經過多重分析比較 37 名患者住院後第一天、第二天、第五天、第十天 及第十五天血漿中維生素 C、維生素 E 和 TBARS 與 274 個正常對照組的血漿 維生素 C、維生素 E 和 TBARS，在不同的臨床狀態下，包括昏迷指數(GCS)、
電腦斷層蜘蛛膜下出血分級（CT-Fisher grade），死亡率和有無早期（兩 天內）血管痙攣等交叉比對，結果如下：
(一) 顱內動脈瘤患者基本資料
從 2002-2003 年彰化基督教醫院神經外科收集 37 個臨床患者，均在住院後 兩天內，平均 13.4 小時接受腦血管攝影（angiography），證實為顱內動 脈瘤破裂。平均年齡 62 歲。男生佔 54%（20/37），住院時平均 GCS 12 分；
HHGS 3,腦電腦斷層分級（ CT-Fisher grade）為 3。死亡率為 38%（14/37），
發現有早期血管痙攣（兩天內）27%（10/37）(表一)。
(二) 正常人與顱內動脈瘤破裂患者，第一天之血漿脂質過氧化反應及維生 素 C、維生素 E 之變化：
因所得數據為非正常分布曲線，所以利用非母數分析法 Mann-Whitney U test，發現所收集的患者第一天血漿的維生素 C(0.83±0.48mg/dl)與維生素 E(6.99±2.96ug/ml)濃度與正常對照組相比結果均顯著下降，而
TBARS(4.08±2.02um)則顯著上升(P<0.001)。此項結果顯示顱內動脈瘤破裂
患者，第一天血漿中自由基迅速生成，而產生脂質過氧化反應，而使得抗 氧化劑濃度有被大量的消耗(表二)。
(三) 動脈瘤破裂患者血漿維生素 C 的變化：
與正常對照組（維生素 C 濃度 1.26mg/dl）相比，本研究組患者維生 素 C 的變化在第一天(0.83mg/dl)即有顯著下降(P < 0.05)，且持續到第十 五天(0.85mg/dl)，而以第二天(0.72mg/dl)下降最顯著(圖一)。
(四) 動脈瘤破裂患者血漿維生素 E 的變化：
與正常對照組（維生素 E 濃度 8.95ug/ml）相比，本研究組患者維生 素 E 的變化在第一天(6.99ug/ml)即有顯著下降(P < 0.05)，且持續到第十 五天(8.06ug/ml)，而以第二天(5.97ug/ml)下降最顯著(圖二)。
(五) 動脈瘤破裂患者血漿 TBARS 的變化：
與正常對照組（TBARS 濃度 0.47um）相比，本研究組患者 TBARS
的變化在第一天(4.08um)即有顯著上升，且持續到第十五天(2.17um)(P <
0.05)，而以第二天(4.35um)上升最顯著(圖三)。
(六) 死亡（14/37）與存活（23/37）兩組動脈瘤破裂患者全部第一天至第 十五天平均血漿抗氧化物和脂質過氧化物的濃度相關性統計：
死亡（14 人）和存活（23 人）二組患者的血漿平均維生素 C、維生素 E 和 TBARS 並無顯著差異(表三)。
(七) 動脈瘤破裂患者的死亡率及血漿抗氧化物和脂質過氧化物濃度的相關 性變化：
比較維生素 C、維生素 E 和 TBARS 在本研究 37 名患者中死亡（14 人）與存 活（23 人）中，不論第一天、第二天、第五天、第十天和第十五天均無顯 著的差異。圖四 A 顯示維生素 C 在死亡組的第一天較高但第二天則降低，
到第十五天均呈降低的趨勢。圖四 B 顯示維生素 E 在死亡組的第一天較高 但第二天則降低，到第十五天二組並無顯著差異。圖四 C 顯示 TBARS 在死 亡組的第一天較高，第二天尤其明顯，到第十五天仍略為升高(圖四)。
(八) 顱內動脈瘤破裂患者有無早期血管痙攣(兩天內)死亡率的比較：
有早期血管痙攣的動脈瘤破裂患者的死亡率 6/10(60%)，比沒有發生早期血 管痙攣的動脈瘤破裂患者的死亡率 8/27(30%)較高，比較死亡率後發現二組 有顯著差異(P<0.05)(圖五)。
(九) 動脈瘤破裂後無早期血管痙攣患者第一天血漿維生素 C、維生素 E 及 TBARS 的濃度與昏迷指數等相關性：
動脈瘤破裂後無早期血管痙攣的患者住院後第一天不論是血漿中維生素
C、維生素 E 及 TBARS 的變化與患者的 GCS,HHGS,CT-Fisher grade 經交叉 比對分析均無顯著差異(表四)。
(十) 動脈瘤破裂後有早期血管痙攣患者第一天血漿維生素 C、維生素 E 及 TBARS 與昏迷指數等相關性：
有產生早期血管痙攣的患者中患者住院後第一天血漿抗氧化物及過氧化物 濃度變化可發現，維生素 C 濃度的下降與 HHGS 昏迷指數升高有顯著相關，
亦即臨床症狀越嚴重患者血漿維生素 C 的濃度相對越低(圖六)。維生素 E 濃度的下降與 HHGS 昏迷指數升高也有顯著相關，亦即臨床症狀越嚴重患者 血漿維生素 E 的濃度相對越低(圖七)。第一天二者濃度均有下降且下降的 幅度與 HHGS 昏迷指數升高有顯著相關但與 GCS、CT-Fisher grade 則無相 關，但是 TBARS 的變化則均無相關(表五)。
(十一) 有無早期血管痙攣患者血漿維生素 C、維生素 E 和 TBARS 的分析比 較：
有早期血管痙攣的患者比沒有早期血管痙攣的患者維生素 C、維生素 E 在第 一天有略為升高，但並無顯著差異，脂質過氧化物也有升高，但亦無顯著 差異，但是在第二天，維生素 C、維生素 E 均有顯著降低，而脂質過氧化物 亦有顯著升高 (*P < 0.05)。圖八 A 有早期血管痙攣的患者維生素 C 在第
一天略為升高但在第二天則顯著降低(P<0.05)，於第五天、第十天、第十 五天仍持續降低但並無顯著差異。圖八 B 有早期血管痙攣的患者 TBARS 在 第一天略為升高在第二天則顯著升高(P<0.05)，於第五天、第十天、第十 五天仍持續升高。圖八 C 有早期血管痙攣的患者維生素 E 在第一天略為升 高在第二天則顯著降低(P<0.05)，於第十五天逐漸回升(圖八)。
(十二) 比較有無早期血管痙攣患者血漿維生素 C、維生素 E 和 TBARS 與死 亡率的關係：
不論有無早期血管痙攣的動脈瘤破裂患者體內血漿的維生素 C、維生素 E 和 TBARS 在死亡與存活患者均無顯著差異。圖九 A 維生素 E 在有血管痙攣的組 平均較低且在有血管痙攣的死亡組最低。圖九 B 維生素 C 在有血管痙攣的 組平均較低。圖九 C TBARS 在有血管痙攣的死亡組最高(圖九)。
第六章 討論