第四章 研究結果
第二節 組內與組間比較
或結構聯結的研究大致相同(Brühl et al., 2014; Liao et al., 2010a)，結果顯示正相 關聯結的區域包括額內側回(medial frontal gyrus, MFG)、顳中回(middle temporal gyrus, MTG)、楔前葉(precuneus)和角回(angular gyrus)。組間比較的部份，本研 究發現高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的是，左側的 MPFC 與左側的 MFG 和海馬回有增加聯結的情形。同樣的，以右側 MPFC 為種子的靜息態功能聯結 的結果與左側 MPFC 大都相同，正相關聯結的區域包括額內側回(medial frontal
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gyrus, MFG)、顳中回(middle temporal gyrus, MTG)和角回(angular gyrus)。組間比 較的部份，高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的是，右側的 MPFC 則與右側 MFG 和左側 MTG 有增加聯結的情形。另外，由於 MPFC 與 VMPFC 所選用的 種子座標位置相近，同位於布羅德曼(brodmann area,BA)分區系統中的 BA10，且 功能連結情形大致相同，故僅呈現 VMPFC 的連結情形，可參考圖七(左側)與圖 八(右側)。
接著分析以左側 PCC/precuneus 為種子的靜息態功能聯結。組內比較的部 份，高社會焦慮組與低社會焦慮組的分析結果顯示在圖三左半部，正相關聯結的 區域包括 PCC 的其他區域、內側眶額葉皮質(medial orbitofrontal cortex, MOFC)、
MTG、角回和海馬回。組間比較的部份，高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組 的是，左側 PCC/precuneus 與左側 MOFC 有增加聯結的情形(圖三右半部)。而以 右側 PCC/precuneus 為種子的靜息態功能聯結，組內比較部份的結果顯示在圖四 左半部，正相關聯結的區域包括 PCC 的其他區域、眶額葉皮質(orbitofrontal cortex, OFC)和 MTG。組間比較的部份，高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的是，右 側的 PCC/precuneus 同樣與左側 MOFC 有增加聯結的情形(圖四右半部)。
再來分析以左側 ACC 為種子的靜息態功能聯結，組內比較的部份，高社會 焦慮組與低社會焦慮組的分析結果顯示在圖五 A，正相關聯結的區域包括其他 ACC 的區域、楔葉(cuneus)，而 MTG、枕葉(occipital lobe)及腦島(insula)則只出 現在高社會焦慮組。組間比較的部份，高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的 是，左側 ACC 與左側枕中回(middle occipital gyrus, Mid Occ)、有增加聯結的情 形(圖五右半部)。而以右側 ACC 為種子的靜息態功能聯結，組內比較部份的結 果顯示在圖六左半部，正相關聯結的區域包括其他 ACC 區域和頂葉(parietal lobe) 部份，而 MTG、枕葉(occipital lobe)及腦島(insula)同樣只出現在高社會焦慮組。
組間比較的部份，高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的是，右側的 ACC 則只 與左側的中央前回有增加聯結的情形(圖六右半部)。
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圖三：以左側 PCC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高社 會焦慮組；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括左側 MOFC。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
圖四：以右側 PCC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高社 會焦慮組；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括左側 MOFC。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
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圖五：以左側 ACC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高社 會焦慮組；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括左側 Mid Occ。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
圖六：以右側 ACC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高社 會焦慮組(A)；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括左側 Precentral Gyrus。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
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然後，本研究為進一步探究自我參照與他人參照的處理歷程，使用 VMPFC 和 DMPFC 作為種子，來看它們的靜息態功能聯結。其中，以左側 VMPFC 為種 子的功能聯結，在組內比較的部份，高社會焦慮組與低社會焦慮組的分析結果顯 示在圖七左半部，正相關聯結的區域包括前額葉-頂葉區的部份，不過與扣帶回 區(前、中)和顳葉區的聯結只出現在高社會焦慮組。組間比較的部份，高社會焦 慮組顯著大於低社會焦慮組的是，左側 VMPFC 與左側 MFG 和海馬回有增加聯 結的情形(圖七右半部)。而以右側 VMPFC 為種子的功能聯結，組內比較部份的 結果顯示在圖八左半部，正相關聯結的區域包括 MFG、MTG、角回、楔前葉和 頂葉部份。組間比較的部份，高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的是，右側的 VMPFC 則與 MFG 及左側的海馬回有增加聯結的情形(圖八右半部)。
圖七：以左側 VMPFC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高 社會焦慮組；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括左側 MFG 和左側 Hippocampus。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
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圖八：以右側 VMPFC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高 社會焦慮組；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括右側 MFG 和
Hippocampus。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
最後 DMPFC 的部份，以左側 DMPFC 為種子的功能聯結，在組內比較中，
高社會焦慮組與低社會焦慮組的分析結果顯示在圖九 A，兩組的聯結區域大致上 重疊，正相關聯結的區域包括 OFC、MTG、角回及楔前葉。組間比較的部份，
高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的是，左側 DMPFC 與左側額上回(superior frontal gyrus, SFG)、尾狀核(caudate)、Mid Occ、緣上回(supramarginal gyrus, SMG) 和右側距狀皮層(calcarine)有增加聯結的情形(圖九 A 右半部與圖九 B)。而以右側 DMPFC 為種子的功能聯結，組內比較部份的結果顯示在圖十左半部，正相關聯 結的區域包括 MFG、OFC、MTG、角回、楔前葉和尾狀核。組間比較的部份，
高社會焦慮組顯著大於低社會焦慮組的是，右側的 DMPFC 則與左側的中央前回 和 SMG 有增加聯結的情形(圖十右半部)。
此外，對於本研究使用的所有種子與聯結區域在低社會焦慮組大於高社會焦 慮組(LSA>HSA)的比較結果皆未顯著，分別是左側 ACC-右側 MFG(clusters=44
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<95)、右側 ACC-右側頂下回(clusters=81 <95)和右側 ACC-右側 MFG(clusters=61
<95)。所有組間比較的詳細結果全都整理在表二中。
圖九：以左側 DMPFC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高 社會焦慮組(A)；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括左側 SFG、
Caudate、Mid Occ、SMG，和右側 Calcarine(A、B)。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
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圖十：以右側 DMPFC 為種子的功能聯結圖譜。LSA：低社會焦慮組；HSA：高 社會焦慮組；HSA>LSA 為組間比較的增加聯結區域，包括左側 Precentral Gyrus 和 SMG。LSA> HAS 的比較皆不顯著。
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表二、高社會焦慮>低社會焦慮的腦區正向功能聯結(Second-level Group Analysis，每組 n=20，Cluster-level p<0.01)
Brain region Brodmann area Peak cluster(MNI) Volume(mm3) Tmax MPFC L PCC/Precuneus L
MOFC L BA 11 -4/64/-10 249 4.06 PCC/Precuneus R
MOFC L BA 11 -6/64/-10 209 3.77
縮寫：L: left; R: right; MPFC: medial prefrontal cortex; PCC: posterior prefrontal cortex; VMPFC:
ventral medial prefrontal cortex; DMPFC: dorsal medial prefrontal cortex; MFG: medial frontal gyrus;
MTG: middle temporal gyrus; MOFC: medial orbitofrontal cortex; SFG: superior frontal gyrus; Mid Occ: middle occipital cortex; SMG: supramarginal gyrus。
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本研究的探索性分析使用皮爾森相關分析(pearson correlation analysis)調查 fMRI 資料與 SADS 及 FNE 量表分數的關係。在 SADS 的部份，結果顯示所有的 種 子 與 其 功 能 聯 結 區 域 都 與 SADS 量 表 分 數 呈 現 正 相 關 ， 分 別 是 MPFC L-Hippocampus L（r=.52, p<.001，見圖十一）；MPFC L-MFG L（r=.50, p=.001，
見圖十二）；MPFC R-MFG R（r=.44, p=.004，見圖十三）；MPFC R-MTG-L（r=.53, p<.001，見圖十四）；ACC L-Mid Occ L（r=0.44, p=0.004，見圖十五）；ACC R-Precentral Gyrus L（r=.58, p<.001，見圖十六）；PCC L-MOFC L（r=.51, p=<.001，
見圖十七）；PCC R-MOFC L（r=.49, p=.002，見圖十八）；VMPFC L-Hippocampus L（r=.56, p<.001，見圖十九）；VMPFC L-MFG L（r=.53, p<.001，見圖二十）；
VMPFC R-Hippocampus L（r=.55, p<.001，見圖二十一）；VMPFC R-MFG R（r=.49, p<.001，見圖二十二）；DMPFC L-Calcarine R（r=.41, p=.008，見圖二十三）；DMPFC L-Caudate L（r=.53, p<.001，見圖二十四）；DMPFC L-Mid Occ L（r=.36, p=.024，
見圖二十五）、DMPFC L-SFG L（r=.50, p=.001，見圖二十六）；DMPFC L-SMG L
（r=.53, p<.001，見圖二十七）；DMPFC R-Precentral Gyrus L（r=.48, p=.002，見 圖二十八）；DMPFC R-SMG L（r=0.48, p=0.002，見圖二十九）。
在 FNE 的部份，結果顯示所有的種子與其功能聯結區域也都與 FNE 量表分 數呈現正相關，分別是 MPFC L-Hippocampus L（r=.47, p=.002，見圖三十）；MPFC L-MFG L（r=.46, p=.003，見圖三十一）；MPFC R-MFG R（r=.44, p=.004，見圖 三十二）；MPFC R-MTG-L（r=.41, p=.008，見圖三十三）；ACC L-Mid Occ L（r=.38, p=.017，見圖三十四）；ACC R-Precentral Gyrus L（r=.52, p<.001，見圖三十五）；
PCC L-MOFC L（r=.44, p<.001，見圖三十六）；PCC R-MOFC L（r=.42, p<.001，
見圖三十七）；VMPFC L-Hippocampus L（r=.50, p=.001，見圖三十八）；VMPFC L-MFG L（r=.43, p=.005，見圖三十九）；VMPFC R-Hippocampus L（r=.47, p=.002，
見圖四十）；VMPFC R-MFG R（r=.38, p=.015，見圖四十一）；DMPFC L-Calcarine R（r=.44, p=.005，見圖四十二）；DMPFC L-Caudate L（r=.49, p=.001，見圖四十