老人住院期間跌倒之質性相關研究探討

在研究主題相似的質性研究國外目前沒有，而國內僅有一篇是張、蔡

（2007）住院老年病人如廁跌倒現象之初探，以立意取樣共 27 位 65 歲以 上老人進行深度訪談，訪談資料採取內容分析法，結果顯示住院老人跌倒 有以下五種現象及其子現象：1.老人未曾預料會跌倒：包括身體反應與期望 有落差、部分呈現記憶喪失狀態、病人感受老化的無力感。2.住院老人跌倒 之情緒感受：其中主要為害怕及不在意兩種佔多數。3.陪伴者之感受：呈現 出擔心、無奈、內疚及自責之情緒，也感受到病人之體諒。4.陪伴者體能之 限制。5.異性子女照護病人如廁之困境等現象。

本研究結果與張、蔡（2007）的研究有以下相同之處，兩篇皆為質性 研究法，資料分析都是採內容分析法；本研究多數老人於住院期間對跌倒

發生之時，其立即性的想法是跌倒發生得太突然了，始料未及；在跌倒後 有個案出現暫時性記憶力下降的情形；個案認為年紀大了就比較容易跌 倒，所以防不勝防；而個案在面對跌倒事件的態度方面，也有出現害怕的 負面情緒感受；也會體諒主要照顧者的辛苦，不想麻煩他人協助日常生活 活動之所需，因此自行下床或執行活動而導致跌倒發生；另外，個案也因 為考量如廁隱私而拒絕異性子女協助如廁過程。

本研究結果與張、蔡（2007）的研究亦有以下相異之處，本研究對象 是針對 65 歲以上住院中發生跌倒者，是以整個住院期間包括個人生理疾 病、心理因素、環境、藥物、個人過去跌倒史與輔具使用等因素所造成的 跌倒；然而張、蔡（2007）只收集訪談 27 位 65 歲以上如廁跌倒的病人及 其陪伴者，只針對如廁時造成跌倒的探究。本研究的訪談大綱是以整體住 院情況發生跌倒為訪談方向，只針對跌倒老人做深入訪談，進而了解跌倒 發生當時的情境、引起跌倒的原因、跌倒時的處理、對跌倒的感受、看法、

跌倒後與跌倒前的日常活動執行有何差別、於跌倒後在生理、心理、社會 層面與生活型態之改變的影響與未來如何預防再次跌倒的措施，訪談面向 以整個住院跌倒為主題，只訪談住院跌倒老人，並從訪談長者口中獲得家 屬、主要照顧者與醫護人員的資料；然而張、蔡（2007）的訪談大綱則是 侷限於如廁時發生跌倒的老年病人及其陪伴者做深度訪談，以了解病人與 陪伴者對如廁跌倒當時的情境、跌倒發生時心理感受、住院之生活作息、

自覺照顧程度以及對協助如廁之看法，而且研究重點著重於陪伴者的情緒

感受與限制。本研究結果在老人對於跌倒的情緒感受方面，除了有害怕之

Psychosocial consequences of falling: the perspective of older Hong Kong Chinese who had experienced recent falls

(社區與醫院跌倒老人)

方 乏控制(lack of control)，自我安慰

(self-comforting)，缺乏情感(lack of

emotion)，受訪者認為跌倒是不可預知且不

與

4. 護理人員應確實評估過去跌倒的原因並評估導致跌倒之根本原因是否已獲改善。

5.教導具跌倒危險性個案正確使用輔具與輔具使用時肌肉群的訓練與復健。

6.護理人員應評估跌倒後生理與心理的交互影響，避免惡性循環。

7.針對無照顧者與住單人病房之具跌倒危險性個案，護理人員要提高警覺性。

8.對醫護人員在職教育訓練關於跌倒造成傷害之正確及具體評估與相關處置。

張、蔡（2007）建議:

1.工作人員需主動關心照顧者的健康狀況，提供所需的相關訊息。

2.關懷及同理照顧者，提供情緒上的支持，舉辦支持性團體及壓力因應技巧訓練。

4.於社區中加強老年病人有關老化生理過程、心理調適，了解自我情緒感受，使之能適時 求助及接受他人之協助。

Kong , Lee Fk, Mackenzie 及 Lee (2002)發現與建議：

1.跌倒不一定都會有嚴重的心理影響，但是因跌倒帶來的負面情緒如窮人自我價值或絕望 是不容忽視的。

2.護士應更加積極地確定老年病人的各項需要、提供訊息和教育，也要了解病人跌倒的原 因而提供適當的預防措施，要常探視老人的居住環境的安全。