第一節 研究設計、研究對象與場所
本研究採用橫斷式研究設計，針對目前已完成治療之肝癌存活期患者進行結 構式問卷調查。採立意取樣，選取台北市某醫學中心肝膽腸胃內科及外科門診。
本研究收案條件：（1）年滿 20 歲，診斷為肝細胞癌，無他處轉移，並接受 過治療患者；（2）病患確知自己罹患肝癌；（3）意識清楚，能以國台語溝通者；
（4）同意參與本研究者。本研究排除條件：（1）肝癌晚期及末期的病患；（2）
目前正接受化學治療（TACE 除外）、放射線治療、標靶治療或支持性療法的病 患；（3）接受過肝臟移植之肝癌病患。
第二節 研究工具
一、 個人基本屬性問卷：為瞭解其人口學特性，參考過去文獻，研究者自行設 計量表，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、宗教信仰、職業；及針對疾 病特性做資料收集，如：身體功能狀態、有無肝炎病史、罹患肝癌時間、BCLC 分期、復發次數、接受治療之方式、接受治療次數及最後一次治療時間。
二、 症狀困擾量表(Symptom Distress Scale, SDS)：此量表為測量癌症病患經歷 之症狀困擾程度。原量表由 McCorkle 及 Young 於 1978 年發展，原始量表為 13 項，其中文版由賴裕和（1998）依國內癌症病患特性修訂為 25 項，採 Likert 式
5 分計分法，1 分表示「完全沒有不舒服」、5 分表示「該症狀非常嚴重困擾病人」。
本量表施測於大腸癌患者之 Cronbach’s α 值為 0.78(Shun et al., 2011)，於本研究 測得之 Cronbach’s α 值為 0.83，信度良好。
三、 D 型人格量表(Type D Scale-14，簡寫 DS-14)：D 型人格量表發展為測量負 向情緒(Negative affectivity)、社交壓抑(Social inhibition)，以篩選出 D 型人格。
Denollet(2005)施測於冠狀動脈疾病及高血壓病患，其負向情緒及社交壓抑項目
Cronbach’s α 值分別為 0.85 及 0.75(Shun et al., 2011)，本研究測得負向情緒及社 交壓抑之 Cronbach’s α 值分別為 0.88 及 0.78。
四、 Mishel 疾病不確定感量表-社區版(Mishel Uncertainty in Illness Scale:
Community Form，簡寫 MUIS-C)：此量表用於測量慢性病患者的不確定感，總 共 23 題，採 Likert 式 5 分計分法，1 分表示「非常不同意」、2 分表示「不同意」、
3 分表示「不確定」、4 分表示「同意」、5 分表示「非常同意」。計分方法為各項
加總；分數愈高，代表病患不確定感程度愈高。本量表被廣泛運用於癌症及慢
性病患者(Huqhes, 1993; Neville, 2003; Sammarco, 2001; Wonghongkul, et al., 2006)，國內施測於兒癌患者，其 Cronbach’s α 值達 0.82(Lee, 2006)，本研究施測 後之 Cronbach’s α 值為 0.82。
第三節 資料收集步驟
本研究於取得收案醫院之研究倫理委員會(REC)之許可後，經由主治醫師同 意後，取得病患書面同意方進行問卷收集。於肝膽胃腸內科及外科門診針對治 療後之肝癌病患進行收案。收案過程中，研究者向病患說明研究目的及程序，
在獲得病患同意且簽署同意書後，依序填答個人基本屬性問卷、症狀困擾量表、
D 型人格量表及 Mishel 疾病不確定感量表。考量病患生理狀況下，如可自行填 答則在說明後予自行填寫，若因生理或語言因素，則由研究者詢問，病患口頭 回答方式填寫，全部問卷控制在 20 分鐘內完成。
第四節 資料分析方法
以 Spearman’s correlation、Student's t-test、ANOVA、Krsuskal-Wallis test 分 析肝癌病患之症狀困擾、人格特質、疾病不確定感程度於基本屬性、疾病特性 之差異與相關性。
三、 瞭解肝癌病患症狀困擾、人格特質與疾病不確定感之關係。
將症狀困擾、負向情緒、社交壓抑與疾病不確定感進行 Spearman’s correlation 分析，找出彼此間之相關性。並依 D 型及非 D 型人格分為兩組，因 個案數分配不平均，故進行 Mann-Whitney U test，比較兩組間症狀困擾及不確 定感是否有所差異。
四、 探討影響疾病不確定感之重要因素。
將上述進行 Spearman’s correlation 中，與疾病不確定感有相關性的變項，
投入 Generalized estimating equation（GEE）中，找出影響疾病不確定感之重要 因素。本研究因資料分佈非常態分佈，故採用 GEE，GEE 的優勢在於可容忍遺 漏值存在及處理非常態分佈之資料，且推論效果不受工作相關矩陣限制。
第五節 倫理考量
一、 本研究於取得收案醫院之研究倫理委員會(REC)審核通過後方進行收案。
二、 收案前會先向研究對象解釋研究主題、目的、過程、收案時間，以及研究對 象擁有選擇是否參與研究之決策權，在研究過程中，研究對象有權中途退出，
其醫療及照護品質不因退出研究受影響，於取得書面同意後方開始資料收 集。
三、 所收集的資料僅供學術使用，資料處理及分析會以代碼取代，個人資料一律 保密不外流，以保護研究對象隱私權。