隨著器官移植知識、技術及藥物的進步，各國無不使出渾身解數，試圖解決器 官來源短缺的問題，如於民眾申請或換發證件（如身分證、駕照或健保卡）時詢問 其器官捐贈意願（如美國加州及我國）、採用推定同意制（如西班牙、法國及新加 坡）及增加心跳停止後死亡器官捐贈來源（如英國及我國）等。除此之外，亦有數 個國家（如美國、法國及澳洲）已經注意到非病死或可疑為非病死屍體器官捐贈的 實務運作情形。在待移植者人數不斷增加的情況下，檢察機關如何在偵查犯罪及挽 救待移植者生命之間取得平衡，已然成為其重要的課題。
地檢署法醫師辦理人體器官捐贈屍體相驗案件的經驗受到其服務單位管轄區 域內有無器官移植專責醫院及移植例數的影響，大部分受訪的地檢署法醫師辦理 的經驗少於10 件，且沒有遇到檢察官不同意器官摘取的經驗。相較之下，受訪的 地檢署檢察官服務單位管轄區域內皆有器官移植專責醫院，且大部分都有辦理請 求於相驗前摘取器官案件及不同意相關請求的經驗。地檢署法醫師及檢察官對屍 體器官捐贈皆持正向的態度，檢察官不同意率和各國的統計數據相近。檢察官不同 意的原因主要是擔心器官摘取影響證據保全、刑事鑑識或解剖鑑定。
各國在面對相關議題時皆強調檢察官（或法醫師/驗屍官）和器官勸募組織（或 器官移植團隊）之間溝通及合作的重要性。藉由制定因地制宜的合作備忘錄，確保 在增加器官來源的同時，不會犧牲檢察官（或法醫師/驗屍官）偵查犯罪、判定死 亡原因及死亡方式，以及蒐集相關證據的法定職權。具體方式如由器官勸募組織協 助法醫師/驗屍官保留潛在器官捐贈者的檢體、拍攝外觀及進行相關的檢查等，是 我國實務未來可以參考的運作模式。地檢署及器官移植團隊的溝通及合作不僅能 避免遺漏重要的證據，更能加強蒐集及保全證據的效能，如在潛在器官捐贈者就醫 時器官移植團隊即可和地檢署取得聯繫，盡早地完成如微量跡證及疑似性侵害案 件的採證，分享其蒐集到的病史，並讓檢察官不必在尚未了解案情之時，即須作出
同意摘取器官的決定。
我國目前雖有檢察官辦理捐贈人體器官屍體相驗案件應行注意事項作為法規 依據，但其僅於第七點要求醫院或醫師在檢察官對於相關類目是否已報經中央衛 生主管機關核定有疑義時，提出相關資料或說明，並未如美國或法國的法規或建議，
賦予醫療院所保全證據的義務，而此正是檢察官對相驗前摘取器官最大的疑慮。因 此，雙方持續地合作及溝通，甚至是建立法規、協議、標準作業流程或檢核表等，
皆有助於雙方圓滿完成任務。法務部和衛福部近幾年合作的 6 歲以下死亡原因檢 核表、兒童死亡回顧計畫及地檢署和國健署及縣市政府合作並建立聯繫窗口等，可 作為我國人體器官捐贈屍體相驗制度的借鏡。
參考文獻
1. 財團法人器官捐贈移植登錄中心。2020。檢索自：
https://www.torsc.org.tw/statistics/statistics_01.jsp。
2. 何建志。增加移植器官來源之立法政策與行政行為方案研議。月旦醫事法報 告 2018：29-48。doi: 10.3966/241553062018050019003
3. Shafer, T., Schkade, L. L., Warner, H. E., Eakin, M., O’Connor, K., Springer, J., Keen-Denton, K. Impact of medical examiner/coroner practices on organ recovery in the United States. JAMA 1994; 272 (20): 1607-1613.
doi:10.1001/jama.1994.03520200063037
4. Pinckard, J. K., Wetli, C. V., Graham, M. A. National Association of Medical Examiners position paper on the medical examiner release of organs and tissues for transplantation. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 2007;
28 (3): 202-207. doi: 10.1097/PAF.0b013e3180f616b0
5. Shafer, T. J., Schkade, L. L., Evans, R. W., O’Connor, K. J., Reitsma, W. Vital role of medical examiners and coroners in organ transplantation. American Journal of Transplantation 2003; 4 (2): 160-168. doi: 10.1046/j.1600-6143.2003.00327.x 6. Pinckard, J. K., Geiselhart, R. J., Moffatt, E., Schmunk, G. A., Schultz, D. L.,
Utley, S. R., Wetzler, S. B. National Association of Medical Examiners position paper: Medical examiner release of organs and tissues for transplantation.
Academic Forensic Pathology 2014; 4 (4): 497-504. doi: 10.23907/2014.064 7. Jousset, N., Gaudin, A., Mauillon, D., Penneau, M., Rougé-Maillart, C. Organ
donation in France: legislation, epidemiology and ethical comments. Medicine, Science and the Law 2009; 49 (3): 191-199. doi: 10.1258/rsmmsl.49.3.191
8. Delannoy, Y., Jousset, N., Averland, B., Hedouin, V., Ludes, B., Gosset, D. Organ procurement in forensic deaths: French developments. Medicine, Science and the Law 2016; 56 (1): 2-6. doi: 10.1177/0025802414557881
9. Delannoy, Y., Averland, B., Tournel, G., Cornez, R., Pollard, J., Hedouin, V., Gosset, D. Organ procurement in forensic deaths. Annales Francaises D’anesthesie et de Reanimation 2013; 32 (1): 7–11. doi: 10.1016/j.annfar.2012.10.008
10. Nunnink, L., Stobbs, N., Wallace-Dixon, C., Carpenter, B. Does organ donation impact on forensic outcomes? A review of coronial outcomes and criminal trial proceedings. Journal of Forensic and Legal Medicine 2019; 68: 101860. doi:
10.1016/j.jflm.2019.101860
11. 行政院主計總處。器官移植與捐贈概況。社會指標統計年報 2007：37-40。
12. 衛生福利部。近 8 成醫護人員有器捐意願 34%已簽署器捐同意書高於一般民 眾。2015。檢索自：https://www.mohw.gov.tw/cp-2630-18816-1.html。
13. 杜素珍、史麗珠、廖美南、黃慈心、陳麗娟。器官移植教育對護理人員器官 捐贈觀念之影響。台灣醫學 2001：1-9。
附錄
表 1 地檢署法醫師問卷
表 2 地檢署檢察官問卷
檢察官辦理捐贈人體器官屍體相驗案件應行注意事項
表 3 地檢署法醫師基本資料 (n＝22)
題目 人數 百分比
1. 服務單位
臺北地檢署 3 13.6 新北地檢署 1 4.5 士林地檢署 1 4.5 桃園地檢署 2 9.1 宜蘭地檢署 1 4.5 基隆地檢署 2 9.1 臺中地檢署 1 4.5 南投地檢署 1 4.5 雲林地檢署 1 4.5 嘉義地檢署 2 9.1 臺南地檢署 1 4.5 高雄地檢署 2 9.1 橋頭地檢署 1 4.5 屏東地檢署 1 4.5 花蓮地檢署 2 9.1
年（平均值±標準差）
2. 服務年資* 9.9±7.5
* 含檢驗員年資。
表 4 地檢署法醫師屍體器官捐贈之經驗 (n＝22)
題目 是 否
人數 百分比 人數 百分比 1. 本人或親友曾接受捐贈器官 0 0 22 100 2. 本人或親友曾捐贈器官 0 0 22 100
過去一年（2018 年度）
次數
服務至今 次數 3. 捐贈人體器官屍體相驗案件數 2.5±3.3 11.2±13.9 4. 不同意相驗前摘取器官案件數 0.2±0.7 0.5±0.8
百分比 百分比
5. 不同意率* 7.1 4.3
* 不同意率＝不同意相驗前摘取器官案件數/捐贈人體器官屍體相驗案件數
×100%。
表 5 地檢署法醫師器官捐贈之意願 (n＝22)
題目 人數 百分比
1. 本人是否願意捐贈器官
曾想過但尚未決定 13 59.1
曾考慮且與家人討論過 0 0
願意但未簽署器官捐贈卡 4 18.2
願意且已簽署器官捐贈卡 5 22.7
2. 家人生命無法挽救時，會不會簽署家人的器捐同意書
會 10 45.5
不會 3 13.6
不知道 9 40.9
表 6 地檢署法醫師器官捐贈之態度 (n＝22)
表 7 地檢署法醫師器官捐贈之知識 (n＝22)
(A) 醫療團隊對不施行心肺復甦術或維生醫療，或撤除維
表 8 地檢署檢察官基本資料及屍體器官捐贈之經驗及態度 (n＝25)
題目 人數 百分比
1. 曾辦理請求於相驗前同意摘取器官之案件
是（請接續第 2 題作答） 21 84
否（請接續第 4 題作答） 4 16
2. 呈上題，曾不同意該請求
是 14 56
否 10 40
未填答 1 4
分數（平均值±標準差）* 3. 呈上題，按照重要性，排序不同意的原因
死者的年齡或身分 3.3±0.7
死者的死亡原因或死亡方式 2.1±0.8
影響證據保全、刑事鑑識或解剖鑑定 1.5±0.6 醫療機構未提供足夠的相關資料或說明 3.0±1.2
人數 百分比 4. 相驗前摘取器官會影響死因鑑定及後續偵查
是 0 0
否 7 28
不一定 16 64
未填答 2 8
年（平均值±標準差）
5. 服務年資 12.2±6.8
* 越重要的原因排序越前面，意即分數越低。