登革出血熱（dengue hemorrhagic fever， DHF），或登革休克症候群
（dengue shock syndrome， DSS），也有續發性登革熱（secondary dengue）之稱。
因登革出血熱的機轉複雜，本論文討論範圍以典型登革熱為主。
2.1.1 登革熱流行病史
登革熱在醫學史上記載已有 200 多年，二十世紀初期 Graham(1903)証明蚊子是 傳播登革熱疾病的病媒，Bancroft(1906)發現埃及斑蚊為傳播登革熱的病媒蚊。登革 熱在台灣早期又名斷骨熱、天狗熱，中醫稱為斑痧，自 1779 年中始有描述登革熱病 例，到 1869 年方命名為登革熱(Dengue fever)。1906 年發現埃及斑蚊為媒介昆蟲，
1907 年證實病原體是病毒，1911 至 1931 年間陸續證實白線斑蚊亦是媒介。
全球登革熱發生的地區，主要在熱帶及亞熱帶有埃及斑蚊及白線斑蚊分布的國 家，特別是埃及斑蚊較多之地區，包括亞洲、中南美洲、非洲及澳洲北部，以及部分
太平洋地區島嶼。但自 1980 年代後，似有向全球各地蔓延的趨勢，並在部分地區如 斯里蘭卡、印度、孟加拉、緬甸、泰國、寮國、高棉、越南、馬來西亞、新加坡、印 尼、新幾內亞、菲律賓、密克羅西亞、大溪地、加勒比海群島，以及若干中南美洲國 家(圖 1)已生根成為地方性傳染病。
圖 1 登革熱世界分布圖(2002)
登革熱早年曾在 1915、1931、1942 年發生三次的全島性登革熱流行；1942 年 的流行約有六分之五人口（500 萬）感染，之後沉寂 40 年，光復後於 1950 年代瘧疾 防治期，DDT 的大量使用，破壞了病媒蚊之棲息環境[5]，阻斷登革病毒之傳播，又 因當時島內與國際交通往來不頻繁，境外之登革病毒少機會入侵國內，故台灣持續了 近 40 年未有登革熱疫情發生。直到 1981 年小琉球漁民由菲律賓再將登革病毒帶 入，造成 80%小琉球居民被感染[6]，造成年屏東縣琉球鄉發生第二型登革熱流行，
而台灣本島於 1987、1988 年在大高雄地區爆發登革熱流行後，除台北縣中和市(1995 年，179 例)、台中市(1995 年，8 例)、台北市(1996 年，10 例)三次地方性流行發生於 中北部外，其他各次地方性流行均發生於高雄縣市、台南市及屏東縣居多，且這些地 區均已出現共三至四型之登革熱的流行，並曾發生登革出血熱病例。而 2002 年較大 規模的登革熱疫情與 1988 年相似，乃延續前一年疫情之跨年流行，若無法有效阻斷，
登革熱可能因此生根，變成地方性疾病，每年都會有自發的本土病例發生，登革出血 熱的病人及因而死亡之病例亦會持續增加，流行區多為台灣南部高雄、屏東及台南，
主要原因為登革熱的主要病媒埃及斑蚊分布於嘉義布袋以南各縣市；而白線斑蚊則分 布於全島平地及 1500 公尺以下之山區。
圖 2 台灣埃及斑蚊的分布
2.1.2 登革熱病毒特性
登革熱為傳染病防治法的第二類傳染病，其傳染媒介是埃及斑蚊與白線斑蚊，
埃及斑蚊又因棲息、吸血習性、傳播能力被列為主要病媒，主要分布在嘉義以南；而 白線斑蚊則分布在台灣全島海拔 1500 公尺以下的山區。傳染方式為”人類—斑蚊—人 類”。登革熱的致病原（Infectious agent）是由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬
（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起，在登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，它們 依抗原性的不同分別稱為第一、二、三、四型(Den-1,Den-2,Den-3,Den-4)，均具感染 致病力，當感染其中一型後會產生血清交互反應，再經三至六星期，則對全部四型病 毒都有短暫性免疫力。臨床上登革熱感染及不同型重複感染可以引起宿主不同程度的 反應，由輕微或不明顯的症狀到發燒出疹的典型登革熱，及有休克症狀之登革熱休克 症候群。病毒必須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人。人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮 而受到感染，發病前 1 天至發病後 5 天間，病人血液中有病毒活動，稱之為病毒血症 期（viremia）。病媒蚊經叮咬病毒血症期的病患 8～12 天後，則此病媒蚊具有終生傳 染病毒的能力，由於病媒蚊的生命週期可長達數月，其可傳播登革熱病毒的能力可長 達幾個月。
2.1.3 傳染窩
在建立疾病的模擬模型之前，我們必須先確定此疾病的傳染方式及途徑，此稱 為傳染窩。登革熱的傳播中人與病媒蚊間的傳播循環為主要傳染途徑，Simmons et al[7]
首先證實登革熱病毒可經由猴子傳播給人，根據疾病管制局指出，在馬來西亞西部與 西非，另有猴子等靈長類與病媒蚊間的傳播循環報告[8]，亦即是森林傳播循環（forest transmission cycle）。高雄市每年均有登革熱病例發生，其鼓山區之北壽山有不少台 灣獼猴棲息，每日約有兩千人在此處活動，也有可能將病毒帶進林區，但根據疾病管 制局疫情報導[9]高雄市鼓山區野生台灣獼猴棲息地蚊類感染登革熱病毒之研究中指 出，台灣山區主要的蚊類為白線斑蚊，此種蚊類對於登革熱的傳播力並沒有埃及斑蚊
近年分別在千里達及緬甸的仰光發現埃及斑蚊可在自然狀況下將登革熱病毒經 卵傳至下一代，只是陽性率較低（分別為 1/158 及 5/199），但是這種垂直傳播循環 在登革病毒的自然生態循環上到底占有多大份量則尚待評估，所以目前台灣地區的傳 染限於人與病媒蚊之間的循環傳染。
2.1.4 登革熱流行情況
依據台灣登革熱歷年統計資料顯示，除了 1998 及 2002 年為延續前一年疫情之 跨年流行外，幾乎每年疫情均由境外移入病例將登革病毒引進國內後，擴散蔓延所造 成，大都起始於國人暑期去登革熱疫區，回國後又被病媒蚊叮咬，進而傳播開來；又 因南台灣近年來低溫時間不夠長，無法將病媒蚊趕盡殺絕，而造成次年嚴重疫情，2002 年即為如此。近年來東南亞國家登革熱疫情嚴重，國人與當地往來日益密切，是造成 境外移入病例迅速增加的主要原因，其中與外籍配偶及外籍勞工相關者比重最高，另 感染原因尚包括旅遊、宗教活動、經商及工作等。由於目前並沒有登革熱的疫苗，所 以防治工作都以維護環境的衛生、清除孳生源、噴藥以及控制境外移入病例來防止登 革熱的流行。