第三章 研究方法
第五節 資料分析
訪談所得之研究資料，都必須轉化為文本資料，才能進一步對文本資料 進行資料的分析與詮釋。質性研究的工作者，絕對不可以等到資料收集完 畢之後，才開始著手進行分析，資料收集與資料分析往往是同時進行的（潘 淑滿，2003)。
本研究之資料分析內容，主要是依據錄音資料轉成之逐字稿，資料之 收集與分析是同時進行的。研究者採用 Tesch (1990)建議的資料分析步驟進 行資料分析，如下：
一、 傾聽訪談錄音內容，並將錄音的訪談內容逐字謄寫，以獲得個案的原 始資料。仔細閱讀全篇原始資料，當有某些想法時則略作筆記，以獲
得對整體全盤了解。
二、 將謄寫的訪談內容經一再閱讀後，自我反思此內容代表了什麼？思考 後於筆記本寫下資料內容所隱含之意義，以避免表淺之意。
三、 當完成數篇訪談內容之上述工作後，將所呈現出的意義列出，相似的 則歸類在一起。
四、 將上述歸類後的意義轉為編碼，並將這些編碼歸到適當的原始文字內 容中，且檢視是否有新的編碼出現。
五、 將性質相似的編碼組成類目(categories)。
六、 列出所有的編碼與類目。
七、 將屬於各類目之資料歸於其下。
八、 現存資料必要時可重新譯碼。
第六節 研究嚴謹度
本研究是採用 Lincoln 及 Guba (1985)所提出的確實性(Credibility)、推 廣性(Transferability)、可靠性(Dependability)、可確定性(Confirmability)的四 項標準來呈現本研究的嚴謹度，以下分別論述。
一、 確實性(Credibility)
確實度是指研究結果為研究對象的真實經驗，將資料做再次的驗證，
請受試者審視研究結果，以確實驗證經驗感受，而非研究者本身的意念 (Lincoln & Guba, 1985)。研究者可藉由個案檢核、反思、持續觀察、延長 在現場時間以提高確實性（雷，2003）。
本研究之研究者即為訪談者，從事臨床工作約 15 年，目前在肝膽胃 腸科病房服務，擔任醫療與護理工作之間的一個專科護理師的工作角色，
協助病患、家屬處理一些急慢性醫療問題、疾病相關檢查、病情解釋、護 理指導，擔任諮詢、溝通協調與衛教等多方面的角色功能，與團隊合作以 協助落實現在的全人醫療照護理念。近年來也參與單位病患住院跌倒之行 政工作，並進修護理系研究所之質性研究課程，課程訓練包括行為過程紀 錄之資料分析；訪談、觀察之技巧與同理心之運用。研究者在正式訪談前 先自我介紹，以真誠的態度與個案建立彼此信任的關係，訪談過程由研究 者全程參與，並進行錄音、觀察、記錄以獲得完整資料，再將資料內容寫 成逐字稿，逐字稿內容會給指導教授看過後，再互相討論內容以正確分析 資料，在資料分析過程中不做任何評論與解釋，藉由不斷反思與閱讀逐字 稿，將研究過程與想法寫成反思日誌檢討，以增加研究對象的真實經驗感 受，資料分析完稿後請研究對象做內容的真實度確認，若是不識字或視力 障礙者，則以國、台語表達與其溝通確認其本意。
二、 可推廣性(Transferability)
可推廣性是指其研究結果可推廣運用到相同條件的個案上(Lincoln &
Guba, 1985)。
本研究採立意取樣，設立明確之收案條件以選特定對象，使收集之資 料更具有代表性。以開放式會談使研究對象說出住院期間跌倒的經驗，於 取得豐富資料後，再從這些資料中歸類出相同的主題，分析是否有新的訊
息出現，得以決定訪談次數與資料是否足夠，當研究對象所敘述之現象已 無新的主題，即資料達飽和狀態，就可以停止收案。本研究結果希望可推 廣至其他相同條件之個案。
三、 可靠性(Dependability)
可靠性意指當其他研究者用同樣方式進行研究時，其研究結果與本研 究仍有相關(Lincoln & Guba, 1985)。
研究者將訪談內容、筆記、錄音資料、逐字稿、分析記錄與結果確實 保留，所寫的反思日誌，與具有質性研究背景、臨床護理經驗之指導教授 討論修改，檢核研究脈絡後最終以完整之書面資料呈現，並將結果與相關 文獻做比較，以增加研究的可靠性。
四 、可確定性(Confirmability)
可確定性相當於量性研究之客觀性，是指研究者能在研究過程中完全 排除偏見而維持中立(Lincoln & Guba, 1985)。
研究者始終保持客觀、排除己見的方式，全盤接受研究對象所傳達之 訊息與資料，親自將資料一一轉為文字檔並反覆閱讀資料，以進行內容分 析。研究者本身於反思日誌中的想法、心得留做分析資料時之參考，同時 接受指導教授之意見、同學之回饋與彼此討論，對於疑問處會再次與個案 做澄清，始終提醒自己不因個人因素而干擾資料之客觀性，以呈現最真實 之個案的本意，盡量減少因研究者自身的看法而引起資料分析時產生偏差。
反思是研究者在進入研究場所、個案選定、資料收集或資料分析的過
程應該養成的習慣，藉由反思日誌可增加質性研究之嚴謹度，包括確實度、
推廣性、可靠性、可確定性（雷，2003）。而目前學術界對於反思缺乏清 楚與一致的定義與概念。Atkin 及 Murphy (1993) 對反思提出如下定義：
反思學習是指一種內在的學習歷程，是由經驗所觸發的，此學習過程是檢 驗和探討學習者在經驗中關心的議題，經過消化後，個體能用自己的語言 和觀點來形成另一經驗，最後導致對原有概念、觀點的改變。
由於資料分析時反覆一再地閱讀個案所提供之資料，且透過反思、與 教授或同學之討論，進而發現問題並分析自己的感覺，從中思考真正的意 涵，假想自己如果是主角將如何處理，或如何影響情境，而研究者將這些 過程記錄下來，依資料分析步驟有系統地分析、歸納和譯碼，逐步完成資 料分析後，與文獻做比較完成討論與結論。
第七節 研究倫理
1947 年發表的「紐倫堡宣言」為全球醫界首次對人體試驗提出的倫理 規範，直至 1964 年世界醫學會發表之「赫爾辛基宣言」其後至 2008 年十 月止，共歷經世界醫學會議六次修改與兩次聲明，目前成為各國進行人體 試驗時的倫理準測。以下是聯合人體試驗委員會（2008）中文版翻譯之「赫 爾辛基宣言」重點摘錄：涉及人類受試者的生物醫學研究，必須符合科學 原則，明確制定實驗的草案，並轉交一個專門任命的獨立委員會審議意見 和指導。應只有在通過科學資格人士和臨床醫生的監督下進行，進行之前 先仔細評估對受試者和其他人的風險，並和預期的好處做比較。醫生有義
務保存研究結果的準確性，保障受試者必須始終得到尊重，受試者若拒絕 參與研究或中途退出，絕對不影響醫病關係。告知同意應按照國家法律在 監督之下立法，研究方案應包含所涉及的倫理方面考慮的聲明，並應表明 遵守本宣言中所闡述的原則。
本研究在正式收案之前，欲以下列幾點原則進行保護研究對象：
一、 將擬定好的研究計畫書交付收案研究之醫學中心審查，通過臨床試 驗計畫許可之審核編號 CSMUH No：CS11259 證明（附錄二）之後 便開始收案，以一對一之方式於獨立隱私的衛教室會談收集資料。
二、 在訪談之前，向研究對象解釋訪談說明書（附錄三）中之研究目的、
研究方法，並再次確認研究對象是知情同意後才簽屬臨床研究受訪 者問卷說明及同意書（附錄四）。
三、 向研究對象說明在研究過程中可拒絕回答問題，若是想退出本研究 亦可隨時提出，不用擔心治療照護會因此而受影響。
四、 研究者將對所收集到之錄音內容僅供逐字稿之謄寫與分析，所有資 料錄音與書面資料將由研究者妥善保管於系上指導教授有鎖的櫃 子，研究結束五年後將一律銷毀。
五、 為確保研究對象之隱私，將予所收集之資料匿名處理及編碼，以達 保密原則。
六、 於訪談過程中，研究對象若出現精神或心理層面之情緒反應時，將 視情況轉介收案研究之醫學中心社工、身心科醫師或心理諮商師，
或是讓研究對象稍做休息緩和情緒後再繼續訪談，亦或是再約下次 訪談時間，如果拒絕繼續訪談則尊重其意願，同時提供適切的照護。
第四章 研究結果
本研究旨在探討老人住院期間跌倒經驗之探討，此章節分為「研究對 象基本資料」與「研究結果主題及次主題」兩部份依序說明。
第一節 研究對象基本資料
本研究自 101 年 5 月 1 日起至 101 年 9 月 31 日止進行資料收集，共深 入訪談八位個案，訪談至第六位個案時，資料分析已無再產生新的主題，
於是再收兩位個案以確立資料分析狀態呈現飽和後即停止收案。下列為研 究對象的基本資料。
在性別部分有六位男性（75％）及兩位女性 25％，共 8 位；而平均年 齡為 72.6 歲，65-69 歲的有 2 人（25％)、70-74 歲的有 3 人（37.5％）， 75-79 歲的有 2 人（25％)、80 歲以上的有 1 人（12.5％）；教育程度方面，國小與 國小肄業的有 5 人（62.5％）、受日本教育的有 2 人（25％）、國中肄業的有 1 人（12.5％）；婚姻方面已婚者有 7 人（87.5％），喪偶的有 1 人（12.5％）；
罹患慢性病者有 8 人（100％）；在過去一年內曾經跌倒者有 3 人（37.5％）；
跌倒傷害等級在一級傷害者有 2 人（25％)、二級傷害者有 2 人（25％)、三 級傷害者有 1 人（12.5％）、無傷害者有 3 人(37.5％)；主要照顧者為配偶者 有 3 人（37.5％）、自己照顧自己的有 1 人（12.5％）、由外勞照顧者有 3 人
（37.5％）、由子女照顧者有 1 人（12.5％）。
第二節 研究結果
本研究是運用質性研究探討老人住院期間的跌倒經驗。研究結果包含
三大主題及九個次主題，分別為（一）老人住院期間跌倒的情境：發生背
老人住院期間跌倒的情境，意指個案跌倒當時所從事的活動與引發跌 倒的原因。在老人住院期間跌倒的情境的主題之下發現兩個次主題，包括
老人住院期間跌倒的情境，意指個案跌倒當時所從事的活動與引發跌 倒的原因。在老人住院期間跌倒的情境的主題之下發現兩個次主題，包括