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一 、 實 驗 對 象 :

本 研 究 從 2006 年 1 月 至 2009 年 3 月 共 篩 選 67 位 患 者 , 有 54 位 符 合 納 入 標 準 進 入 隨 機 分 組 , 實 驗 組 有 28 位 對 照 組 有 26 位。全 部 患 者 平 均 年 齡 為 42.1±9.3 歲,男 女 比 率 為 72.2%:27.8

% , 平 均 體 重 為 65.6±12.4 公 斤 , 比 較 兩 組 之 年 齡 、 男 女 比 率 、 學 歷 、 肝 腎 功 能 指 數 及 體 重 等 試 驗 前 之 基 本 資 料 皆 無 統 計 學 上 之 差 異(見 表 4.1)。

表 4.1 基本資料 – V0

All A(實驗組) B(對照組)

N Mean(SD)/ % N Mean(SD)/ % N Mean(SD)/ %

P 值

年齡 54 42.1(9.3) 28 41.1 (9.6) 26 43.2 (9.1) 0.4075t

性別

女 15 (27.8%) 7 (13.0%) 8 (27.8%) 0.7638c

男 39 (72.2%) 21 (38.9%) 18 (33.3%)

教育程度

國小 1 (1.9%) 0 (0.0%) 1 (1.9%) 0.5846c

國中 4 (7.4%) 1 (1.9%) 3 (5.6%)

高中 19 (35.2%) 9 (16.7%) 10 (35.2%)

大學 18 (33.3%) 10 (18.5%) 8 (14.8%)

研究所 7 (13.0%) 4 (7.4%) 3 (13.0%)

專科 5 (9.3%) 4 (7.4%) 1 (1.9%)

尿液常規

正常 29 (53.7%) 18 (64.3%) 11 (42.3%) 0.1717c

表 4.1 基 本 資 料 – V0(續)

不正常 25 (46.3%) 10 (35.7%) 15 (57.7%)

糞便常規

正常 47 (87.0%) 25 (89.3%) 22 (84.6%) 0.6994c

不正常 7 (13.0%) 3 (10.7%) 4 (15.4%)

SGOT 53 25.3(8.5) 28 25.1 (9.1) 25 25.5 (8.0) 0.8739 t SGPT 53 28.9(15.2) 28 29.0 (16.6) 25 28.7 (13.7) 0.9472 t BUN 53 11.4(3.1) 28 11.1 (2.5) 25 11.8 (3.7) 0.4855 t Cr 53 0.9(0.2) 28 0.9 (0.2) 25 0.9 (0.2) 0.9560 t 體重 54 65.6(12.4) 28 66.8 (13.5) 26 64.4 (11.1) 0.4882 t t: T-test, A group compares B group. c:chi-square test

服 藥 四 週 後 之 第 一 次 回 診 評 估 , 實 驗 組 有 25 位 對 照 組 有 20 位 , 服 藥 八 週 後 之 第 二 次 回 診 評 估 實 驗 組 有 23 位 對 照 組 有 24 位,停 藥 四 週 後 之 第 三 次 回 診 評 估 實 驗 組 有 18 位 對 照 組 有 18 位 。

36 位 回 診 三 次 完 成 試 驗 , 故 共 有 18 人 未 完 成 試 驗 , 退出率 (drop out rate) 為 33%。此未完成 18 人中實驗組有 10 名對照組 有 8 名。

圖 4.1 實驗進展圖(Trial profile)

Placebo group (N = 26) Intervension group (N =28 )

Day 28 (N = 20) Day 28 (N = 25)

Completed 8- week treatment (N = 24)

Completed 8- week treatment (N = 23) Randomized Patient (N = 54)

Withdraw (N = 8) Withdraw (N = 10)

Completed 12- week

follow-up (N = 18) Completed 12- week

follow-up (N = 18)

二﹑副作用及安全性的評估

整個研究過程共有 49 項不良事件(adverse event)(見表 4.2),比 例較高的有口乾共 5 人,實驗組有 1 人對照組有 4 人,便秘共 5 人 且皆為實驗組,腹瀉共 3 人,實驗組 1 人對照組 2 人、腹脹共 3 人 皆為對照組、感冒 6 人。

表 4.2 adverse event

症狀 症狀代碼 人數

頭痛 1 2

偏頭痛 2 1

眼睛不適 3 1

咳嗽 4 2

口乾 5 5

口乾舌燥 6 1

麥粒腫 7 1

口破 8 1

口異味 9 1

視力模糊 10 1

前胸心痛 11 1

胸悶 12 1

噁心 13 1

腹脹 14 3

腹瀉 15 3

腹痛 16 1

大便較溏 17 1

腸鳴蠕動 18 1

便秘 19 4

矢氣 20 1

表 4.2 adverse event(續)

大便異味 21 1

便解不乾淨 22 1

右外踝紅疹癢 23 1

右腕挫傷 24 1

左膝外傷 25 2

右膝外傷 26 1

右腳大趾破皮疼痛 27 1

皮膚乾燥 28 1

臉起紅疹 29 1

紅疹 30 1

高血壓 31 1

感冒 32 6

失眠 33 1

兩腳麻木 34 1

急性腸胃炎 35 1

皮膚過敏 36 1

口苦 37 1

脹氣 38 1

嗝氣 39 1

便硬 40 1

GOT 上升 41 2

GPT 上升 42 2

便血 43 1

皮膚手術 44 1

腸胃炎 45 1

汗疱疹 46 1

舌刺感 47 1

唇部刺麻感 48 1

左腳踝不舒服 49 1

實驗藥物安全性方面,受試者實驗前後腎功能皆無異常發現。而肝 功能指數方面,實驗組和對照組各有一人些微上升,但未高於兩倍 正常值。

三﹑療效的評估

本研究以GSRS-IBS、IBS-QOL、WHOQOL-BREF( Taiwan version) 來評估實驗藥物對大腸激躁症的療效,從腸道症狀到生活品質做全 面的評估。患者經藥物治療四周後GSRS-IBS 及 IBS-QOL 分數即有 明顯的降低,P 值小於 0.05 達統計差異,治療八周後及停藥四周(第 十二周)後其GSRS-IBS 及 IBS-QOL 分數亦有明顯的降低達統計意 義 , 但 比 較 實 驗 組 和 對 照 組 兩 組 療 效 卻 未 達 統 計 差 異 , 而 WHOQOL-BREF( Taiwan version)並無明顯改善(見表 4.3 及表 4.4)。

表 4.3 A:實驗組, B:對照組;內部比較,比較 V1 和 V2 ,V3 或 V4 等(a,b),其同一時段 A 和 B 組 互比(c)

Variable Groups V1(week0) V2(week4) V3(week8) V4(week12) N Mean(SD) N Mean(SD) N Mean(SD) N Mean(SD) A 28 35.5(14.3) 25 30.9(11.7) 23 28.5(11.7) 18 26.5(11.3) B 26 33.7(11.1) 20 30.2(12.1) 24 30.5(14.8) 18 29.8(14.2) GSRS-IBS

P-valuet

c:0.5991

a:0.0442 b:0.2212 c: 0.8384 a:0.0116 b:0.2570 c:0.6147 a:0.0186 b:0.1572 c:0.4411

A 28 77.1(22.5) 25 68.7(19.6) 23 67.9(24.0) 18 63.6(21.0) B 25 77.0(20.4) 20 69.5(16.8) 24 66.2(19.7) 17 68.5(21.1) IBS-QOL

表4.3 A:實驗組, B:對照組;內部比較,比較 V1 和 V2 ,V3 或 V4 等(a,b),其同一時段 A 和 B 組 t: paired t-test, for a: A group P-value. b: B group P-value. t-test for c: Compare A and B groups.

表 4.4 Compare A and B groups in Difference (V2(diff)=V1-V2,V3(diff)=V1-V3,V4(diff)=V1-V4)

Variable Groups V2(diff) V3(diff) V4(diff) N Mean(SD) N Mean(SD) N Mean(SD) A 25 5.6 (13.2) 23 8.2 (14.2) 18 9.9 (16.1) B 20 3.8 (13.3) 24 2.9 (12.3) 18 4.7 (13.5) GSRS-IBS

P-valuet 0.6432 0.1815 0.3051

A 25 8.8 (14.1) 23 9.8 (14.0) 18 10.2 (17.6) B 20 6.6 (14.8) 23 8.4 (16.3) 17 6.5 (16.3) IBS-QOL

P-valuet 0.6062 0.7658 0.5157

A 25 -0.2 (1.6) 23 -0.8 (1.9) 18 -0.9 (2.2) B 20 -0.5 (1.3) 23 -0.5 (1.7) 18 -0.6 (1.5) WHOQOL

phy

P-valuet 0.5411 0.5705 0.6461 A 25 0.1 (1.5) 23 -0.1 (1.3) 18 0.2 (1.3) B 20 -0.1 (1.7) 23 -0.3 (1.9) 18 0.1 (1.6) WHOQOL

psy

P-valuet 0.6741 0.6365 0.7618

A 25 0.4 (1.6) 23 0.1 (1.7) 18 0.8 (1.8) B 20 0.3 (1.5) 23 -0.8 (2.1) 18 0.5 (1.7) WHOQOL

soc_t

P-valuet 0.8143 0.0899 0.5731

A 25 -0.1 (1.0) 23 -0.1 (1.1) 18 0.2 (1.3) B 20 -0.4 (1.1) 23 -0.8 (1.1) 18 -0.1 (1.3) WHOQOL

env_t

P-valuet 0.4162 0.0439 0.4630

t: T-test, A group compares B group.

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