研究動機與重要性

節研究限制。

第一節 研究動機與重要性

隨著醫療科技的進步、免疫抑制劑的研發，「器官捐贈」對於不可逆 的器官衰竭疾病患者來說，是一個重要的治療方法，和其他醫療替代技 術相比，也比較符合醫療成本效益(杜素珍、史麗珠、廖美南、黃慈心、

陳麗娟，2001；陳光慧、龍紀萱、楊美都、何盛榕、陳世堅，2007；Mostafa, 2010)。

「器官捐贈」不僅可以讓受贈者的生命延長，提升受贈者的生活品 質，進而可以讓受贈者達到繼續貢獻社會、增加社會生產力的目的 (柯 文哲，2000；史麗珠、劉于綸、黃淑玲，2001；鍾春枝、盧美秀、楊哲 銘、林秋芬、陳俊賢，2002；中華民國器官捐贈協會，2010)。除此之外，

捐贈腦死患者的器官，可以停止給予腦死患者無效的醫療，避免及減少

醫療資源的浪費，對於床位及儀器設備可以更加有效地運用在有需求的 患者身上(柯文哲，2000)。

根據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，台灣自 2005 年起，每年 等待器官捐贈的平均人數達 6,000 人以上，但是腦死捐贈器官的平均人數 卻只有百餘人，其等待器官移植的人數並沒有隨著等待者死亡或是已完 成移植手術而減少，由此可見台灣面臨器官短缺的問題(中華民國器官捐 贈協會，2010；張 雅 音 、 林 惠 娟 、 謝 佳 恩 、 林 麗 絲 、 劉 貴 嬌 、 陳 堯 俐 ，2010)。

器官短缺容易引發私下的器官交易買賣，即經濟能力許可的患者透 過非法管道購買器官進行移植(張明蘭，2003)。此舉嚴重可能會造成國 際間的人權迫害，同時因為無法確認該器官是否健康、是否和受贈者成 功配對，所以非法購買器官進行器官移植的患者，術後產生併發症的機 率高，因產生嚴重併發症而導致死亡的機率也比較高。另外，就經濟方 面來說，這些患者往往是在國外進行器官移植，再回國接受後續相關的 追蹤治療，導致國家的衛生保健費用支出增加 (張明蘭，2003；Gil,

Klarenbach, Cole, & Shemie, 2008)。所以「器官捐贈」已是公認需要加強

宣導提倡的社會健康議題之一(張明蘭，2003)。

為 了 推 動 器 官 捐 贈 ，於 1993 年 8 月 28 日成立「中華民國器官捐 贈協會」，其主要任務是促進民眾對器官捐贈的認知與參與、提供醫護專 業人員教育訓練、增加器官捐贈來源及協助建立聯絡網路、督促政府制 定相關法規、對捐贈者家屬的悲傷輔導與陪伴(中華民國器官捐贈協會，

2012)。衛生福利部(原行政院衛生署)亦於 2001 年捐助設立「 財 團 法 人 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心 」，作 為 捐 贈 者、受 贈 者、勸 募 醫 院 及 移 植 醫 院 的 溝 通 橋 梁 ， 協 助 政 府 從 事 器 官 捐 贈 與 移 植 之 登 錄 、 資 料 庫 建 立 與 器 官 捐 贈 推 廣 工 作 ( 財 團 法 人 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心 ， 2012a)。

除 此 之 外，衛生福利部(原行政院衛生署)亦 舉 辦 一 系 列 的 活 動 ， 包含電子媒體的宣導、與血液基金會及各捐血中心簽訂合作方案、結 合 民 間 團 體 推 廣 器 官 捐 贈 的 概 念 ， 同 時 也 致 力 於 校 園 內 的 推 廣 活 動 (石崇良、宋菁玲，2010)。

有鑑於台灣民眾健保卡的隨身攜帶率高，而且當醫療機構及醫事人 員刷健保卡時，就可以瞭解其意願，所以政府修正法規後公布，中央主

管機關得於健保卡加註器官捐贈意願，其效力等同於書面同意書，萬一 發生事故時，便可以快速瞭解其意願(石崇良、宋菁玲，2010)。截 至 2009 年 底 ， 簽 署 器 官 捐 贈 卡 的 人 數 達 580,863 人 ， 有 90,565 人 完 成 健 保 卡 註 記 (中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 ， 2010)。 不 過 在 現 實 生 活 中 ， 基 於 家 庭 倫 理 的 考 量 ， 即 使 死 者 健 保 卡 已 註 記 同 意 器 官 捐 贈 ， 或 是 生 前 已 簽 署 器 官 捐 贈 同 意 卡 ， 醫 療 院 所 仍 會 詢 問 家 屬 意 願 ， 取 得 家 屬 的 同 意 及 所 簽 署 的 「 器 官 捐 贈 同 意 書 」 後 才 進 行 器 官 摘 取 手 術 ， 若 是 家 屬 反 對 捐 贈 死 者 器 官 ， 亦 不 會 強 制 進 行 器 官 摘 取 手 術 (余 翠 翠 ， 2010； 張 明 蘭 ， 2003)。 而 國 內 外 學 者 也表示最後時刻 死者家屬是否同意捐贈死者的器官，是影響器官捐贈率的主要因素(柯文 哲，2000；Siminoff, Gordon, Hewlett, & Arnold, 2001)。

由上可知，在最後時刻死者家屬的決定是個關鍵，因 此 本 研 究 針 對 基 隆 市 民 眾 了 解 他 們 對 家 屬 器 官 捐 贈 之 意 願 ， 進 而 探 討 其 相 關 因 素 ， 期 望 能 找 出 對 家 屬 器 官 捐 贈 意 願 有 關 的 原 因 ， 做 為 日 後 提 升 器 官 捐 贈 率 方 案 的 參 考 。