最近這10 年政府在大力推動長照觀念,希望透過保險公司的力量,協助社 會大眾意識到長照規劃的重要性;由於我本人從事金融保險服務工作 28 年,經 歷過大大小小理賠事件,常常有機會接觸到生、老、病、死、殘的話題和討論解 決方案。
在這幾年的理賠中,對應大環境的趨勢,也發現到長期照顧的需求人數真的 有越來越多,也注意到家庭一個長期照顧發生的時候,會跳出來承接的主要照顧 角色都是女性居多;所以我想進一步瞭解關於女性在不得不接受面對這突如其 來的人生難題時,為什麼她們會跳出來承擔?會面臨什麼問題?要準備什麼?
所以我找了四個個案,經過詢問,邀請他們接受我的訪談,由於已經有了熟 悉度,加上過去建立的安全及信任基礎,所以進行起來還算順利。這一章我會將 個案的背景介紹後,再對我的訪談問題設計的想法以及訪談的程序和重點做說 明。
一、訪談對象 (一)背景介紹 1. 個案A:
女性,30-45歲,醫療器材公司的業務特助,政大MBA畢業,已婚,無 子女,先生是小型影視公司老闆,為雙薪家庭頂客族。
從小就非常獨立,由於父母親做生意很忙,所以她必須自己獨立處理很 多事情,從小學三年級就會自己從三重坐公車前往仁愛醫院去看病,因為個
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性很獨立,小時候也曾經因為父母經商失敗,在成長過程中,不得已的情況 下,有長達將近10年的時間是寄住在親戚家,雖然後來回到原生家庭居住,
但是在成長過程,已經養成一切要靠自己的習慣。
很懂得如何尋找社會資源,排行老么的她,並沒有老么的依賴,相反的,
雖然家中還有兩個姐姐和一個哥哥,但是在家裡幾乎已經變成是家裡重大事 情的主導者,在30至40歲的10年間,經歷了爺爺,父親和公公長期臥床,多 次住在醫院照顧年長的他們,在10年內三位長輩陸續身故,現在全家二個姐 姐和一個哥哥和她也輪流照顧著行動不便的媽媽。
這個個案,因為我認為她算是很會自己想盡辦法解決問題,和尋找社會 資源的人,而且她有經過多位家人面臨需要長期照顧的狀況,累積很多的經 驗,因此我找她做訪談。
2. 個案B:
女性,35-40歲,保險公司業務主任,專科畢業,未婚。
從小父母離異,家裡有七個孩子,在家排行老五,從小看著媽媽獨自做 苦工把七個孩子帶大,對於母親的辛勞有很多的不捨和心疼,是家裡目前唯 一沒有走入婚姻的女兒,因為姐妹們都出嫁了,所以剩下她跟媽媽住,媽媽 生病後,長期照顧的陪伴自然變成她的事情,還好家裡還有其他的姐妹和弟 弟,大家可以互相分擔金錢和工作量。這個個案他們家庭一開始是摸不著頭 緒的,經過大家分工和收集資料互相討論,才陸陸續續地有了一些方法。
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3. 個案C:
女性,40-50歲,心理諮商的個人工作室諮商師,大學畢業,未婚。
父親為船公司的資深船員,長期在國外工作,很少回家,照顧對象是媽 媽,因為媽媽和爸爸長期分開,她說只要爸爸一回來全家就會充滿緊張和壓 力,爸爸一直不太管家裡的事。因為家裡成員很單純,只有姐弟二人和媽媽,
她是老大,姐弟兩人關係非常緊密,兩人感情很好,在媽媽生病的過程,他 們採用自然療法,不選擇積極治療和開刀,不使用西藥的方式。還好工作上 是自己開工作室的型態,所以時間上也比較好調配,每天都會陪媽媽說話、
玩遊戲,讓媽媽回到無憂無慮的兒童時期。她開玩笑地形容,當爸爸從船公 司退休回家固定居住開始,媽媽的帕金森症就病發了,他們在陪伴媽媽的過 程,一直使用自然療法,甚至於最後的葬禮也是採用社會局提供的植葬方式,
她說這些社會資源,真的已經足夠使用了。
4. 個案D:
女性,50-56歲,公務人員,大學畢業,已婚,育有兩名子女。
在家排行老大的她,一直都在為父母分擔家裡的重責大任。由於是老大,
因此會有很強烈的責任感,她在面臨媽媽需要有人照顧的情況下,義不容辭 地把媽媽接到家裡來住,方便就近照顧(原本媽媽是跟弟弟居住,但是因為 弟弟的兩個孩子還太小)也因為家裡的子女有六人,可以溝通互相幫忙,不 論在金錢的分擔和輪流的陪伴以及醫院的接送工作,全家人透過討論,一起 完成。
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(二)與本研究之關聯
台灣已經邁入高齡社會,我們正面臨老化的問題,老化指標採用65歲以上高 齡人口比率,14%為高齡社會,20%為超高齡社會,今年2018年我們65歲以上高 齡人口比率已達14%,按照這樣的成長模式繼續下去,2026年就會邁入20%超高 齡社會(國家發展委員會,2018)。人口負成長,普遍少子化,同時再加上醫療 科技的不斷研發進步,社會進步伴隨文明疾病,造成生病、臥床,長照的開始到 身故這段時間的延長,一個家庭如果面臨家人長期生病,需要陪伴照顧的時候,
都是驚慌失措的開始,這幾個個案都是家裡長輩生病後情況愈來愈嚴重,而需要 陪伴照顧,而子女也都成年,正值職場生涯面臨中後期,家庭碰到這個劇變,要 面對的除了金錢、陪伴的方法,還有時間,瞭解病情。家庭如何調整作息和尋找 新的方式準備長期抗戰,這幾個個案都有經歷過這些過程,對一個家庭而言的確 是一個重大的改變,因此我希望藉由他們所經歷過的過程,無論是長輩、子女,
以及家庭面臨的其他經驗做整理,可以讓後面如果家庭發生要面對這類問題的 人,有一個參考的價值。
(三)共同特色
以上的四個個案,主要照顧者均為女兒,都受高等教育,都有超過十年的職 場經驗,而陪伴的對象都是父母親,都有收集資料和尋找社會資源的習慣和能力,
都面臨職場生涯的中後期,而且在工作崗位上都有一個小成就了。
二、訪談過程 (一)如何收集資料
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因為我的工作關係,從事保險工作已經28年,中間有接觸過大大小小很多的 理賠,除了個案B之外,都是經由理賠服務的關係瞭解過程,進行訪問。
(二)問題設計
我先設想假如家裡有家人需要長照的情況,對一個家庭的前、中、後期在各 方面有可能造成的影響而設計的問題。
設計的訪談問題裡,較傾向四個方面進行瞭解,分別為:瞭解照顧的對象、
關係、發生的過程和心情變化;照顧期間和過程,如何維持與工作的關係;需要 協助的部分;及這個過程是否有收穫、心得或發現可以調整的。我的訪談題目如 下:
1. 談談您照顧的對象(人)關係,發生過程(事)心情變化?
2. 是自己一個人照顧還是有其他人分擔照顧工作?照顧期間如何維持與 工作的關係?
3. 一天照顧的內容?平常有要做些什麼特別工作嗎?
4. 是否有負荷不來的事?曾經有嗎?如何處理?
5. 有沒有其他社會資源在協助?
6. 陪伴的過程最欣慰開心的事?
7. 遇沮喪挫折的事?如何找出口?
8. 成為主要照顧者你最需要的協助?(10個)
9. 您的個人生活和人生觀因為這件事,有什麼改變嗎?
10. 如果老化是不可避免的事,如何做延緩措施?幾歲開始做比較好?
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11. 關於面對老年的到來,有那些想提醒身邊的人嗎?
12. 如果再來一次,您會調整或改變的地方是?
(三)訪談程序
我會先向受訪者表明我將進行的研究方向和目的,邀請他們是否可以把他 們過程的經驗,成為我研究的題材,得到允許並確認接受訪談的意願。然後會告 知訪談的內容,需要進行時間以及他方便的地點。
至於正式邀約,都是約下班後的時間,通常是約在一個安靜的咖啡館做訪談,
因為在家裡的氣氛,會使她們的注意力無法聚焦,約在外,一方面換個環境可以 放鬆一下,心情也比較平靜,讓彼此都在輕鬆、舒緩的狀態下進行。一開始進行 時,盡可能不碰觸太多個人隱私,但我發現通常聊到中間的時候,受訪者就會說 的更多,而且描述得非常的生動,彷彿又回到了當時照顧的情境,有些時候我也 常跟著受訪者忍不住的落淚了。
正式訪談程序分成三個部分段落:
1. 開始
一開始會先問候家人,關心目前狀況,感覺受訪者的心情穩定,我會說 明做這個訪談的出發點,今天訪談的過程,以及需要多少時間和內容,並謝 謝他願意接受這一次的訪談,真誠的謝謝,並且表達同理之心。真心謝謝他 願意提供個人經驗,讓我整理之後可以給有同樣需求的人多一些參考的資料 和更多的提醒。我明白他目前正在經歷一段非常辛苦的過程,這個壓力和負 荷,若非自己經歷,一般人是無法真正感受到的。
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2. 敞開
通常我會先敞開自己,在當下與受訪者的事件在一起,去體會他的處境 和心情,而且在過程中,常常給予回應,或者請他針對某些細節地方,再多 說一些。建立彼此的信任,過程我會跟隨並尊重她的情緒,因為我希望這次 的訪談可以非常的敞開,中間碰到受訪者的情緒波動,我也會請他休息,如 果不想說也可以不要說。
3. 結束
我會保護對方的立場,告訴他我會保密關於涉及個人隱私的部份,再次 謝謝他的協助與他的人生故事豐富了我的生命。
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