第一節 肝癌病患之人口學及疾病特質
本研究之樣本特性，男女比約 3.9：1，平均年齡為 61.0（SD = 12.2）歲，教 育程度以大學學歷最多，佔 27.6%。肝炎分佈情形，無肝炎帶原者 11 名（67%）、
罹患 B 型肝炎者 115 名（70.6%）、罹患Ｃ型肝炎者 27 名（16.6%），同時罹患 B 型及 C 型肝炎者 10 名（6.1%）。民國 97 年肝癌發生人數男女比約 2.4，平均年齡 63 歲 （行政院衛生署國民健康局，2010b），賴等（2007）針對肝癌病患不確定 感研究中，性別比約 2.4，平均年齡 62.1 歲，教育程度以小學最多，佔 38.2%，
49.1％罹患 B 型肝炎，33％罹患 C 型肝炎。但 Chen（2006）針對 1986 至 2002 年共 11212 名肝癌存活期患者的研究中，其性別比約 3.9：1，B 型肝炎患者佔 64.0%。
因此，本研究在平均年齡上與全國及過去研究差異性不大，在性別分佈上，也與 過去大樣本肝癌存活期患者相同，B 型肝炎感染者及教育程度上則較過去研究族 群略高。
本研究與過去研究最大的差異為病患距最後一次治療的時間的不同。因過去 針對肝癌病患分別為住院病患（廖等，2005）及 6 個月內接受過治療之病患（賴 等，2007），而本研究則以門診回診之病患為收案對象，且距最後一次治療時間 平均 1.71 年，最短為 2 個月，最長達 19.9 年，因此包括了長期存活之肝癌病患。
第二節 肝癌病患症狀困擾、人格特質、疾病不確定感之探討 分佈介於此範圍內(Mols, Holterhues, Nijsten, & van de Poll-Franse, 2010; Shun et al., 2011)。
(Denollet, 2000)。而在年齡、治療次數、罹患 C 型肝炎及罹患 C 型肝炎時間，在 題平均得分分別為 2.94 及 2.68（廖等，2005；賴等，2007）。本研究收案對象中 有 55.2% 距最後一次治療時間為一年以上，不確定感之單題平均得分為 2.40， 雖
本研究結果發現身體功能狀態與症狀困擾及疾病不確定感呈現負相關，同時，
症狀困擾及疾病不確定感呈現正相關（rs = .27, p < .0001），與過去研究結果相同 (Clayton, Mishel, & Belyea, 2006; 虞、鍾，1999；廖等，2005；羅等，2004），可 解釋為病患身體功能狀態愈差，代表病情愈差，所出現的症狀困擾也愈多，使病 患對症狀模式的可預測性降低，對病情感到難以掌控，造成不確定感程度增加。
過去研究發現，教育程度、年齡、宗教信仰、存活期與不確定感呈負相關 (Clayton, et al., 2006; Wonghongkul, et al., 2006; 蔡等，2000；羅等，2004），本研 究與過去研究結果之相同發現為年齡及存活時間與疾病不確定感間呈負相關，但 期愈長，對疾病的瞭解愈多，故其不確定感程度會隨之愈低(Wonghongkul, 2006)。
此外，本研究發現復發次數與不確定感間呈正相關，肝癌病患因治療引起的 的感受(De Fruyt & Denollet, 2002; Mols, et al., 2010; Ogi ska-Bulik, 2006; Shun et al., 2011; Van Hiel & De Clercq, 2009)。本研究發現具備 D 型人格者在症狀困擾的
分數則顯著高於非 D 型人格病患；其可能的原因為具備負向情緒者，容易煩躁不 安與緊張，同時對治療引起的不適症狀較敏感，所以對症狀的感受性較強；另一 方面社交壓抑傾向，會抑制自我表達情緒及與他人之互動（Denollet, 2000），而 造成同時具備此兩種特質的 D 型人格患者，感受到症狀困擾，但又不敢說出口求 助，使症狀無法獲得及時控制及處理。
在疾病不確定感部份，雖然 D 型人格與非 D 型人格在不確定感程度無差異，
但負向情緒及社交壓抑傾向與不確定感呈正相關，而且負向情緒傾向是疾病不確 定感最重要的影響因子。Mishel(1988)提出病患認知能力會影響其對刺激架構的判 定，而具備負向情緒者，對症狀模式有較負向的觀感及解讀，進而產生較高程度 不確定感；而病患是否具良好社會支持系統除能協助病患了解疾病事件的意義，
也能協助病患因應疾病帶來的威脅(Mishel, 1988)；因此可解釋當具備負向情緒傾 向及社交壓抑傾向時，會造成病患有較高的不確定感產生。同時從預測重要因素 分析中，可知負向情緒傾向扮演不確定感認知過程中更重要的因素。
過去研究中指出症狀困擾是疾病不確定感的重要預測因子（廖，2005；羅等，
2004），然而本研究未支持此結果，分析本研究與過去研究不同之處在於過去研 究收案對象皆為治療期，因而患者所感受到之症狀困擾程度為中度以上；本研究 之收案對象為存活期患者，所感受到之症狀困擾介於無及輕度困擾，且半數以上 的患者未有任何症狀困擾。故可知對存活期之肝癌患者，疾病相關症狀困擾已非 日常生活中之主要困擾因素。
第六章 結論與建議