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研究期間共計50位孕婦簽署同意書進入本研究,排除追蹤期間不完 整紀錄與失聯者26位,到結算為止共有18位妊娠孕婦完成本研究,另有 6位尚未生產。所有受試者之基本資料於下表一,受試者平均年齡為29.2 歲(standard deviation,SD= ±3.6),其中初產婦(第一胎)有6位,經 產婦12位(第二胎10位,第3胎2位)。懷男嬰者10位,女嬰者8位。因胎 位不正,採剖腹生產(CS,Caesarean section)者有4位,其餘均採自然 生產(NSD, Normal Spontaneous Delivery)。胎兒平均體重3066.7公克 (SD= ±388.2)。母體自妊娠第一期到產前平均體重改變量為121.6% (SD=

±28.9)。懷孕期間除編號4受試者(No.04),被診斷有妊娠高血壓與妊娠 高血糖外(無藥物介入),其餘孕婦皆無特殊重大病症。

目前婦產科醫師習慣將懷孕分成三期,妊娠第一期指未滿17週;妊娠 第二期是指17-29週;妊娠第三期則是指29週以上。此18位受試者,除編 號第一位(No.01)是於妊娠第二期初進入本研究外,其餘皆是於妊娠第一 期即進入本研究。個別受試者來診時間間隔不同,次數各異,總測量次數 從8次到15次,資料整理於下表二。

我們將所有檢測結果,經頻譜分析並加以積分後來統計分析。先將資 料以各諧波原測量值相對於時間變化來看趨勢呈現(如圖六),再以各諧波 百分呈現(如圖七)。圖例是以編號10受試者為例(No.10),中文數字一到 十一是代表依序受檢次數,最後一次為產後;代號Cn,代表第n個諧波,

C0為心臟相應之諧波,視為基波;其它則是依據王唯工教授之器官共理 論,分別代表相同之器官。平均C0~C4,相當於所謂五臟(心、肝、腎、脾、

肺),已佔總能量八成以上,在第5諧波之後能量比明顯偏低,佔總能量不 到兩成。

編號 年齡

胎兒性別:F-female,女;M-male,男。生產方式:C/S-Caesarean section,剖腹產;NSD- Normal spontaneous delivery,自然產。

表二,各色塊代表之懷孕時期。 -懷孕第一期 -懷孕第二期 -懷孕第三期 -產後

週數/次數 十一 十二 十三 十四 十五

No.01 17+ 21+ 25+ 29+ 31+ 32+ 34+ 35+ 37+ 產後

No.02 12+ 16+ 20+ 26+ 30+ 32+ 34+ 35+ 36+ 37+ 38+ 產後 No.03 8+ 12+ 16+ 21+ 25+ 31+ 33+ 35+ 36+ 37+ 38+ 39+ 產後

No.04 9+ 12+ 16+ 20+ 22+ 27+ 29+ 31+ 33+ 34+ 產後

No.05 8+ 12+ 16+ 20+ 28+ 30+ 32+ 34+ 36+ 37+ 38+ 39+ 產後 No.06 9+ 13+ 17+ 21+ 24+ 26+ 28+ 30+ 32+ 34+ 36+ 37+ 38+ 39+ 產後 No.07 8+ 12+ 16+ 18+ 20+ 22+ 24+ 28+ 30+ 32+ 34+ 36+ 37+ 產後

No.08 13+ 17+ 21+ 28+ 30+ 32+ 34+ 36+ 產後

No.09 16+ 19+ 23+ 25+ 27+ 29+ 33+ 36+ 37+ 產後

No.10 14+ 18+ 22+ 26+ 30+ 32+ 34+ 35+ 36+ 37+ 38+ 產後

No.11 7+ 11+ 15+ 17+ 24+ 28+ 30+ 32+ 34+ 36+ 產後

No.12 9+ 12+ 16+ 20+ 23+ 27+ 31+ 33+ 35+ 36+ 產後

No.13 11+ 13+ 15+ 17+ 19+ 25+ 27+ 29+ 31+ 36+ 產後

No.14 8+ 10+ 14+ 18+ 25+ 27+ 34+ 36+ 產後

No.15 8+ 12+ 16+ 24+ 28+ 30+ 34+ 36+ 37+ 38+ 39+ 產後

No.16 10+ 14+ 18+ 22+ 26+ 30+ 34+ 36+ 37+ 產後

No.17 11+ 13+ 15+ 19+ 23+ 27+ 32+ 34+ 36+ 37+ 38+ 產後

No.18 13+ 17+ 24+ 29+ 33+ 36+ 37+ 產後

十一

% 十一

但合併使用非等距時間序列預測模式(Unequal interval

time-varying prediction model),及冪次法則(power law)兩種分析方 法則有不同的發現。以時間當變數時,原始測量數值,到孕婦生產之前可 觀察到雙手的C0、C1、C2、C3、C4的諧波,會隨時間增加而增強,如表五 與表六,因較後面之諧波之數值十分小,故在此分析,我們捨棄C11以後 之諧波,僅看C0~C10:

表五,代表左手各諧波,Cn代表第n諧波以及相映之臟腑,

α=0.001時達顯著意義,S.E.: standard error。

以左手為例,其關係可寫成,一線性關係方程式:

Cn = βn × T(weeks) + β0 (其中β為截距,Intercept) 左手C0諧波為例 C0 = 59.4 × T (週數) + β00 =1047.1) 第一週 C0 = 59.4 × 1 + 1047.1=1106.5

第二週 C0 = 59.4 × 2 + 1047.1=1165.9 第三週 C0 = 59.4 × 3 + 1047.1=1225.3

………以此類推。其中β0可由統計所得,無附於 本文中。

右手得到相同結果,到生產之前,C0~C4都有意義的隨時間而增加(表 六),並且有線性關係。考慮多重比較之後,某些改變就會未達到顯著。

為避免假陽性,本研究定義,P<0.001是有意義的,而P<0.05可能有意義,

但不顯著。

另外,如果以各脈搏共振諧波能量的百分比分布來分析時間對懷孕 初期到產前的變化影響(相同地,因C11之後所佔比例太低,只討論

C0~C10)。我們發現妊娠雙側關脈變化有高度相似:首先,C1在各諧波所 佔的百分比(%)會有意義的增加(P<0.001),而C4、C5、C6、C7、C9、C10 在百分的佔有率相對有意義的減少(P<0.001);兩側關脈的C2、C3諧波隨 懷孕並無在百分比的占有率上有明顯改變。而左手C0無顯著改變,右手C0 則可能有意義(P<0.05);左手C10有意義改變(P<0.001),右手C10改變較 不明顯(P<0.05)。(如表七、表八)

左手(%) Estimate S.E. P value 相映之臟腑,α=0.001時達顯著意義,S.E.: standard error。

右手(%) Estimate S.E. P value

依相同方式統計,近一步比較以下幾個問題:首先,以初產婦(第一胎) 與經產婦(第二胎以上)比較,到產前各脈搏共振諧波有無差異?第二,以 母體至產前體重變化量比較,分為120%以上或120%以下以下兩組,各脈搏 共振諧波有無差異?第三,懷男嬰或懷女嬰,妊娠期間各脈搏共振諧波有 無差異?第四,如以嬰兒體重大小比較,分3000公克以上與3000公克以 下,妊娠期間各脈搏共振諧波有無差異?結果皆無顯差異!(P值未達

<0.001)

而比較生產之前與之後頻譜變化,發現生產後,左手各諧波測量值 均會減少;但利用 T test 檢定,僅左手之第一諧波(C1)之差異具有統 計意義(P<0.05),結果如下表九所示。而右手部分,在 C2、C4、C5 三 個諧波測量值有下降;而其他諧波則有增加,但 T test 檢定亦無顯著 意義,結果如下表十所示。

左手 Mean P value

C0(心) -166.00 0.2321 C1(肝) -254.44 0.0389 C2(肺) -166.84 0.0845 C3(腎) -71.59 0.1354 C4(脾) -34.33 0.4842 C5(肺) -37.70 0.2482 C6(膽) -25.65 0.2690 C7(膀胱) -10.38 0.3788 C8(大腸) -6.18 0.5299 C9(三焦) -10.16 0.2491 C10(小腸) -8.54 0.2099

表九,左手生產前與產後譜測量值之T-test檢定,

Cn代表第n諧波,α=0.05時達顯著意義。

右手 Mean P value

右手 Mean P value C0(心) -59.85 0.9224

C1(肝) 70.34 0.8723 C2(肺) 116.86 0.7289 C3(腎) 81.32 0.5817 C4(脾) 14.27 0.9196 C5(肺) -23.05 0.8155 C6(膽) 42.75 0.4920 C7(膀胱) 29.24 0.4264 C8(大腸) 11.29 0.6753 C9(三焦) 14.54 0.4987 C10(小腸) 4.90 0.8001

表十二,右手自然產與剖腹產前後,頻譜測量值之 Paired-T檢定,Cn代表第n諧波,α=0.05達統計意義。

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