第六節 名詞操作性定義 一、富含血小板血漿﹔
即platelet-rich plasma，簡稱 PRP。全血經適當的離心之後，分為上層的血漿及 下層的血球部份。而血漿中位於較底層的的部份，比血漿上層含有較高濃度的血小 板，且此部份血小板的濃度通常較全血為高。此部份的血漿即稱為「富含血小板血 漿」。
二、儲備心跳率
即heart rate reserve，係指預估最大心跳率減去安靜時心跳率的數值。而預估最 大心跳率的算法為220 減去年齡。通常以儲備心跳率法來介定運動強度，例如欲 達50%儲備心跳率的運動強度，則運動時需達到心跳數為：安靜時心跳率＋（儲 備心跳率x50%），此強度大約為中等的運動強度。
三、生長因子
指人體所生成的各種可以刺細胞生長、修復、分化功能的物質，其組成大部份 為蛋白質及荷爾蒙。生長因子存在於全身各處，而血小板中含有數種的生長因子。
第七節 研究的重要性
一、本研究之結果若能證實單次運動後PRP 中生長因子數目明顯增加，即可將之應用於 患者，令患者於抽血前進行適當強度之運動，以提高PRP 中生長因子的濃度，如 此便可減少患者治療時之抽血量，以及所需治療之次數及費用。
二、經由本研究可以了解：在不同強度的運動下，運動對血小板內生長因子釋放的影響。
5
第貳章 文獻探討
血小板又名凝血細胞、血栓細胞(thrombocyte) ，是人體血液中非常重要的成分。血 小板一般較為人所知的功能主要是參與人體的凝血機轉。然而，除了受傷後傷口的凝集 以外，血小板內還有豐富的微粒子，內含各式各樣的許多物質，可以在受傷後釋放出來，
幫助組織的修復，促進傷口的癒合；其中，血小板內所富含的各種生長因子，便是傷口 修補的重要元素。因此，血小板不但能防止受傷處血液的滲漏，還能在傷害發生後扮演 非常重要的修復角色。
PRP 的基本原理，乃是利用高於正常濃度的血小板注入需修復的受傷組織，藉由高 濃度的血小板釋放出高濃度的生長因子，對組織造成修補、再生的作用。PRP 對於運動 傷害的運用已有多年，尤其是優秀運動員，更希望藉由一項新的治療方式讓組織的加速 癒合，以便能早日回到運動場上從事訓練並參與競賽；2010 年世界反禁藥機構(WADA) 以血液製劑可能造成不合生理狀況的肌肉肥大為由，將肌肉內注射PRP 列為禁止項目，
其他肌腱內、關節內注射則經申報便可施行；2011 年，WADA 將 PRP 排除於禁藥的 行列之中，國際奧委會(IOC) 於是聲明，PRP 為合法的運動治療製劑(Engebretsen et al., 2010)，但仍強調更深入的 PRP 基礎研究需要被重視，以加強 PRP 對運動員好處的證據。
本章分別針對血小板之生成與代謝、構造、功能、活化、生長因子進行討論，並討 論利用全血製作PRP 之方法、及 PRP 之功能，最後探討目前文獻中有關運動對於血小 板及PRP 濃度之影響。
第一節 血小板的生成與代謝
血小板的生成是從骨髓中的巨核芽球 (megakaryoblast)分化成前巨核球
（promegakryocyte）開始，再生為顆粒巨核球(granular megakaryocyte)，最後由成熟的
6
巨核球(megakaryocyte)細胞質的分離膜斷裂而成。由於沒有細胞核，嚴格說來，血小板 並不是一種完整的血球細胞。
巨核芽球在胚胎期由肝臟、脾臟及胎盤製造，出生後則由骨髓產生。從巨核芽球分 化到成熟的血小板大約需要數天的時間，一個巨核球平均可製造出1,000 到 1,500 個血 小板，核數越多的巨核球，血小板的產量也越多。血小板隨循環血進入脾臟，並停留二 至四天後，再進入血液循環中，故人體之血液循環中的血小板實際只佔全身血小板的三 分之二。一個健康人每天生成血小板約1,200 億個，在循環血中，血小板的存活約為 8-12 天，平均壽命大約是10 天，半衰期為 5-9 天。
相較於紅血球，血小板體積甚小，呈不規則型，直徑大約為2-3µm ，大約是紅血球 的三分之一；厚約0.2～1.5µm，平均體積 7µm3。一般而言，血液中血球有93%為紅血 球，而血小板的數量佔有率6％，白血球則為 1%。血液中血小板的濃度大約為 150-400 x 109／L。血小板中大約 60%為蛋白質，15%為脂質，8%為醣類。
圖1、正常血球的生成 資料來源:
http://smallcollation.blogspot.tw/2013/07/generation-and-destruction-of-red-blood.html#gsc.t ab=0
7