重新檢視傳統典籍中，所謂「無效的治療或無法治療的可能」，是 否屬於較不符合現代醫理的部份。《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》中所 列舉的十不治證，顧名思義是治療措施無法起作用或達到預期的效果 的意思。由於現代化醫學的進步科學，不僅重視個人經驗並且強調現 有最好研究證據。重新評估古籍中的治療觀念，是否有無再修正的必 要？中醫存在無效治療的問題，要如何正確的去看待，這是一個重要 的課題。究其原因是多方面的，其中除了和醫師的知識經驗有直接關 係外，中醫缺乏很強的資料證據亦是有關。幾千年前中醫從實踐中總 結出來的辨證論治理論，無疑對今天的臨床實踐仍具有意義。但是之 所以古今有別，在於ㄧ切都在變，病在變，人在變，社會在變，不能 古云亦云14。
傳統中醫骨傷，是在特定的環境中產生，概括與總結的理論與實 踐，受到個人或社會條件所限制，只能把當時個人經驗忠實記錄下 來，提供治病的資訊並無法形成強而有力的臨床指導，如同《傷寒論》
所提出ㄧ些不治之證或是死證，較之《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》中 所列舉的十不治證就有些異曲同工之意。也許以前的不治之症，對於 現代臨床實踐而言，顯然是毫無意義的4,54。所以要重新評估這類新 論點，就必須本著實是求是的態度，將實證醫學的精神發揮。如此ㄧ
來才能讓傳統典籍找到新生命。
在傳統骨傷科的治療中，內服方藥是其治病的一大特色(55,56)。 在接骨方藥中的使用，一般皆按骨折在癒合過程的辨證論治原則分為 三期，早期採用活血化瘀的治療法；中期為和血養血、疏通經絡、強 壯筋骨的治療法；後期則利用滋養肝腎、強壯筋骨、疏利關節的方法。
在中後期尤重視強筋壯骨的骨骼接續功能57,58。許多使用方劑中如新 傷續斷湯、肢傷經驗方中，大部份含有自然銅的藥物成分。在《正骨 心法要旨》中如八釐散用以治療骨損傷，亦含有自然銅成分，其他如 許多名家的骨折傷驗方中，亦含有自然銅59。根據許多專家的現代研 究，自然銅的成分為二硫化鐵（FeS2）。當有骨折後，患者血清鐵下 降，故補充自然銅可以促進癒合60。在中國骨傷科的學者對動物實驗 研究亦得到上述療效的肯定答案，結果是自然銅可能具有提高骨骼組 織鈣、磷的血中濃度，以促進骨折的癒合61。在期刊文獻搜尋與檢索，
我們獲得許多學者對於自然銅的現代研究，這些文獻雖大多是動物實 驗或綜述文章，而實際亦缺乏隨機對照雙盲的試驗，使得證據強度略 嫌不足。由綜述文章中，統計歷代文獻中，使用自然銅的經驗相當豐 富。如中國‧韋以宗教授統計的歷代方書中，共有 34 部文獻，其中 接骨方共有 40 首，見自然銅者有 21 方60,62,63。另ㄧ位頤科民教授統 計 24 部著名方書的接骨方藥，有內服方 216 首，其中有自然銅者 88
首，而陳馥馨等統計古代 34 種文獻，現代 96 種文獻，除去重複計算 治傷接骨的方劑有 275 個，其中內服方 185 方，外用方 79 方，內外 重用 1 方，可見自然銅的用途佔高達 30﹪以上。從文獻證據中可以 證明，自然銅在傳統治傷接骨方劑中的重要地位，同時由現代科學研 究如張氏、劉氏、王氏等人皆闡述，自然銅的有效成分，能夠起微量 元素的作用，增加膠原纖維的韌性，增加骨骼生物力學強度60-62。這 些綜合性著作，說明了自然銅在骨折癒合作用有個明顯的作用。許多 資料雖可證實，自然銅有促進骨癒合，但可惜的是，缺乏在實證醫學 的嚴格評選下，目前所獲得的資料證據是較薄弱的。所以必須進行更 多客觀嚴謹高強度證據的臨床試驗，才更能進一步了解自然銅，在接 骨方劑中佔何種重要角色。
第六章 結論
第一節 研究結論正面價值
綜觀本文研究從材料的蒐集，經過嚴格的評選資料科學研究方法 與步驟，利用中西醫結合治療觀點的系統性回顧(Systemic review) 與綜論性分析(Meta-analysis)，注重現代治療新概念的研究方法，
所獲得的結果。即是傳統骨傷科典籍《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》能 重新以中西醫結合的觀點，實證醫學的角度，所完成一部新面貌的新 論述。
在研究討論過程中，中西醫結合醫學的實證醫學觀點與看法，足 以證明傳統典籍要有新活力，則必須透過中西醫結合醫學的實證醫學 基礎，才能使得內容更加廣泛更加擴大。在得到更多有顯著資料證據 的新結論，讓更多讀者能深入思考，同時更能本著客觀的醫學證據，
將中西醫結合的理想，獲得更具體的實踐與發揮。