研究動機

-60.0 -40.0 -20.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

成

圖 1.4 104 年兩性十大死因死亡率。 狀動脈疾病（coronary artery disease）造成心肌梗塞致死的情況最為常見。肥胖問 題與心血管疾病不僅嚴重影響國人生命健康與生活品質，其衍生之龐大醫療與照

（ischemia），心肌組織無法正常運作後引發心肌梗塞（myocardial infarction），進 而影響循環系統導致無法回復的嚴重傷害（如圖 1.5）。

250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0

女性 男性

圖5 104年十大死因死亡率－男性 vs.女性

女性所有死因死亡率 男性所有死因死亡率

每十萬人口

圖 1.5 心臟冠狀動脈與粥狀硬化示意圖 [9]。

發生狹窄或阻塞的起因為冠狀動脈的內皮細胞受損後，膽固醇在其內皮細胞 下堆積造成血管管腔之形變。膽固醇的堆積，使得血管的內皮細胞改變性質，易 發生血小板堆積和平滑肌增生，形成所謂的動脈粥狀硬化 [10]。一般正常的血管 內壁是平滑暢通的，一旦管壁上生成動脈粥狀硬化的腫塊，血管壁會因此變得粗 糙不平且管徑變小、血流不暢順，影響氧氣與養份的供應。動脈粥狀硬化所形成 的斑塊（plaque）在結構上又可分為穩定的斑塊與不穩定的斑塊：穩定的斑塊通常 會造成血管狹窄並短暫地影響血流，造成小部分區域的心肌組織因缺血而無法正 常代謝，臨床上的症狀即為心絞痛；不穩定的斑塊則容易破裂，且破裂後會直接 堵塞後方小血管，造成大範圍的心肌組織缺血而導致心肌梗塞。由於斑塊的形成 是脂肪與膽固醇緩慢堆積於血管內皮下的過程，若能早期偵測不穩定的斑塊並定 期追蹤其進程，便能有效達到預防的目標。

1.2.3 動脈粥狀硬化之診斷方式

臨 床 上 可 用 來 偵 測 斑 塊 與 血 管 狹 窄 的 方 法 相 當 多 ， 其 中 以 血 管 攝 影

（Conventional coronary angiography, CAG）與電腦斷層掃瞄（Multi-Slice Computed Tomography, MSCT）被廣泛使用。CAG 為侵入式的檢查，可直接觀測血管狹窄的

位置、數量以及嚴重程度；MSCT 的優勢則是非侵入式的檢查，提供了高解析度 的三維空間來保存冠狀動脈的資訊以及分辨鈣化斑塊與非鈣化斑塊之能力，成為 診斷冠狀動脈疾病之一大利器 [11]。

MSCT 是一種利用數位幾何處理後重建（Image reconstruction）的三維放射線 醫學影像。由於不同的生物組織對 X 射線的阻射率（Radio-density）也不盡相同，

可形成影像上的對比。透過電腦的三維重建技術將帶有對比資訊的灰階影像用電 腦軟體加以堆疊，即可形成立體影像。MSCT 影像中以 Hounsfield units（HU）為 標定密度之單位，水的 HU 被定義為 0。在一般 MSCT 影像中，HU 之分布範圍

圖 1.6 電腦斷層掃描影像（1）:（A）無顯影劑（B）有顯影劑。

圖 1.7 電腦斷層掃描影像（2）:（A）商用軟體所得到之冠狀動脈血管結構（B）

單一冠狀動脈血管之二維投影（C）依血管中心線拉直（Ｂ）之冠狀動脈。

A B