研究限制

1. 本研究來源為全民健保資料庫，屬於次級資料分析，無法排除醫院申報時編 碼錯誤的可能性。

2. 紅血球生成素雖有健保給付條件的限制，然仍有部分患者自費使用紅血球生 成素，本研究無法確認自費使用的用量與比例。

3. 本研究未分析輸血與鐵劑的使用，無法得知 Time 1 與 Time 2 輸血與鐵劑使用 之差異，以及是否干擾血紅素/血比容。

4. 健保資料庫中缺乏血紅素、血比容、白蛋白、殘餘腎功能、血脂肪、ferritin、

Hba1c、血壓等數值，無法確認 Time 1 與 Time 2 初次腹膜透析患者之血紅素/

血比容，亦無法對病患基礎特徵做更詳細的分析。

5. 本研究未分析心血管用藥，無法得知 Time 1 與 Time 2 初次腹膜透析者使用 aspirin、ACEIs (angiotensin converting enzyme inhibitors)、ARB (angiotensin II receptor blocker)、β 阻斷劑、降血脂藥物等的差異。

6. 本研究死亡的判斷為依照住院醫療費用清單明細檔中轉歸代碼(TRAN_CODE) 欄位為4(死亡)；此方式可能低估死亡比例，因患者可能病危自動出院後於家 中死亡，或是猝死於家中而未有就醫紀錄。若可與衛生署死亡檔串連比對，

應可得到更精確的比例。

36

參考文獻

中文部份

台灣血液透析診療指引。台灣腎臟醫學會編著，民國93年12月30日。

健保醫字第0900015412號，全民健康保險藥品給付規定修正規定，造血功能治療 藥物-紅血球生成素，90年6月21日。

健保審字第0930006236號，全民健康保險藥品給付規定修正規定，4.1.造血功能 治療藥物，93年4月15日。

健保審字第 0930021060 號，修正「全民健康保險藥品給付規定」：代謝及營養 劑，民國 93 年 11 月 15 日。

健保藥字第0950070568號，全民健康保險藥品給付規定修正規定，4.1.造血功能 治療藥物，95年9月22日。

楊五常，透析服務支付政策之評估，行政院衛生署101年度委託研究計畫研究成 果期末報告，101年12月。

96年第四季門診透析總額品質報告，指標5.10 (94Q1 96Q4)；

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1027&WD_I D=1035&webdata_id=818

99年第三季門診透析總額品質報告，指標5.12 (97Q1 to

99Q3)http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1027&

WD_ID=1035&webdata_id=818

謝其政 (2011)。台灣末期腎臟病患血液透析與腹膜透析成本效果分析。國立台 灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所博士論文。

蔡雅馨 (2011)。門診透析總額制度對末期腎臟病患醫療利用與處方藥品之影響。

國立台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所碩士論文。

37

張宏瑋 (2011)。台灣 2020 年末期腎臟病透析治療發生人數與盛行人數預測。國 立台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所碩士論文。

38

英文部份

AranespUS FDA label, 17 Dec 2007 version.

AranespUS FDA label, 24June 2011 version.

Besarab A, Bolton WK, Browne JK, Egrie JC, et al.(1998). The effect of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. The New England Journal of Medicine, 339:584-90.

Brenner & Rector’s The Kidney. 2012

KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease:2007 Update of Hemoglobin Target. (2007).

American Journal of Kidney Disease, 50(3):477-512.

Epogen US FDA label, 17 Dec 2007 version.

Epogen US FDA label, 24 June 2011 version.

Eschbach JW, Abdulhadi MH, Browne JK, et al.(1989) Recombinant human

erythropoietin in anemic patients with end-stage renal disease: results of a phase III multicenter clinical trial. Ann Intern Med, 111:992-1000.

European Medical Agency (EMA). Public Statement (2007)Epoetins and the risk of tumor growth progression and thromboembolic events in cancer patients and cardiovascular risks in patients with chronic kidney disease.Doc.Ref.

EMEA/496188/2007

Evans RW, Rader B, Manninen DL (1990) Cooperative Multicenter EPO Clinical Trial Group. The quality of life of hemodialysis recipients treated with recombinant human erythropoietin. JAMA, 263:825-830.

39

Fishbane S, Besarb A (2007) Mechanism of increased mortality risk with

erythropoietn treatment to higher hemoglobin targets. Clin J Am Soc Nephro, 2:1274-1282

Kaufman JS (2011) Relationship of erythropoiesis-stimulating agent dose and reponsiveness and adverse outcomes in CKD. Am J Kidney Dis, 57(5):661-663 Mircera US FDA label, 14 Nov 2007 version.

Mircera EMA label, 19 June 2012 version.

Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, et al. (2010). A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. The New England Journal of Medicine, 361:2019-32.

Procrit US FDA label, 17 Dec 2007 version.

Procrit US FDA label, 24 June 2011 version.

Schrier RW.: Diseases of the Kidney and Urinary Tract. Lippincott Williams &

Xilkins. 2001.

Singh AK, Szczech L, Tang KL, et al. (2006) Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease.The New England Journal of Medicine, 355:2085-98.

Singh AK, Himmelfarb J, Szczech LA (2009) Resolved: Targeting a higher hemoglobin is associated with greater risk in patients with CKD anemia. J Am Soc Nephrol, 20:1436-1443

Singh AK (2010) Dose TREAT give the boot to ESAs in the treatment of CKD anemia? J Am Soc Nephrol,1-13 21:

Solomon SD, Uno H, Lewis EF, et al. (2010) Erythropoietin Response and outcomes in kidney disease and type 2 diabetes. N Engl J Med, 363(12):1146-1155.

40

Szczech L, Barnhart HX, Inrig JK, Reddan DN, et al. (2008) Secondary analysis of the CHOIR trial epoetin-α dose and achieved hemoglobin outcomes. Kidney International, 74:791-798

Macdougall IC, Lewis NP, Saunders MJ, et al. (1990)Long-term cardiorespiratory effects of amelioration of renal anemia by erythropoietin. Lancet,

335:489-493[Erratum, Lancet 1990; 335:614]

US Food and Drug Administration (FDA) Safety Announcement (2011) FDA Drug Safty Communication: Modified dosing recommendations to improve the safe use of Erythropoiesis-Stimulating Agenst (ESAs) in chronic kidney disease. 24 June.

U.S. Renal Data System. (2012). USRDS 2012 annual data report: Atlas of end-stage renal disease in the United States.

World Health Organization (2011) Hemoglobin concnetrations for the diagnosis of anemia and assessment of severity. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1