中西醫結合是具有中醫學特色的臨床醫學。對於中醫學傳統典籍 要如何導入現代醫學和實證醫學為基礎的臨床醫學。中西醫結合觀點 即是將中醫傳統的精華辨症論治經驗醫學結合西醫學經常採用包含 設計(design)測量(Measurement)與評價(evaluation)為方法學基本 理論應用，用最佳證據解決患者的疾病與健康42。
多年來ㄧ直有問題要問的是，到底中西醫結合是怎樣的結合？是 理論上或是臨床上的結合？長久以來，中醫的辨證論治，ㄧ直是指導 中醫治療的最高指導原則，這種辨證論治的治療模式，都來自對臨床 病患的實際臨症，從病患病症和體證的綜合判斷，利用問診去收集資 料，通過分析、綜合、概括判斷，參照中醫自身的法則，確定疾病範 圍，再給予適應的治療方式。所以中醫治病是在辨證的基礎上，確立 治療方案。從收集臨床資料（問診）到評價（辨證）再至最佳證據的 確立（證型）在對臨床治療提出方案（論治）思路和實證醫學實踐過 程的內涵，相當ㄧ致。但由於實證醫學的要求，所採用的資料證據必 須是臨床試驗的而且研究評選的方式必須要有ㄧ致性標準。然而中醫 的臨床資料常是個案的發表，就資料證據程度而言是資料證據等級較 差的。所以必須在中西醫結合的觀點，進一步發展與深化43。因此在 本文研究的過程進行當中及結果呈現，可確立走這條道路的方向是正
確的。
目前以有很多學者對於某部位的骨折的臨床問題，進行中西醫結 合治療手段來處理治療，而這些證據結論絕大部分是無對照臨床試 驗，但是缺乏大樣本的隨機臨床試驗以結論，但作為療效的再評估仍 要以隨機的 RCT 為主。因此，中醫學的神、聖、工、巧手段而獲取資 訊，皆已屬於落後。所以將中醫四診方法與現代醫學檢測及分析方法 結合，將宏觀的辨證與微觀的辨症相結合，將這些現代檢測標準指標 和實驗數據和中醫的辨證論治的精神一起結合。此可見導入實證醫學 至中醫學的過程與結果，就是中西醫能夠結合的新契機44。因為目前 多因素疾病的疾病，如心血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤為主，使用西 醫的理解及治療方式有其侷限性。利用中醫的治療模式醫治這些多因 素疾病的疾病，已逐漸趨於明顯，這便是中西醫結合要走下去的新道 路。改革式的中醫，才能為國際社會所共同接受。總而言之，建立在 實證醫學的強力證據上和實證醫學結合的中西醫結合道路是正確 的。所以要將傳統典籍符合系統規範的科學標準的規範，強化證據資 料可信度。根據本文研究所呈現的結果，不難看出骨傷科傳統典籍的 現代化，則必須依賴高證據可信度，運用實證醫學的精神，利用中西 醫結合方法來達成此目的。無庸置疑的也是最佳的ㄧ條道路45。
中西醫結合骨傷科學，涉及層面廣泛，舉凡復位骨折、脫位的手法
使用、固定骨折、脫位方式，藥物方劑的使用，功能的鍛鍊復健的治 療模式，已由於近幾十年來臨床經驗所肯定。近年來基礎醫學如生物 力學、組織工程學的發達，使臨床骨科醫師要面臨許多新的治療理論 與新治療方法的挑戰。到底現今有多少證據能提供多少治療的指南或 決策標準？因為在傳統醫學模式下，有著在不同醫院，或甚至同ㄧ醫 院裏不同醫師之間，對相同病例的處理觀念，卻是大相逕庭46。如何 解決或是採用中西醫方式來處理？端賴證據來作決定。如長管狀骨折 時，須以手術治療時，要使用骨髓內釘固定時，到底要不要擴大骨髓 腔內徑？目前顯然無ㄧ致的結論。雖然使用骨髓內釘固定方式，是一 種可靠的治療方式，但是是否操作時，鑽孔擴大髓內徑的動作會不會 產生某些不良併發症，卻無ㄧ致結論。只能藉由實證醫學的原則，操 作臨床研究，將實驗所得到的結果，進行 Meta 分析，才是獲得最佳 證據方法。當檢索時又發現，傳統中醫骨科治療方式的醫學文獻，是 參差不齊的。許多文獻大都不是依 RCT 方式下進行47,48。因此無法建 立有用的資料庫。所以將傳統骨傷科之特點，融入西醫骨科的優點而 形成中西醫結合骨科，可以突顯療效的方式，進行臨床試驗經系統評 價，作出結論，能夠成為全世界可接受中西醫結合模式的醫學資料庫。
中西醫結合治療，應用於骨傷科治療方面，目前已有較普遍的趨勢。
從文獻檢索以「中西醫結合」為關鍵詞鍵入中國期刊網中，共出現有
29503 篇文獻資料，二次檢索再加入「骨科」為關鍵詞，大約搜尋有 文獻資料 400 篇左右。綜觀這些文章再經全文瀏覽後，我們發現大多 數的文章，是屬於介紹性講座、一般綜論文章或針對某個主題作述評 文章和屬於無對照病例臨床報導，它們皆缺乏隨機雙盲的臨床試驗。
雖然證據力較薄弱但仍有著重要的臨床參考價值。
傳統中醫骨傷科的治療特色，在於使用手法復位，內服外用方 藥，輔以運動鍛鍊等方面的具體表現49,50。手法的使用，在傳統骨傷 科中歷史淵源流長，手法是骨傷科診斷和治療的重要方法。由於歷代 不斷有所發展，儘管流派手法不盡相同，但原理和目的是ㄧ致的。所 以本研究書籍的藍本《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》吸取前人的經驗總 結治療手法，從臨床實踐中歸結八種方法12,51,52。由於近來中西結合 臨床實踐，對於八種手法有進ㄧ步的發展。由於骨傷受損機制不同，
骨折類型亦不同，所以在運用手法治療的時候並不容易分開，可以說 是必須在面臨處理時，才能做出正確的施術步驟，給予適當手法治療 而不致於延誤病情。在西醫骨科學中亦強調，手法復位對於骨折癒合 有決定性影響。在各種不同受傷機轉，不同型態骨折，所要採用手法 不管是閉合性或開放性，皆有所依據。在骨傷治療看法及作法上，可 見中西醫的學理及目的皆是一致的53。因此我們確信，走中西醫結合 的道路是正確的。但由於中醫治病手法，通常較個人經驗的描述或是
ㄧ時ㄧ地的忠實記錄反應，並無大規則的隨機對照雙盲對照雙盲臨床 試驗。在我們從中國期刊網的資料庫裡，檢索其中七千篇有關手法處 理臨床問題的文章，又同時檢索「骨傷」或「中西醫結合」時，就僅 有 3-4 篇有關綜述或個人經驗為主的文獻。臨床隨機的試驗皆沒有，
這足以顯示雖然中西醫結合在骨傷科的治療應用上是可行的，但因亦 缺乏較強而有利的證據，足以作為現今臨床實踐的實踐指導。
我們深刻體認，中西醫結合骨傷科治療的臨床試驗，尚未大規模 被執行，加上中醫許多證據的不確定性以及評價標準缺乏科學化，使 得中醫的證據是薄弱4。為了要提高中醫的證據，所以必須要採用中 西醫結合觀點，設計醫學科學的研究步驟進行更多 RCT 的科學臨床試 驗，以可以獲得最佳等級的證據資料為最終目標。