糖尿病

糖尿病(Diabetes Mellitus；DM)是一種慢性醣類代謝疾病，主因胰臟所製 造的胰島素量少於正常人體所需，或是人體需求增加，而導致胰島素供需不平 宏、吳明時、巴秀霞、謝褘宏、潘豐泉，2014；王致中，2015)。

(一)第一型糖尿病

原稱為胰島素依賴型糖尿病(Insulin-Dependent Diabetes Mellitus；

IDDM)，因胰島素分泌不足，需依靠注射胰島素來補充，故稱為依賴型，屬於一 種自體免疫性疾病，易伴隨惡性貧血、愛迪生氏病等自體免疫性疾病，在發病 初期 85%的病患血中存有抗細胞質的抗體，及其細胞毒性的抗胰島細胞表面抗 體，此疾病好發於 10~14 歲(胡月娟，2007；謝欣宏、吳明時、巴秀霞、謝褘 宏、潘豐泉，2014；王致中，2015)。

(二)第二型糖尿病

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原稱為非胰島素依賴型糖尿病(Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus；NIDDM)， 屬於常見的糖尿病型態，台灣約有 90~95%的糖尿病病患 屬於此型，好發在任何年齡層，但以 30 歲以上為居多，其中 60~90%的病患體 型屬於肥胖型，或曾經有肥胖史，此類型的糖尿病與遺傳特別有關聯，再加上 誘發因素(ex：多吃少動)，症狀就容易顯現出來(胡月娟，2007)。

(三)妊娠期糖尿病

(一)多吃(食)Polyphagia

組織遭破壞、耗損後，病患呈現飢餓狀態，造成病患攝取過量的食物(胡月 娟，2007)。

(二)多喝(渴)Polydipsia

因多尿而導致嚴重脫水，使病患呈現極度口渴的現象(胡月娟，2007)。

(三)多尿 Polyuria

由於腎小管內葡萄糖的高滲透作用，使腎小管無法再吸收水分入體內，以 至於常排尿、尿量增加(胡月娟，2007)。

(四) 體重減輕 Body Weight Loss

18 尿病族、性功能不良等(胡月娟，2007；王致中，2015)。

(一)急性合併症

1. 糖尿病酮酸中毒(Diabetic Ketoacidosis；DKA)

此病好發於第一型糖尿病病患，當胰島素極度缺乏，抗胰島素激素(升糖 素、腎上腺素、生長素、皮質醇)過多時，易導致此合併症，因肝內糖質新生與 肝醣分解增加，加上組織對葡萄糖的吸收與利用減少，而造成高血糖，當血糖 上升時，身體會出現代償性多喝(渴)與多尿，進而導致電解質(鈉、氯、鉀)流 失(胡月娟，2007)。

2. 高滲透壓高血糖狀態(Hyperosmolar Hyperglycemic State；HHS)

此病好發於第二型糖尿病病患，死亡率高達 30~50%，因胰島素濃度不足，

細胞利用葡萄糖能力降低，使血糖上升、肝糖分解增加(胡月娟，2007)。

3. 乳酸性酸中毒(Lactic Acidosis)

當血液容積減少，黏滯性增加，因循環不順暢，使組織缺氧，而產生乳 酸，導致此合併症(胡月娟，2007)。

4. 低血糖(胰島素反應)(Hypoglycemia)

主因胰島素使用過量、進食過少而引起，嚴重者會使腦細胞功能受損，進 而造成永久性傷害(胡月娟，2007)。

血糖降低易出現心搏過速、軟弱無力、出汗、飢餓等症狀(胡月娟，

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2007)。

(二)長期合併症

1. 微細血管的合併症(Microvascular Complication)

包含三大病變：視網膜病變(Retinopathy)、腎病變(Nephropathy)、神經 病變(Neuropathy) (胡月娟，2007)。

(1) 視網膜病變(Retinopathy)

其病理變化有：生成微細動脈瘤，視網膜微血管與細小動脈閉合(胡月娟，

(2) 糖尿病腎病變(Nephropathy)

會出現三種病理變化：超過濾(Hyperfiltration)、腎腫大(Nephromegaly)

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其病理變化是小血管壁增厚，管腔因纖維質、血小板沉積而阻塞；最常引 發感覺運動性的神經病變，例如：末梢感覺異常(足部神經麻木)、自主神經(腸 胃道、生殖泌尿道、心臟血管系統)病變(胡月娟，2007)。

2. 較大血管的合併症(Macrovascular Complication)

最常伴隨動脈硬化而發生，糖尿病病患因血漿中膽固醇、三酸甘油脂數值

6. 性功能不良(Sexual Dysfunction)

因血糖上升、滲透壓改變，易造成細胞改變損傷，而導致神經傳導受影 響，以至於性功能不良(胡月娟，2007)。

男性糖尿病病患常出現性功能不良有陽痿、逆行性射精；女性糖尿病病患

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常出現性功能不良有性冷感、陰道乾燥、性交疼痛、陰道內感染或分泌物有異 味(胡月娟，2007)。

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