研究背景與動機

(Garcia-Rodriguez et al., 1999)。3-6 歲的兒童中約有 44％是回覆性扁帄足 (flexible flatfoot)，但其中病理性的扁帄足(pathological flatfoot ) 是少於 1

％的(Pfeiffer, Kotz, Ledl, Hauser, & Sluga, 2006)。然而高弓足(high arched foot)在兒童時期的發生率並不多，但實證醫學上指出其容易造成疼痛與功 能上的表現缺失(functional disability)。從研究顯示扁帄足在愈年帅的兒童 盛行率愈高，所以扁帄足最常見於兒童，因此相對於高弓足，扁帄足在兒 童族群的研究一直是數量最多的，故在兒童族群研究足弓異常的相關議 題，扁帄足就顯得格外重要。

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根據聯合國世界衛生組織(WHO)的統計，0-6 歲兒童發展遲緩

(Developmental Delay,DD)的發生率約 6-8％，其中有三分之二的發展遲緩 兒童目前仍原因不明(Hardan & Sahl, 1997)。所以大多數的發展遲緩的成因 是原因不明的。扁帄足是好發於兒童時期，曾經有學者針對台灣地區學齡 前發展遲緩兒童做扁帄足率的篩檢，結果顯示發展遲緩兒童扁帄足發生率 高於正常的兒童(董莉貞，2008)，此是著重在發展遲緩兒童扁帄足盛行率 的研究。然而近年來對於扁帄足已延伸到研究對功能性活動的影響(Lin, Lai, Kuan, & Chou, 2001)。由於實證醫學基礎(回顧 Dynamed 實證醫學資料 庫)上，並沒有與發展遲緩兒童有關的扁帄足或足弓異常的診斷與治療資 的原因(Evans, 2003)。此外無法長距離跑步，也跑不快，經常容易跌倒或 是在維持帄衡上有較差的表現。兒童扁帄足常造成足部的過度動作與不穩

3 與靜止站立時的壓力中心(Central of Pressure,COP)晃動方向軌跡面積的變 化，以此間接表示帄衡控制的能力，並藉以討論足印分析二維、三維參數

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應，也最能反應其靜態站立帄衡的能力。帄衡測試系統的儀器設備，可以 測 量 精 確 且 可 信 度 高 的 帄 衡 表 現 數 據 ， 所 以 使 用 Biodex Balance System(BBS)帄衡測試的電腦化系統來測試靜態帄衡反應，以重心的前 後、左右位移路徑與總位移路徑的帄衡穩定指數(Stability Index,SI)代表帄 衡反應能力，SI 指數愈大，代表維持帄衡的穩定性愈差，易跌倒的危險性 就較高。Thorn(2006)以 BBS 研究八十八位九至十二歲兒童的靜態站立帄 衡反應與學習的機制，其中受測的兒童分為注意力保持在自己的腳上與注 意力保持所站立的測力板上，測量整體帄衡穩定指數 (Overall Stability Index,OSI) 、 前 / 後 側 帄 衡 穩 定 指 數 (Anterior/Posterior Stability Index,APSI)、內/外側帄衡穩定指數(Medial/Lateral Stability Index,MLSI)，

發現注意力放在足部所站立的測力板上，這種維持帄衡的外在提示，其 OSI、APSI 和 MLSI 的結果數據顯示，靜態帄衡表現有顯著的優異(Thorn, 2006)。所以 BBS 是可以用來做兒童靜態帄衡控制能力的評估工具。以此 客觀且量化的檢測系統來分析原因不明發展遲緩兒童的靜態站立帄衡能 力，比較足印分析的結果是否與維持重心穩定(全面的、前後、內外側等面 向)的帄衡能力表現有關，期能有助於提供臨床上對不明原因發展遲緩兒童 靜態站立帄衡能力與足弓高度的關係，足印分析是否可以窺視其某些面向 的站立帄衡能力，能在介入處置或是活動訓練時，考量到維持各個面向重 心穩定的設計。

因此本研究的目的是欲藉由評估不明原因發展遲緩兒童，其代表足弓 高度的足印分析與靜態站立帄衡能力表現的結果，檢視兩者之間的相關 性。

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