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一、 全民 CPR 在社區之推展情形。

依據本研究的統計結果,研究對象中約有一半(49.2%)的民眾曾經學 過 CPR,在一年內曾經學過者佔全體的 16.6%,即使非為了參加學習 CPR 而來的對照組,亦是有一半的人(52%)學過 CPR。此結果與鄭宜昌(1997)

對 856 位台北市民的調查只有 3.6%的人曾經學過 CPR 課程、鄭惠美(1998)

對國小學童母親的研究,僅4.79%的人在一年內學過、馬玲玲(2002)對 1071 位高中職學生的調查,有 37.2%學生曾經學過 CPR 的比例相比較,本 研究之社區民眾學習過CPR 的比率有偏高的現象。是否因為本研究對象都 是主動學習而來或對 CPR 較有興趣的人有關,或是問卷中未加以嚴謹定義

「學過 CPR」,以致看過或聽過者均回答已經學習過。此學習過 CPR 的比 例與德國 49%社區民眾(Platz, et al., 2000)、澳洲 55%民眾(Kliegel, et al., 2000)學習情形相近。但也同樣的顯示有一半的民眾尚未學習,距離全民 學習 CPR 尚有一段距離,應再持續推廣。

從本研究中也發現,學習人口以女性居多佔了七成二,平均年齡達 41.7 歲,已婚者多達 83.3%,家中有心臟病家人比率約有 18.8%,此乃透過社區 於假日舉辦活動往往吸引的是已婚婦女有關,且有許多CPR 的研究期望學

習的對象應放在年紀較大的民眾或教導家中有心臟病的家屬,才能在第一 時間挽救家人性命(Jelinek, et al., 2001;Keim, Anderson, Siegel, Spaite &

Valenzula, 2001;Swor, Compton, Farr, Kokko, Vining, Pascual & Jackson, 2003;Thoren, Axelsson & Herlitz, 2004)。婦女是社區照顧老人的主力,假 若每位婦女都擁有 CPR 知識與技能,未來對照顧老人或防範意外上更會有 幫助。但是,男性的學習CPR 現況又是如何?依照目前我國的情況,大多 數的男性於軍中服役新兵訓練時學習過 CPR,然而其 CPR 知識、技術是否 仍具時效性,有待進一步研究來探討。而研究對象的家人沒有學習過CPR 也佔了 56.4%,所以仍然有許多人尚未學習,各醫療單位及紅十字會如何設 計合適的策略以吸引不同群體的民眾來學習 CPR,也是值得深思的!

二、全民 CPR 的學習成效。

(一)CPR 知識方面:

經過全民CPR 學習方案,無論是以傳統教學法或情境教學法的實驗 組,知識得分由學習前的61 分增加到學習後的 88 分,進步了 45%,比自行 閱讀手冊學習的對照組進步(11.2%)較多。此結果與林秀碧(2000)、羅元 宏(2000)、鄭惠美(1998)、楊銘欽(1998)、Broomfield(1996)、Handley

(2002)等人研究相近。全民 CPR 學習方案可以有效提昇和了解 CPR 知識,

經由講解和說明有助於民眾對CPR 的認知。但是本研究實驗組學習後的 CPR 知識在「評估傷患意識不可搖晃肩膀」、「有人倒地需立即呼叫 119」、「昏

迷患者要暢通呼吸道」、「沒有呼吸循環現象應立即 CPR」等題目答對率仍 低於80%,甚至比學習前答對率還低,這些題目的解說均在課程一開始時,

是否學員尚未進入學習狀況,或是學習中沒有詳加解說,或是誤導了學員 等,均是未來的課程應加強的。

(二)CPR 的技術操作:

全民 CPR 著重在認知與技術操作的正確性,經由觀察、模仿學習和練 習可以加深認知的歷程(Bandura, 1995)。本研究實驗組的 CPR 技術操作平 均正確率達 82%,此與馬玲玲(2002)對高中職學生 80%能勝任操作 CPR 技術研究相近。而各項操作技術正確率未達到 80%的有「檢查呼吸時間」、

「人工呼吸的吹氣時間」、「人工呼吸的吹氣量」、「胸外按壓的速率」、「胸 外按壓的深度」、「重複動作的連貫性」和「異物哽塞處理法」。由於使用亮 燈式成人甦醒安妮模型加以評定「人工呼吸吹氣量」、「胸外按壓的速率」

和「胸外按壓深度」,操作正確率更精準評定達73%、76%和 79%,應再多 多反覆操作。而「異物哽塞處理」的正確率僅有 65%,可能是因為異物哽 塞處理動作較多,再加上與心肺復甦術的動作,民眾容易混淆而正確率較 低。此外「檢查時間」、「吹氣時間」、「動作連貫性」也是不容易掌握正確 的,往往是檢查或吹氣時間太短,重複動作不連貫常有停頓現象,這些操 作動作應再加強練習和提醒。本研究中對照組經由自行閱讀並沒有教導 CPR,試著讓民眾按圖索驥自行操作模型,往往無法正確操作技術,必須經

教導示範後才會。因此再次說明全民CPR 課程不可以只有自行閱讀手冊而 已,必須經由講解、示範操作和學員實際操作技術才可達到學習效果。

(三)救人意願與施救障礙:

本研究結果無論是學習前或學習後救人意願很高,救人意願依序為救 家人、救朋友、救路人,學習前比率分別為 97.8%、93.5%、73.8%,學習 後 96.6%、92%、69.5%,與鄭宜昌(1997)學習後的 92%、88%、75%和 澳洲 Kliegel(2000)98%、91%、74%的調查相近,但較楊銘欽(1998)研 究 83%、72%、58%救人意願為高。全體研究對象在學習後救人意願稍微降 低 1.1%,以「救路人」意願降低最多 2.2%,但是學習前後並無統計學上顯 著差異,可能是學習後救人意願更加慎重思考。單以「非常願意」之救人 意願來看,學習後非常願意救家人有 71.4%、救朋友 51.4%、救路人 28.9%,

顯示愈是親近的人救人的意願愈強,越是毫不猶豫地去施救,這也是衛生 署近年來對全民 CPR 所期許的目標--「家家戶戶至少有一人學習 CPR」,一 旦遇到緊急情況,就可以有機會挽救家人的性命。從民國92 年阿里山小火 車翻車事件,民眾以 CPR 技術成功急救二人,到國中學生不畏感染問題而 以 CPR 技術急救正罹患呼吸窘迫症候群(SARS)的父親,93 年立法委員選舉 造勢晚會上工作人員因乾冰產生二氧化碳而窒息,現場民眾以CPR 成功救 活病患的案例報導,事實上民眾已逐漸使用CPR 技術在救人,不僅勇於救 家人,甚至願意救陌生人,希望能突破胡勝川(1994)調查我國旁人施救

率只有 2.4%,也期望我國民眾在緊急關頭人人能真正伸出援手來救人,以 挽救更多寶貴的生命。

本研究整體的施救障礙在學習後上升了 8.9%,研究對象在「擔心法律 糾紛」、「擔心感染」分別增加 12.4%、11%,且呈統計上顯著差異,並且實 驗組的擔憂高於對照組。是否經由學習,研究對象對CPR 知道的越多越會 擔心,還是教學課程中引發民眾去思考擔憂?這些疑慮應在課程裡小心解 說,或多舉成功案例等以減輕民眾的擔憂。此外,研究對象經由操作練習 後「擔心技術不熟會做錯」實驗組下降 11.7%,對照組只下降 3%,此結果 說明經過學習是可以有效提昇 CPR 的熟練度。但是整體而言仍然有 58%的 人擔心會做錯,是否民眾學了以後覺得困難度高,或是應加強學習者的技 術操作信心或再延長練習時間直到熟練、有信心為止。誠如胡勝川(1999)、

Braun(2002)、Ferguson(1990)和 Kandakai(1999)等學者所言,教導 CPR 課程時,應先澄清民眾擔憂和疑慮,說明使用急救面膜或面罩來保護 自己不被傳染病傳染,呼叫求援偕伴救人以化解法律糾紛,簡化 CPR 課程、

增加練習的機會,增進技術熟練度和自信心等,以降低施救障礙,達到學 習最佳成效。

三、對課程滿意和學習CPR 的看法:

大多數的研究對象(83.4%)對全民 CPR 課程持肯定態度,對學習 CPR 的看法是正向的。有 94%對課程內容感到滿意、82%認為技術有充分練習、

87.4%對場地安排滿意以及 70.8%認為自己學習表現是滿意的。由於 2000 年版全民 CPR 課程的要求:要簡化課程、少講述多練習,本研究都由研究 者親自講解和示範,四小時課程中僅講述示範一小時,練習操作時間約二 小時,填寫問卷和測驗技術一小時,每 6-10 位學員即配置一位指導員,比 衛生署的規定 15 位學員配置 1 位指導員相較來的嚴謹且有充分指導,並且 每位學員都可以操作練習五至十分鐘,與馬玲玲(2002)的研究有 72%學 生表示未能充分練習、羅夢伶(1996)的 72.9%學生對練習和設備感到不滿 意,相較之下,本研究有較充分練習的機會,因此對課程滿意度也較高。

在課程的最後因為要再測驗技術,有些學員較緊張而忘記或做錯技術步 驟,所以在自我表現上滿意度比課程滿意稍低些,但是整體而言課程滿意 度達 83.4%。

至於對學習 CPR 的看法,多數的研究對象(40.9%)認為學習 CPR 是 容易的,51.1%對自己單獨施行 CPR 有信心,73.8%認為應在國中小學時候 就應該教導 CPR。現階段我國 CPR 課程推展及操作技術,在高中職的軍護 課程才有,國中僅有健康課本裡提及一部份,且未真正練習操作技術,若 要符合民眾的期待,應設計適合國中小學生的學習CPR 課程並且要投入更 多人力和設備來推廣。有 50.4%的人認為學習機會並不多,這些看法表示民 眾對學習 CPR 的期待,應該越早開始越好、更要普遍推廣於社區中,此結 果與鄭惠美(1998)、林秀碧(2000)等人的研究結果民眾對學習急救或

CPR 課程的高需求是一致的,應持續推廣。並且依據專家之研究,即使是 學習過 CPR 的人,知識和技能也會隨著時間而淡忘,應定期舉辦複訓課程

(Broomfield, 1996; Handley, 2002;Swor, et al., 2003)。目前全民 CPR 衛 生署認定的 CPR 證書有效期限多為一年,紅十字會的證書有效期限為二 年,也是鼓勵民眾要每一至二年來複習此項技術,才不至於遺忘、或是在 緊急情況施救時不會不知所措。因此未來不僅要持續地在高中職以上的校 園中教導 CPR 課程,更應在國中小學和社區中多多推廣和定期舉辦複訓課 程,才是達到真正的全民學習CPR。

四、影響全民 CPR 學習成效之因素:

從本研究中發現全民 CPR 學習成效與教學方法、性別、年齡、學歷和 職業都呈現顯著相關,但是與婚姻、個人經驗、家庭因素無顯著相關。

(一)教學方法:為了提昇學習成效和增進救人意願,本研究採用傳統教 學法和加入情境案例之情境式教學法,希望將日常發生之事故傷害 案例引發學員主動思考、討論和操作,未來遇到類似案例救可以立

(一)教學方法:為了提昇學習成效和增進救人意願,本研究採用傳統教 學法和加入情境案例之情境式教學法,希望將日常發生之事故傷害 案例引發學員主動思考、討論和操作,未來遇到類似案例救可以立

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