本章針對研究進行過程中所發現的問題及研究設計限制，歸納出以下 四個部分作為結論描述，分別為「研究對象」 、 「飲食問卷」 、 「植化素資料庫 建立及植化素分析」及「飲食衛教」。
一、 研究對象
1. 本研究之研究對象為在產科門診進行產科初診（懷孕 20 週內）的健康 婦女，451 位健康孕婦(北區 151 位、中區 150 位、南區 150 位)，但醫 院通常為已證實懷孕的婦女在懷孕第 13~14 週時安排第一次產檢，導 致本研究懷孕 12 週內的孕婦人數較少，故本研究懷孕三期參考美國婦 產科醫師學會之定義。
2. 本研究北中南地區受試者教育程度及社經背景有所差異，分析結果發 現本研究北區及中區孕婦多屬高社經地位，建議日後研究招募時，能 將家庭社經地位納入招募的考量。
二、 飲食問卷
1. 本研究的問卷以面對面訪談、電話訪談及郵寄方式收集資料，需耗費 大量人力與時間，因此無論是訪員或處理飲食問卷的譯碼人員都需要 一套標準化的訓練流程，然而標準化流程費時費力，實施上有一定的 困難度，故飲食資料可能存在人為誤差，建議未來定期考核訪員食物 評估食物份量之能力，亦可搭配手機或其他通訊軟體照相功能，提供 飲食照片，以減少訪談誤差。
2. 本研究 24 小時飲食回憶紀錄資料蒐集以電話訪問方式進行，飲食資料
可能受到研究對象的短期記憶和份量認知影響。飲食問卷譯碼上亦有
食譜和原料的差異，皆會影響評估營養攝取之精確度。建議未來可搭
配其他飲食問卷(三日飲食紀錄或飲食頻率問卷)增加飲食評估信效度
及。
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3. 本研究分別於懷孕第 12~16、16~20、24~28、29~32 週及滿 36 週之後 進行 5 次 24 小時飲食回憶調查，缺少懷孕 12 週前之 24 小時飲食回憶 資料，因此本研究依據美國婦產科醫師學會指出之懷孕分期定義進行 飲食問卷資料處理，懷孕第一期為懷孕第 12~14 週，懷孕第二期為第 15~28 週，懷孕第三期為第 29~32 週，也因此造成本研究懷孕三期飲 食資料分布不均的問題。
4. 由於臺灣茶飲飲料文化盛行，以及近年國人健康意識抬頭，蔬果攝取 種類增加，為了提升國人植化素攝取量評估之精確性，未來建議問卷 設計上可以針對茶飲及不同顏色蔬果攝取情形單獨調查。
三、 植化素資料庫建立及植化素分析
1. 本研究資料庫的植化素數據大部分參考美國農業部網站，可能與臺灣 本土食品的實際狀況不同。因此建議能於國內官方有更新資料，或是 國內亞蔬中心釋出更多臺灣本土植化素的分析資料時，再將本次的國 外參考數據更新回本土的分析資料，以求本土數據的精確性。
2. 近年世界衛生組織及臺灣衛生福利部國民健康署鼓勵大眾落實蔬果 579 及彩虹飲食原則，以獲得不同植化素及防禦慢性疾病的營養素。
因此市售同種蔬果經農業技術改良後的顏色也越來越多，如彩色蘿 蔔。建議未來資料庫能新增更多食物項目，並提高資料庫完成率，以 提高國人植化素攝取之精確性。
3. 本研究探討植化素與孕期體重增加量及新生兒體型之斯皮爾曼相關分 析結果初步發現，植化素可能在體重控制及胎兒發展上扮演重要角 色，在此我們無法對此現象提出具體的解釋， 有待日後相關研究做進 一步的分析。
四、 飲食衛教
1. 本研究結果仍發現膳食纖維平均攝取量仍是低於建議量，表示國人蔬
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果攝取仍是不足，且蔬菜來源仍以綠色蔬菜類為主。未來飲食衛教除
了提倡增加蔬果攝取之外，可進一步宣導多元食材搭配以增加攝取多
種植化素。
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附錄
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16. 完成以上步驟，才算完成一份問卷。
提供裝有直尺、方格紙、3 日飲食記錄問卷及回郵信封之封套予參加孕婦以供收集孕婦健康 手冊及衛教單張，以利醫護人員辨示，請醫護人員多鼓勵持續參與飲食研究。
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名、身分證字號、住址
。2.對於您受訪的結果及診斷，試驗主持人將持保密的態度。除了有關機 關依法調查外，試驗主持人會小心維護您的隱私。
3. 行政院衛生署與本院人體試驗倫理委員會依法調查，在不危害您隱私 情況下，得以檢視您的資料。
九、如本試驗計畫成果產生學術文獻發表、實質效益或衍生其他權益時，亦 同意無償捐贈給本院作為疾病預防、診斷及治療等公益用途。
十、權利：
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下，隨時要求終止參與試驗。
受試者簽署： 日期： 年 月 日 法定代理人簽署： 日期： 年 月 日 與受試者之關係： ＿＿＿＿＿
見證人簽署: 日期： 年 月 日 身分證字號: 聯絡電話：
通訊地址：
計畫主持人簽署： 日期： 年 月 日
※註一:請以上簽署人員務必自行填寫日期欄位
※註二：未滿廿歲之受試者或法律宣告禁治產權者，須由法定代理人簽名始生 效。
※註三:根據 GCP 第二章第二十一條:受試者、法定代理人、同意權人皆無法閱讀時。需有見證人在場參與所 有有關受試者同意書之討論。
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原因：______________________________________________________________
8.活動量：
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12-3 未懷第一胎前體重：最低為______公斤；______歲至______歲 最高為______公斤；______歲至______歲 13.懷孕歷史：
13-1 子女個數： 位（不包括此胎）
13-2 總懷孕次數（包括本次及流產次數） ： 次 13-3 何時開始有月經______歲(實歲)
13-4 此胎受孕方式：□自然懷孕；□吃排卵藥；□打排卵針；□其他 13-5 目前懷孕週數： 週；預產日期：____年____月____日
胎數 性別 出生日期 (年/月/日)
生產 方式
出生週 數
出生時體 重(公克)
母親懷孕 前體重
母親懷孕期
增加體重
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附錄四：孕婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷
孕婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷(1)
□北區□中區□南區 研究編碼：□-□□□-□
受訪日期：___年___月___日
姓名：＿＿＿＿＿＿＿
懷孕週數：_____週
一、孕婦 24 小時飲食回憶
回憶日期： 年 月 日，星期
餐次 時間 食物
來源 食物名稱 份量 烹調法 備註
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(續)
餐次 時間 食物
來源 食物名稱 份量 烹調法 備註
整天飲水量 ______c.c.
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二、個人活動量
1.請回想過去 7 天中花在身體活動的時間，包括工作、家事、交通、運動、走路 等活動，但請只考慮那些您一次至少會持續 10 分鐘以上的身體活動
1-1 過去 7 天中，您有多少天做費力活動（包括上樓梯、有氧舞蹈等）?
□沒有；□有（____天；一天____小時____分鐘）
1-2 過去 7 天中，您有多少天做中等費力活動（包括下樓梯、慢速游泳、抱小孩、
費力家務等）?
□沒有；□有（____天；一天____小時____分鐘）
1-3 過去 7 天中，您有多少天曾經走路持續 10 分鐘以上?
□沒有；□有（____天；一天____小時____分鐘）
1-4 過去 7 天中，您一天坐著的時間有多久? 一天____小時____分鐘
三、健康狀況
1.您在前一個月是否有特殊異常情形？□否；□是(可複選) □失眠；□噁心、嘔吐；□頻尿；□便秘；□胃灼熱；
□血壓偏高；□浮腫；□焦慮、憂鬱；□其他_________
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附錄五：新生兒基本資料
新生兒基本資料
□北區□中區□南區 研究編碼：□-□□□-□-□
受訪日期：___年___月___日
一、新生兒基本資料
1.新生兒姓名：
母親姓名：
2.性別：□男；□女 3.懷孕週數：______週
4.出生日期：______年______月______日 5.出生時的體位狀況：
5-1 體重： 公克 5-2 身長： 公分 5-3 頭圍： 公分 5-4 胸圍： 公分
6.生產方式：□自然生產；□產鉗；□真空吸引；
□剖腹產；□其他
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二、孕婦健康手冊例行產檢紀錄：
檢查日期 懷孕週數 體重(kg) 血壓 尿糖 尿蛋白 浮腫情形 備註
初次血液生化檢驗 日期：
WBC RBC Hb Hct MCV MCH MCHC Plat. Ig G
血型HBsAg HBeAg
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附錄七：量化工具使用原則
量化工具使用原則
訪員在第一次面對面訪談時將量化工具交給受訪者，並清楚說明使用方式，以方便 未來詢問飲食內容時評估食物份量並減少誤差。
1. 量匙
可供受訪者用來量測肉鬆、肉燥等食用量較少之食物（常用大匙，1 大匙約等於 1 免洗湯匙）或油、鹽之使用量，可請受訪者約略估計以量匙為單位之油或鹽使 用量。
2. 量杯
若不清楚平日飲用液體量，可將家中常用之馬克杯或玻璃杯裝水倒入量杯中，即 可測知杯子容量為多少。
3. 方格紙
爲預防損壞率太高，會提供每位受試者有 5 張方格紙，每方格為 2×2 cm2，受訪 者可以多少方格來形容食物大小。使用時將食物大小畫在方格紙上計算方格數，
若不滿 1/2 格時則不予以計算，若大於 1/2 格時則以一格為計。如：肉片一片面 積約 3×3 方格（6×6 cm2）大。
4. 直尺
可用來測量食物大小。食物厚度可藉由直尺直接量出，若回憶的食物有長度，同 樣的也可使用直尺來比出食物之長度且協助受訪者回憶描述大小。
5. 手掌大小（取自三采文化出版、奇美醫院營養師著作之”食物代換速查輕圖典”）
每位訪員招募時會有一本”食物代換速查輕圖典”，其中第 36~38 頁有 3 種手掌大
小模型，初次招募即爲受訪者測量手掌大小並記錄於追蹤過程登記表中，以便日
後評估食物份量。如：若受訪者為 4 兩手掌，日後當受訪者說肉片有整個手掌大
則約為 4 兩重（140g），若不包括手指部分則約為 3 兩重（105g）。
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附錄八：訪員注意事項
訪員注意事項
1. 請於每次訪談之後確實填寫追蹤過程登記表，包括訪談時懷孕週 數、訪視日期、訪視方法、訪談所費時間，並於追蹤過程登記表中 簽名。
2. 請注意訪視日期是否於預定訪問週數內，如：3 日飲食紀錄(1)請持 續提醒受訪者於 2 週內寄回，以確實取得懷孕第一期之飲食內容；
當電訪問卷孕婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷(1)時若受訪者當天 沒空，再約下次時間最好不超過 3 天，以確實取得懷孕 12-16 週內 之飲食內容。
3. 3 日飲食紀錄(1)~(3)分別以不同顏色印製(淺藍、淺綠、淺粉紅)於 初次訪談時已交給受訪者帶回，於預定時間提醒受訪者填寫並寄 回，並請受訪者若方便的話備份以免遺失。
4. 24 小時飲食回憶基本上以平日為主，所以訪談時間集中於星期二 至星期六（詢問前一天飲食內容），若前一天為國定假日如端午 節，亦暫不詢問。
5. 孕婦在 24-28 週會作妊娠糖尿病篩檢，請記得於後一次訪問時
（28-32 週）詢問測試結果並填寫於追蹤過程登記表第 5 頁之備註
欄。
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