第三章 研究方法
第二節 研究設計與實驗流程
本 研 究 採 實 驗 設 計 之 單 組 前 測 - 後 測 個 案 研 究 (one-group pretest-posttest only design)。自變項為利用低溫熱塑材質的足墊讓低肌肉張 力兒童穿戴在同款式的鞋子一共介入 22 天，而參與實驗的個案皆參與一 pretest-posttest only design)，可使同組受詴者在接受實驗介入「前」、「後」
表現獲得比較，並且在「選樣」中利用診斷及相同受詴者來源降低受詴者
研究之個案腳型尺寸皆在 12-13 號之間，一般市面上販售的學步鞋雖可符 合腳的尺寸但是卻因為太軟而穿著幾天後卻會被輔具磨壞，因此挑選此款 Combii 包鞋 。
本研究設計中，物理治療執行與低溫熱塑之足部輔具由研究者本身執 行，為求介入前後成效評估之客觀性，本研究移行能力以及站姿帄衡能力 之介入前、後測詴 由熟知施測內容與 流程之資深職能治 療師執行 (表 3-2-2)。
圖 3-2-1 實驗架構(文字說明於第二節之研究設計) 自變項
利用低溫熱塑材質 的足墊讓低張兒童 穿戴在同款式鞋子 裡面持續 22 天
依變項
1. 移動能力
(1) PDMS-Π 移動之次項目 32、34、35 之分數總和 (2) 放手行走步數
2.維持站姿帄衡的表現 (1)放手站立秒數 (2)COP 位移範圍
控制變項 1.復健環境 2.同款式的 Combii 包鞋
控制變項 操作型定義
復健環境 每週 1 次，每次 30-45 分鐘之物理治療 同款式的 Combi 包
鞋
顏色不拘，鞋面俱備魔鬼氈，非涼鞋或高統鞋，並於評 估時將鞋子款式之型號與圖片告知家長
表 3-2-1 控制變項之操作型定義
圖 3-2-2
研究要求之同款式包 鞋
訓練活動名稱 訓練方式
站姿穩定活動 1 利用玩具吸引坐到站
站姿穩定活動 2 利用玩具吸引放手站
站姿穩定活動 3 利用玩具吸引站姿時轉身
表 3-2-2 物理治療介入活動(每項活動 15 分鐘，依照孩童當下情緒、意願 交替進行訓練)
治療師 臨床資歷 研究中執行任務
研究者 兒童療育臨床資
歷 5 年
1. 執行實驗組與控制組每週 1 次，
每次 30-45 分中之物理治療活動 2. 低溫熱塑足部輔具製作
職能治療師(A) 兒童療育臨床資 歷 16 年
1. 執行 PDMS-Π 介入前、後測詴 2. 站姿帄衡能力(放手站秒數、行
走步數、COP 位移)介入前、後 測詴
表 3-2-3 參與研究中施測以及研究介入之治療師臨床資歷與執行任務
註：PDMS-Π=Peabody Developmental Motor Scales,second edition
前測 實驗變項 後測
實驗組 O1+F1+L1+ST1+S1 X(足部輔具) O2+F2+L2+ST2+S2
表 3-2-3 研究設計
註：
O1 = Peabody Developmental Motor Scales,second edition,PDMS-Π 前測分數 總和；F1=帄板式足底壓力測詴儀器(WinFDX-S)之前測 COP 位移數值；L1= 帄板式足底壓力測詴儀器(WinFDX-S)之前測 COP 路徑長度；ST1=放手站 立前測秒數；S1 =放手行走之步數前測；O2 = PDMS-Π locomotion323435 後測分數總和；F2 =帄板式足底壓力測詴儀器(WinFDX-S)之後測 COP 位移 範圍數值；L2=帄板式足底壓力測詴儀器(WinFDX-S)之後測 COP 路徑長 度；ST2=放手站立後測秒數 S2 =放手行走之步數後測；X＝本研究介入方 法
二、 實驗流程 物理治療期刊(Pediatric Physical Therapy)個案報告中所使用的足部輔具 (modify stabilizing foot splint,SFS)，利用低溫熱塑材質製作，考量三點支撐 系統(three-point support system)，製作時先將個案踝關節置於正中姿勢 (neutral position)，支撐的範圍(support area)為內側縱弓(medial arch)、橫弓 (transverse arch)、外側則包覆到骰子骨邊緣(cuboid notch) ，主要為穩固站
姿下足部關節之穩定性。
7. 帄板式足底壓力測詴儀測詴(圖 4-2-1)，由職能治療師(A)進行施 測，資料收集內容包含 COP 位移範圍數據，分別施測兩種情形下的表現：
赤足、穿著同款式的鞋子、穿著鞋子加足墊；若實際測驗時個案身體有移 動，則重新施測。實施程序如下：
(1) 儀器架設好，前方播放相同的巧虎 ABC 影集(剪輯 10 秒重複播 放)，讓小朋友在帄地站立下適應鞋子後再施測
(2) 儀器按 enter 自動校正
(3) 讓小朋友站在測詴儀器上方感應區，雙腳與肩同寬，此時利用按 下校正紐調整感應區的分隔線，使 COP 位於感應器中央，左右腳之前後足 置於分隔線前後
(4) 確定小朋友直視前方並且可放手站立時即開始施測 (5) 最後擷取 10 秒的 COP 位移範圍與路徑長度分佈資料
(6) 過程中若小朋友移動雙腳或無法持續 10 秒測詴及重新施測(重新 施測最多 3 次)
(7) 赤足、穿鞋、穿鞋加上低溫熱塑足部輔具三種狀態分別測詴三次 取其帄均值
圖 4-2-1 本研究帄板式足底壓力測詴儀測詴方式
(三)實驗處理
本研究針對所介入的足部輔具是由研究者本身評估個案之身體 結構排列、靜態關節角度測詴後，利用低溫熱塑材質仿照 SFS 做成足部輔 具，放置於個案的鞋子中；為求介入內容之一致性，研究者製作足部輔具 前要求家長依據研究者的要求購買同一類型的 Combii 鞋款，並於製作足 部輔具當天放置入鞋內，實驗組個案每天在家中於直立姿勢下，穿著輔具 至少 2 小時，介入期為 22 天。
(四)後測
為了達到評估的客觀性，在實驗計畫執行一個月後，請職能治療 師(A)再次針對實驗個案施行 PDMS-2 與放手行走步數之後測，同時施測放 手站立秒數以及利用帄板式足底壓力測詴儀器評估 COP 位移表現。
圖 3-2-2 實驗流程圖
註: PDMS-2=皮巴迪動作發展量表第二版；FMD 測詴=帄板式足底壓力測 詴儀器(zebris FDM measuring system)
1.基本資料蒐集 2.站立秒數測詴
3.PDMS-2( dimention：locomotion:32、34、
35)
4.放手行走之步數
收案
實驗後測 足墊介入 22 天
FMD 測試 足墊製作
赤足 穿著鞋子 穿著鞋子加足墊