一、肺功能
本研究之肺功能檢查儀器為「西德,Jaeger, MasterLab. 電腦化全 身體箱計及擴散測試系統」。
肺功能檢查步驟為:
1.先自然呼吸。
2.用力吸氣並吸飽。
3.大力快速吐氣並吐盡大力。
4.吸飽。
本研究使用肺功能的變項為以下三項:
(一)用力肺活量:當吸飽氣後用力吐出之最大吐氣量。
(二)第一秒鐘最大吐氣量:當吸飽氣後用力吐出第一秒內之吐氣量。
(三)第一秒鐘最大吐氣量率:用力肺活量除以第一秒鐘最大吐氣量。
二、吸菸狀態的變項
吸菸習慣指受訪者於研究期間的吸菸狀態的調查,此變項分為無 吸菸,現在吸菸和已戒菸。現在吸菸者的平均吸菸時間為 16.5±9.1 年,
每日平均吸菸量為 23.7±12.7 隻。已戒煙者平均吸菸時間為 17.6±9.7 年,每日平均吸菸量為 20.6±10.9 隻,平均戒煙時間為 8.5±8.6 年。
三、自評健康狀態
指由中文 SF-36 健康量表中所量測出八個健康狀態:身體活動功 能(10 題)、活動功能限制情況(4 題)、身體疼痛程度(2 題)、個人 評估身體健康之程度(5 題)、活力狀態(4 題)社交情況(2 題)、心 理健康狀態(5 題)和心理健康限制生活程度(3 題)及自我評估身體 健康轉變情況(1 題)。
SF-36 健康量表之兩個綜合性的分數:整體生理功能量表(Physical component summary scales,簡稱 PCS)和整體心理功能量表(Mental component summary scales,簡稱 MCS),此分數為將 SF-36 健康量表 之八個量表分數經標準化後,再乘以因素分析對八個量表所萃取兩構 面的標準化係數,加總後所得之分數,可概括區分生理和心理層面『40』。
(一)中文版 SF-36 健康量表的翻譯過程
SF-36 健康量表原版權是屬於美國的 Medical Outcomes Trust,取 得翻譯權後,經由國內一群熟暗英文與健康行為及衛生政策相關領域 的研究學者,歷經六個月次開會討論後,擬訂的中文版 SF-36 健康量 表『19』。
在翻譯過程中亦進行反翻譯工作,最後由四名專門研究健康行為 和衛生政策的專家學者開會修改不同的翻譯版本,產生一份最終的 SF-36 中文版本。為了適合我國文化的特殊性,因此在翻譯中文版 SF-36 健康量表時,有些題目在敘述上與英文版有所不同,不過這些 變更的地方曾與發展原版的研究者共同討論過,並經過其許可『19』。
(二)SF-36 健康量表的分數(score)計算
1.分數計算係依據 SF-36 健康量表使用及說明手冊上的計分方式,計 算各量表中題目與選項的分數『26』。依手冊的說明而重新計分,此目 的除了達到量表化的第一假設也就是「選項應為等距」。
2.八個量表的計分經轉換後,分數範圍介於 0 到 100 分,0 分表示健康 狀態最差,100 分表示健康狀態最佳。如果每個健康量表中的題目,
有一半以上的遺失值時,則這個健康量表的計分視為遺失值。若每 個健康量表中的題目未達一半的值遺失,則遺失值以沒有遺失值的 題目取平均值代入『26,39』。
四、信度與效度的評估
(一)信度
信度表示重複測量的一致性,能反映出觀測值在測量概念本身之 實際變異佔分數變異的比例;即指觀察到分數的變異情況可區分成測 量概念本身實際的變化所產生,或是研究的測量誤差所導致。在本研 究中採評估內部一致性來測量信度,而內部一致性的基本假設是:如 果測量相同概念的題目,則回答時應該會呈現一致的情況,以 Cronbach’s á 來測量回答時的一致性,若 Cronbach’s á≧0.7 表示為內 部一致性很高『26,51』。
(二)效度
在研究中的效度以建構及因素效度來評估,其中建構效度以幅合 效度、辨別效度及利用外在變項計算相對效度來估算建構效度,因素 效度則由因素分析求取。
1.建構效度
將資料依與健康量表概念有關的外在變項分級後,評估健康量表 的分佈是否符合已知的理論或原理,即可瞭解工具本身的建構效度。
本研究為評估建構效度所選擇的外在變項為吸菸習慣,此乃假設吸菸 者的健康狀態比無吸菸者差。
2.因素效度
使用因素分析(factory analysis)中的主成分分析(principle components analysis)萃取因素,以直角最大變異數轉軸法(orthogonal varimax rotation)旋轉因素矩陣,尋找出適合的組成因素『26,39』。SF-36 健康量表八個量表以因素分析尋找出兩個構面,而依其構面內容分為
「生理構面」和「心理構面」。由文獻得知 SF-36 健康量表八個量表對 此兩構面的假設如下表『39』,本研究以因素分析取得生理與心理構面 後,所計算其與八個量表間的相關程度,應要符合表中的假設。
本研究將計算兩個構面和八個量表之相對效度(relative
validity)。以「生理構面」和八個量表相關性最大之量表為基準,其 相對效度為 1,其他量表的相對效度計算則以其相關值除以基準量表 之相關值。而「心理構面」如同「生理構面」計算其和八個量表之相 對效度。
相關假設
量表 生理狀況 心理狀況
身體活動功能 + -
活動功能限制情況 + -
身體疼痛程度 + -
個人評估身體健康之程度 * *
活力狀態 * *
社交情況 * +
心理健康限制生活程度 - +
心理健康狀態 - +
+:相關很強(r≧0.7);*:相關中等(0.3<r<0.7);-:相關很弱(0.3≦r)