研究對象基本資料

本研究自 101 年 5 月 1 日起至 101 年 9 月 31 日止進行資料收集，共深 入訪談八位個案，訪談至第六位個案時，資料分析已無再產生新的主題，

於是再收兩位個案以確立資料分析狀態呈現飽和後即停止收案。下列為研 究對象的基本資料。

在性別部分有六位男性（75％）及兩位女性 25％，共 8 位；而平均年 齡為 72.6 歲，65-69 歲的有 2 人（25％)、70-74 歲的有 3 人（37.5％）， 75-79 歲的有 2 人（25％)、80 歲以上的有 1 人（12.5％）；教育程度方面，國小與 國小肄業的有 5 人（62.5％）、受日本教育的有 2 人（25％）、國中肄業的有 1 人（12.5％）；婚姻方面已婚者有 7 人（87.5％），喪偶的有 1 人（12.5％）；

罹患慢性病者有 8 人（100％）；在過去一年內曾經跌倒者有 3 人（37.5％）；

跌倒傷害等級在一級傷害者有 2 人（25％)、二級傷害者有 2 人（25％)、三 級傷害者有 1 人（12.5％）、無傷害者有 3 人(37.5％)；主要照顧者為配偶者 有 3 人（37.5％）、自己照顧自己的有 1 人（12.5％）、由外勞照顧者有 3 人

（37.5％）、由子女照顧者有 1 人（12.5％）。

第二節 研究結果

本研究是運用質性研究探討老人住院期間的跌倒經驗。研究結果包含

三大主題及九個次主題，分別為（一）老人住院期間跌倒的情境：發生背

老人住院期間跌倒的情境，意指個案跌倒當時所從事的活動與引發跌 倒的原因。在老人住院期間跌倒的情境的主題之下發現兩個次主題，包括 跌倒發生背景、事發緣由。

（一）發生背景

發生背景，意指跌倒發生當時個案正在從事的活動，包括動態活動或 靜態活動。

動態活動：意指四肢肢體在任何活動狀態下發生跌倒，例如如廁中、正在 步行、洗澡等。

如廁中跌倒：意指個案在上廁所的動作過程中發生跌倒，例如於床邊使用 便盆椅時，因為沒有坐好便盆椅而跌倒、廁所內坐馬桶時沒坐好而跌到地 上、廁所內雙腳往下蹲時突然身體向後一倒而跌坐在地上。

個案 C 說:我是要下來（指下床）上廁所…女兒拿那個便盆椅給我坐…

在床旁邊這裡用，結果屁股還沒坐下就跌下去了…

個案 G 說:我是要大便，去到廁所感覺頭暈，頭暈暈的，後來我要坐 馬桶，阿還沒坐好，就跌到地上!

正在步行中跌倒：意指個案於走路行進當中發生跌倒，包括要走去廁所的 途中或是要走去窗戶邊看風景的途中發生的跌倒。

個案 D 說:我那時是要走去廁所…拐杖也沒拿好，才下床走沒幾步就 跌倒了…腳無力。

個案 F 說:我想說下床要走去窗戶邊的椅子坐，要看窗戶外面的風

景，突然身體一直傾一邊…跌倒了。

洗澡時跌倒：意指個案正從事沐浴時的跌倒，例如雙腳沒站穩與地上潮溼 於是導致跌倒。

個案 H 說:去廁所洗澡，洗好澡後要出來，地上溼溼的…腳沒站穩， 身 體傾斜一邊，身體整個人向右半邊跌下去…。

靜態活動：意指個案四肢肢體在沒有從事任何活動下發生跌倒，如躺在床 上睡覺於半夜熟睡後發生跌倒。

睡眠中跌倒：意指個案是正在睡眠中不知不覺從床欄縫隙掉下去的。

個案 E 說:我的外勞說我在睡覺她才出去…他們(護士、隔壁床)說我 應該是睡到從床欄縫掉下去的…。

（二）事發緣由

事發緣由意指引起個案跌倒的原因，通常是多種錯綜複雜的原因所造 成，包括了生理因素、心理因素、環境因素、藥物因素與其他因素，例如 輔具使用不當、過去跌倒史等。

生理因素：意指個案的體能健康狀況如身體功能欠佳或有疾病在身而引起 跌倒。

身體功能欠佳：意指個案於活動時四肢與身體軀幹無法相互協調，或下肢 遠端肌肉沒力，而無法支撐全身力量維持某一姿勢，致使身體搖晃不定，

例如身體平衡感欠佳或下肢無力而造成跌倒。

1.平衡欠佳：意指個案跌倒時身體重心失去平衡的情況，例如站立或行進走

路的時候身體向某一側傾斜、重心不穩於是發生跌倒。

個案 C 說:上廁所…屁股還沒坐下就跌下去了…我就整個人重心不穩 一直往後退、一直退，退了大約 2、3 步就右腳沒力，就坐 在地上了。

個案 F 說:我就是腳無力…整個人身體傾斜，一直斜去一邊，站不穩，

阿走路不穩…跌倒了。

2.下肢無力：意指個案於活動時感到雙腳無力，導致無法繼續完成活動，包 括要站立時或走動時下肢力量無法支撐全身，於是發生跌倒。

個案 A 說:上廁所時就兩腳沒力整個人往後倒了，我就蹲下去後就沒 辦法再站起來，一時腳軟…

個案 D 說:中風之後…腳比較沒力，站不久，走一走突然沒力就跌倒了。

疾病：意指急症、慢性病合併急性發作，出現紅、腫、熱、痛的發炎現象，

例如痛風急性發作、急性蜂窩性組織炎所引起的下肢不適，或是無法治好 的終生疾病，例如高血壓合併中風產生肢體無力的問題。

個案 C 說:就是因為我右腳腳踝很痛…，我就痛風發作，還有說什麼 蜂窩性組織炎在發炎啦！所以就也沒辦法站穩。

個案 D 說:我本來就有高血壓，這次就是中風，中風之後左手和左腳 就比較沒力…

心理因素：意指個案因個性關係，包括不想麻煩他人，如家人、子女、外 勞、配偶；或如廁時的個人隱私考量，自認為自己可以獨立、勝任完成生

理需求或某一活動，因此導致跌倒。

不想麻煩他人：意指個案不要家人、子女、外勞、配偶於住院期間來醫院 照顧、協助如廁、下床活動等，於是自行執行日常生活活動而發生跌倒。

個案 B 說:那天晚上我就叫我兒子回去睡，不用麻煩他們啦!他要上 班…在這裡又睡不好，我就自己一個人在這裡…吃安眠藥 才會跌倒…頭暈暈的…

個案 C 說:我是要下來上廁所…她(女兒)說要幫我用，我跟她說不用 啦…我自己來就好。

考量如廁隱私：意指個案如廁時習慣保有個人的環境空間或維持原有的如 廁習慣，例如如廁後身體部位的清潔、身體排泄物產生的異味與清潔，皆 不習慣有子女在場提供協助，因而發生跌倒。

個案 A 說:上廁所時會不習慣別人在旁邊…他（兒子）人在廁所外面，

沒跟我進去廁所內幫我…蹲下去後就沒辦法再站起來…

個案 C 說:我是要下來上廁所…因為是要上廁所上大號，她（女兒）

站在旁邊…因為她說要幫我用，…妳走開啦！…（指病患 支開女兒）。

環境因素：意指與跌倒相關的病房內硬體設備或人為因素致使環境變危 險，例如浴廁的地板潮濕、床欄縫太大。

個案 H 說：這次會跌倒一部份是就地板溼溼的也有…（指病房浴室地 板潮濕）。

個案 E 說：他們(護士、隔壁床)在說：我應該是睡到從床欄縫掉下去 的…，因為那個床欄都有拉起來…（因為床欄縫太大，足 以讓病患從縫中跌下）。

藥物因素：意指個案因為晚上睡不著無法入睡而服用醫師開立的藥物以達助 眠，例如鎮靜安眠藥，或打抗組織胺類的針，而這些藥物都會有嗜睡、頭暈的 副作用出現，因此造成跌倒。

個案 B 說:我就是吃安眠藥（鎮靜安眠藥：Stilnox）才會跌倒…頭暈暈的，

因為我眼睛睜不開，看不到…很想睡，應該是藥太強，夭壽！

個案 G 說:睡不著啦！打針啦(打 Vena-Ca-B6,抗組織胺類的藥)!打完後覺得 頭暈…

其他因素：意指非上述之生理、心理、環境、藥物等危險因素造成個案跌 倒的原因，例如過去一年內曾經歷過跌倒的歷史或輔具使用不當而使跌倒 發生。

過去一年內跌倒史：意指個案過去一年內曾經發生跌倒過的情形，包括近 1~6 個月再次發生的跌倒，文獻提及此因素為跌倒的危險因子。

個案 D 說：我 1、2 個月前在台中醫院住的時候，那時候也跌了一次 （近期內再次跌倒，所以過去跌倒史是危險因子）。

個案 G 說：我不久前洗澡時也跌一次…到現在差不多有半年了…（近 期內再次跌倒，所以過去跌倒史是危險因子）。

輔具使用不當：意指個案因中風有半側肢體無力需要輔具，但卻因中風後

手部不靈活而沒拿好拐杖、四角拐杖該用而未用，所以發生跌倒。

個案 D 說：我就年紀有了又中風…拐杖沒拿好…（指中風後手部較不 靈活）

個案 F 說：我平常走路就不穩，那天四腳拐杖又沒拿…滑一下就倒了 （病患平日都有拿四腳杖的習慣）。

二、老人住院跌倒後的影響

在本研究中，老人住院跌倒後的影響意指個案跌倒後會造成生理、心 理、社會層面與生活型態之改變。以下依生理層面、心理層面、社會層面 和生活型態改變四個次主題分述說明如下。

（一）生理層面的影響

生理層面的影響，意指個案跌倒後在身體健康狀態與各器官的功能受 影響，包括疼痛、皮膚完整性受損、頭暈與暫時性記憶力下降。

疼痛：意指個案跌倒後身體或組織受到傷害，伴隨一種不愉快的感覺和情 绪上的主觀感受。

個案 A 說：痛是會痛囉！跌那一下！不小力咧！頭部受傷處疼痛，洗頭 時也會痛，一群人拉我的時候，我兩邊的肋骨有拉到瘀青，

邊邊的皮也都會痛！

個案 B 說：就很痛啊!就整片瘀青腫一團，按下去會很痛，感覺眼睛下面 的臉上這塊骨也會痛，刷牙嘴巴要張開時臉會比較痛…洗臉時 輕輕用毛巾擦一下。

皮膚完整性受損 ：意指跌倒後造成皮膚表面破皮有傷口、皮膚表面瘀青、

血腫、擦傷等，使皮膚的第一道保護防線受損。

個案 B 說：我去廁所照鏡子看到才知道都瘀青起來了…就整片瘀青腫 一團，不知道腫會不會消…

個案 E 說：阿是沒什麼大傷口啦！就只有破皮而已…是呀! 這就破皮 瘀青啦!現在摸下去還…

頭暈：意指個案跌倒後有頭部不舒服情形，包括頭昏、天旋地轉的感覺，

嚴重時需要吃藥以減輕不適。

個案 E 說：以前不會暈，這次跌倒後感覺頭暈暈的，一直暈，嗯，現 在感覺暈暈的…

個案 F 說：現在也還是暈暈的，頭暈的比以前厲害，醫生也有開頭暈

個案 F 說：現在也還是暈暈的，頭暈的比以前厲害，醫生也有開頭暈