綜合上述，運動、停經與否對於婦女尿液中 Dpd 的排出濃度之影響，以及其 如何改變最終之骨質密度狀態等，雖尚須更多的臨床研究，但當下卻是仍可明確 地建議婦女從事適當的負重運動，以減少久坐或長時間臥床等的靜態生活型態。
第七節 第七節
第七節 第七節 相關性探討 相關性探討 相關性探討 相關性探討
一、體型意識、熱量攝取與身體組成之相關性探討
表 4.22.1、4.22.2、4.22.3 及 4.22.4 分別為行經運動組、停經運動組、行經靜 態組及停經靜態組之體型意識、熱量攝取與身體組成之相關分析。結果發現，四 組受試婦女的期望體型與現有體型皆呈現顯著正相關 (p＜.01)，但期望體型與體 型不滿意程度無顯著相關，此結果顯示著，四組受試者之期望體型受著目前自身 的體型狀態之影響，但此並未影響到其體型不滿意之程度。本研究的分析結果，
雖不若其他文獻（賴淑萍，2006；Raymond-Barker et al., 2007）之結果：年輕女 性之運動組的體型不滿意程度高於對應之靜態組，且較為渴望纖細之體型，甚而 有節食之傾向產生；推測其原因可能是本研究運動組之受試者已為中年婦女，運 動習慣之養成及持續多為健康考量，不同於年輕運動員可能有競賽等之考量與壓 力；且本研究受試者飲食態度正常，體型意識也與每日熱量攝取無顯著相關，因 此並未有節食、暴食及過於要求體型等情況發生（表 4.10）。
本研究運動組之熱量攝取顯著高於靜態組（表 4.12），但圖 4.8 卻顯示出相同 體重情況下，具運動習慣者仍可保有較低之 FM，但此熱量攝取量仍低於建議量，
二組皆有不足之疑慮。行經運動組除了熱量攝取較高外，其於飲料、零食、宵夜 等非正餐之熱量來源也較高，熱量分配上較不理想，如此易致過多精緻糖與油脂 攝入，影響健康。
二、身體組成之相關性探討
表 4.22.1、4.22.2、4.22.3 及 4.22.4 之相關分析結果顯示，四組受試者之 FM、
體脂重百分比皆與 BMI、WHR、TSF 具有顯著的正相關性 (p＜.001)，因此，可 透過用 WHR 或 TSF 分別作為中廣型肥胖或四肢肥胖的評估依據。第一次國民營 養健康狀況變遷調查 (1993~1996 年)（行政院衛生署，1999）及最近一次針對老 年人所進行的國民營養調查 (1999~2000) （行政院衛生署，2004）中亦是採用 WHR 及 TSF 此兩種方式作為評估國人肥胖之判斷指標，且老年人隨著年齡增長，
BMI、WHR 與糖尿病具正相關（行政院衛生署，2004）。其他文獻（吳至行等，
1992）也認為 WHR 亦能評估出肥胖與心血管疾病危險因子間的相關性，特別是 停經婦女，這是由於雌激素銳減導致之體內脂肪分佈之改變。因此，非侵入性的 BMI、WHR 及 TSF 可作為大規模調查中評估個人的肥胖程度及體脂評估的簡易 測量法。
三、骨骼生理之相關性探討
表 4.23.1、4.23.2、4.23.3 及 4.23.4 分別為行經運動組、停經運動組、行經靜 態組及停經靜態組之骨質、骨密度與運動習慣、飲食攝取、身體組成之相關分析。
結果發現，四組受試婦女之骨量皆與體重呈現顯著正相關 (p＜.01)，與每週運動 累積時間及頻率則無相關性，但由文獻 (Reid, 2002；Di Monaco et al., 2007) 得 知，體重對於全身骨骼具有負重之壓力，因此，適當的增加體重或維持理想體重，
仍可見其對骨骼健全維護之益處。
骨骼生理中，僅骨質密度 T-score 與行經運動組之每週運動累積時間呈顯著正 相關 (p＜.05；表 4.23.1），這或許是行經運動組每週運動累積時間顯著高於其他 三組所致（表 4.3）。進一步將受試者整合後 (N = 88) 進行相關分析，結果發現（表 4.23.7），受試中年婦女之兩腳 BUA 數值與每週運動累積時間呈現顯著正相關 (p
＜.01)。國內外許多研究（吳貴琍，1998；鄭小嵐，2004；賴淑萍，2006；Snow et al., 2000；Chan et al., 2004；Drysdale et al., 2007）皆指出，具規律運動習慣者，
其 BUA 數值、骨質密度 T-score 較靜態生活者高，因此，從事規律的負重運動對 於骨質、骨質密度之維護是具有其益處的。
誠如表 4.23.7 所示，所有受試者 (N = 88) 之 DBUA 數值、NDBUA 數值及 骨質密度 T-score 等三者間互為顯著正相關 (p＜.001)，此與不少研究結果一致 (Lee et al., 2006；Yang et al., 2006；Lappa et al., 2007)，意即利用超音波骨質分析 儀所測得之 BUA 數值提供了穩定且可信度高之資訊，可作為簡易、快速又安全 之骨質疏鬆症初步評估依據。
四組受試者之鈣質與骨骼生理之相關分析中，總鈣質攝取、非乳製品鈣質來 源及尿鈣排出濃度皆與停經運動組之骨質密度 T-score 呈顯著負相關 (p＜.05；表 4.23.2)，且尿鈣排出濃度也與行經靜態組之骨質密度 T-score 呈顯著負相關 (p
＜.05；表 4.23.3)。尿鈣的排出可作為骨分解作用之監測指標，然而飲食中所攝取 之鈣質除了可經尿液代謝外，也可透過糞便及皮膚汗液而排出 (Gropper et al., 2005)。另有文獻（黃伯超等，2007；Hu et al., 1993b；Dawson-Hughes, 2003；Okubo et al., 2006）指出，高鈉飲食、攝取過量肉類等高動物性蛋白飲食或是多攝取新鮮 蔬菜、水果等飲食型態會改變體內酸鹼平衡，進而影響鈣質流失程度及骨質密度 狀態；生活型態及經期狀況也會影響尿鈣的排出狀況 (McLean, Barr, & Prior, 2001；Vural, Akgul, & Canbaz, 2006)，顯示尿鈣之代謝排出受著許多因子之影響。
本研究僅收集一日單次尿液分析尿鈣濃度，著實無法確切得知受試者每日總鈣排 出量，遑論鈣之體內保留量，這也就有可能影響了本研究中鈣之營養狀態與骨質 密度 T-score 相關性探討之結果。
另外，部分研究 (Sandler et al., 1985；Picard et al., 1988；Matkovic et al., 1990) 則發現，於兒童期與青春期時之鈣質攝取，對於往後不論是仍行經或已停經之婦 女骨質及骨質密度皆具有其顯著影響力及預測力，推測其可能原因在於達顛峰骨
量前之鈣質攝取，有利於骨量之保留與沈積，進而得以提升骨量顛峰值，以應停 經後之骨質流失。倘若兒童期或青春期之乳製品攝取量過低，可能與成年時之骨 量較低及中年後骨折的危險性增加有關 (Kalkwarf et al., 2003)。Hu 等 (1993a) 更 進一步的指出由乳製品為來源之鈣質攝取量更有助於骨質之建立。國內其他針對 不同年齡、性別之研究發現（賴玉釧等，2003；鄭小嵐，2004；陳慧君等，2006；
賴淑萍，2006），國人普遍之總鈣攝取量皆有不足之疑慮。本研究停經運動組之鈣 質及非乳製品之鈣質攝取量與骨骼生理具有負面影響，但依上述文獻結果來看，
此非預期之結果，有可能是年少時鈣量攝取不足所致。因此倡導國人及早攝取足 夠之鈣質，對於老化後（特別是停經後）骨質之維護及骨質疏鬆症之預防是有其 必要性的。
每日熱量、總蛋白質、動物性蛋白及植物性蛋白質攝取量與骨骼生理之相關 分析中，四組受試者皆未達顯著相關（表 4.23.1、4.23.2、4.23.3 及 4.23.4），進 一步將受試者整合為行經組 (N = 42) 與停經組 (N = 46) 後（表 4.23.5），結果發 現，停經組之每日熱量與植物性蛋白質之攝取量與 NDBUA 數值及骨質密度 T-score 呈顯著正相關 (p＜.05)，行經組則未見相同之結果。Shapses 等 (2006) 指 出，適當的增加熱量攝取，相對地也易攝入較多之營養素（如蛋白質、乳糖、維 生素 D、維生素 K 等），故有利於骨骼健全之維護。黃豆製品是植物性蛋白質的 主要來源，其中所含如異黃酮 (isoflavone) 等之植物性雌激素，可藉由與雌激素 相似之結構與功能來調節骨骼代謝 (Alekel et al., 2002)，另有文獻指出，異黃酮 可藉由刺激 IGF-1 合成，進而提升骨形成作用 (Arjmandi et al., 2003；Shapses et al., 2006)，雖然本研究行經組與停經組於每日植物性蛋白質攝取上未呈現顯著差異
（表 4.12），但停經組 (13.7 ± 5.3 g/day) 之每日攝取克數較行經組 (13.4 ± 4.8 g/day) 略高，經年累月下來，則可看出其對停經婦女骨骼維護之重要性，特別 是 NDBUA 數值及骨質密度 T-score（表 4.23.5），由於慣用腳可能受平日生活活 動或運動量之影響，故在停經組中則無法凸顯熱量與植物性蛋白之效益。
四組受試者兩腳 BUA 數值及骨質密度 T-score 與血清 E2 濃度皆未呈現顯著 相關（表 4.23.1、4.23.2、4.23.3 及 4.23.4），進一步將受試者整合為運動組 (N = 42) 與靜態組 (N = 46) 後（表 4.23.6），結果發現，靜態組之兩腳 BUA 數值及骨質密 度 T-score 與血清 E2濃度具顯著正相關 (p＜.01)，運動組則否，意味著對於處在 靜態生活之中年婦女而言，因缺乏運動此負重壓力因素對於骨骼之保護，而凸顯 出體內 E2濃度對骨骼健全維護之重要性。當面臨停經之相同情況下，靜態生活者 之骨質流失速度則會較從事規律負重運動者為快，此與 Stillman 等(1986) 結果相 符。
四組受試者 3-MH 及 Dpd 排出濃度與兩腳之 BUA 數值、骨質密度 T-score 未 呈現顯著相關，經進一步之整合後 (N = 88) 仍未見其顯著相關，也許是本研究受 試者乃為中年婦女，倘若研究觸角延伸至高齡婦女，則或許會有不同之結果（表 4.23.7）。
四、多元迴歸之分析
經由前述之討論與分析，進一步將年齡、體重、每週規律負重運動累積時間、
每日熱量、蛋白質及鈣質攝取、血清 E2、BAP 濃度與尿液中 HP、3-MH、鈣質及 Dpd 排出濃度等 12 個可能影響骨骼健全之變項與受試者 (N = 88) 之 DBUA 數 值、NDBUA 數值、兩腳 BUA 數值之平均值及骨質密度 T-score 進行多元迴歸分 析探討，欲推擬出最具骨骼生理解釋力 (R2) 之變項。結果發現，以年齡及飲食 中鈣質攝取對 DBUA 數值具有 32.6% (R2 =.326, p＜.0001) 之解釋力，而年齡與 每週運動累積時間對 NDBUA 數值、兩腳 BUA 數值之平均值及骨質密度 T-score 則分別具有 37.4% (R2 =.374, p＜.0001)、36.4% (R2 =.364, p＜.0001) 及 35.0%
(R2 =.350, p＜.0001) 之解釋力，顯示針對骨骼生理而言，年齡是一不可逆且最重 要之影響因子，但規律之負重運動習慣及飲食中鈣質之足夠攝取，仍可對骨骼健 全具有其顯著之影響力。