第五章 結論與建議
第一節 結論
由本研究對於在宅老化之社區居家照護環境研究之調查與討論分析，分別 以「老年人居家及社區環境現況探討與改善要點」及「障礙期老年人居家環境 未來改善方向與發展趨勢」提出居家環境改善於現期、中程計畫、未來可行性 三階段之建議，其結論歸納如下：
一、老年人居家及社區環境現況探討與改善要點
(一) 高齡者建築相關研究者應進行「老年人居住空間及社區環境改善建議表」
的修訂，並納入政府規範體制內，提供社服單位進行參考。
(二) 高齡者的人因工程計測資料庫將成為空間、環境、設施及法規等相關研 究的基礎。
(三) 對於居家服務員與設施設備之施作廠商施行無障礙設施設計相關在職訓 練及認證制度，為推動居家環境改造重要的一環。
(四) 為帶領障礙期老年人走入社區接觸機構，可利用五、六十歲退休後身體 狀況還硬朗的中年人或關懷據點的志工，陪伴進入障礙期的老年人從事 活動及體驗機構生活。
二、障礙期老年人居家環境未來改善方向與發展趨勢
(一) 以模距化、系統化的組合方式進行設計，利用已建立完成包含最小坪數粗 估之模組，分析老化狀態中障礙期與臥床期應該需要的最小空間，於各種 建築形式做出模組的示範。
(二) 障礙期老年人的活動行為限於必要之生理需求上，因此家中不常使用的設 施設備及空間應考量捨棄或合併功能，將行動距離減少並且增加視覺辨識 性，如客廳、餐廳及臥室等等的空間界定可用傢俱做為區隔，並將空間機 能複合化，跳脫住宅明顯劃分空間的概念，以 one room 概念進行設計。
(三) 由於台灣 65 歲以上的老年人還未建立靜、動態的人體基礎資料，未來需 加強進行相關高齡者的人因工程尺寸資料庫研究，才能拓展到空間、環境 及法規上的限制或規範，相關的設施設備也能夠隨其資料調整為適宜老年 人使用之尺寸。也有助於建立適宜高齡者使用傢俱尺寸之規範，提供社服 單位或機構單位參考。
第二節 建議
建議一
建立老年人居家環境空間檢核表：立即可行建議
主管機關：衛生福利部社會及家庭署、內政部建築研究所 協辦機關：內政部營建署
本研究建議由上級主管機關建立並審核老年人居家環境空間檢核表。使其 成為體制規範上的內容，提供社服單位及建築從業人員於高齡者空間改造時之 參考依據。
建議二
社服單位與建築施工從業人員之高齡空間規劃相關在職訓練：立即可行建議 主管機關：衛生福利部社會及家庭署、各直轄市、縣（市）政府老人福利機構
主管單位
協辦機關：內政部建築研究所
本研究建議於社服單位與建築施工從業人員之在職訓練中，納入高齡者空 間規劃及無障礙設施設計之相關課程，並採取認證制度。
建議三
居家環境改善項目納入長照保險範圍：中長期建議 主管機關：衛生福利部社會及家庭署
協辦機關：內政部建築研究所
本研究建議舉辦老人福利機構建築規劃設計課程，指導建築師及相關照顧 產業工作人員如何將無障礙空間及通用設計納入其建築設計當中。
附錄一 評選審查意見與回應
無 障 礙 在 不 同 住 宅 類 型 中 應 強 化 重
（format of solution）。
如上述回復
5.
2. 有關預期成果「提出舊屋無障礙環境 之改善要點」部分，有無具體構想可 補充說明。
2. 由於國內住宅類型眾多，且老人在障礙 期與臥床期之需求不同，是以本研究採 實地觀察法，藉由各地居家服務支援中 心的引薦，不僅進行問卷調查，更直接 進入到老人家中去了解生活需求的實 際狀況，方能了解舊屋住宅在推展無障 礙設計時的問題與可改善的要點；初步 設定在北部應會以公寓型住宅類型居 多，在中部則會公寓與透天厝相互混 和，在南部則會透天厝類型住宅為主，
在東部則會以一層之平房住宅類型居 多。實際住宅類型狀況則需以實際調查 研究進入後方能有所確認。
附錄二 期中簡報審查意見與回應
3
4
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附錄三 期末簡報審查意見與回應
1
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附錄四 第一次專家座談會會議紀錄
一、開會時間：103 年 8 月 27 日上午 11 時整 二、開會地點：台南市成大醫學院簡易餐廳貴賓室
三、主持人：陳助理教授柏宗 記錄：謝定蒼 四、出席人員：詳如簽到表
五、主席致詞：（略）
六、業務單位報告：（略）
七、研究案主持人簡報：（略）
八、綜合討論：
項次 與會專家意見與會議要點
1
1. 未來長照保險應考量於各地方建置或納入合格無障礙設施設備之建築師或施工技 師，政府亦需要對於一般民眾的居家無障礙設計或施作需求建立相關配套機制，
透過建築專業以及養成教育，加上未來業者該如何配合長照規定進行符合法規的 施作。
2. 業者擁有施做的建築專業，但對於高齡居家環境改造的相關法規層面了解較淺，
對於高齡空間之專業者應給予指導或帶領參訪優良空間案例參訪。
3. 客廳沙發、桌椅不適用於老人使用，除了尺寸及高度以外應還要考慮硬度與前後 距離。
4. 因應目前人口老化及少子化因素，可利用五、六十歲退休後身體狀況還硬朗的中 年人作為志工，陪伴進入障礙期的老年人從事活動。
5. 可考慮對於瓦斯桶及熱水器的設置提出建議。
2
1. 日本國小不論學生是否有無身障者，皆會考量暫時性失能或未來可能入學的身障 學童而施做斜坡道，但是台灣並無全面的無障礙設施設備，也無電梯的設置。
2. 老年人由於行動不便，藥品一次領取大量卻又無法在短時間內使用完畢，容易產 生存放過久的問題。
3. 老年人會擔心自己家中東西經過居服員整理後會無法找到，所以不願意居服員介 入環境整理，尤其是低收入戶，會擔心東西被丟掉。
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7. 台北市職能治療工會對於居家環境之相關量表，但建築並無相關制式表格，職能 治療與建築應考量相互配合建立評核表，作為未來居家服務人員給予案家居家環 境改造的建議指標，同時也能夠成為核定服務時數的參考。
8. 老年人的環境與輔具密不可分，亦為一體兩面、相輔相成，未來長照保險有給付 輔具，從四腳助行器至電動床都是給付範圍，但目前空間內是否可以預留空間給 予未來可能會發生的活動使用？例如到宅沐浴的器材等等，目前居家浴室常常由 於空間不夠造成器材無法擺放，而必須要在客廳沐浴的狀況發生，因此未來浴廁 空間是否該考量沐浴到宅服務的空間、沐浴器材的空間、以及適宜居服員抱老年 人進浴室的開口寬度等等…。
9. 將來長照保險給付的是電動床，一般家庭習慣將床設置為兩面靠牆，但容易造成 居服員或是照顧人員的工作困難度，因此建議床的放置應該兩側都留設空間提供 服務員進行照顧。
10. 目前居家狀況中常見輔具裝設方式或裝設尺寸錯誤等缺失，於施工與設計單位是 否應該有對於老年人居家環境改造或輔具的裝設，進行相關之在職認證或訓練的 機制。
11. 老年人年紀越大，居住空間由舒適取向轉為功能取向，但還是必須考量收納空間。
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1. 可將終身住宅或無障礙住宅作為未來住宅或新建建物品質提升的指標，設計一個 guideline 作為論文的重要建議或成果。
2. 硬體環境是本研究最大的強項，針對室內雜物堆積的問題，可以發現目前台灣的 老人居住空間根本沒有儲藏室的空間，針對老年人生活品質提升的硬體環境，未 來若要符合老年人的住宅規範，各空間都有相對應的儲藏室是很重要的，是否能 夠透過此次研究去提供一個 guideline？許多建築師並未擁有高齡者空間使用設 計方面的概念，是否能夠提供一個標準給予設計者參考？利用概念式的描述便不 會受限於現況空間。
3. 居家環境畢竟為私領域，從職能治療與無障礙環境切入的點就不一樣，職能治療 考慮為身體機能危害的部份，而無障礙空間於公共空間較容易影響，但住宅空間 較難推動。
4. 香港的老人住宅協會跟香港大學合作，發展老人居家環境通用設計的 guideline，
同樣都是東方人應該可以參考，此研究同時也結合兩個領域，一個是建築，另一 個是輔具及傢俱設計。
附錄五 第二次專家座談會會議紀錄
一、開會時間：103 年 9 月 3 日上午 11 時整
二、開會地點：台南市成功大學建築系地震大樓二樓會議室
三、主持人：陳助理教授柏宗 記錄：謝定蒼 四、出席人員：詳如簽到表
五、主席致詞：（略）
六、業務單位報告：（略）
七、研究案主持人簡報：（略）
八、綜合討論：
項次 與會專家意見與會議要點
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1. 於統計的差異性分析中，可加入獨居或非獨居變因。
2. 建議未來居服員的在職訓練加入居家安全環境觀察的課程。
3. 樹狀圖同族群以同色系去代表，把社區區塊給放到另一張 PPT，標示最高與最低的 數值。
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1. 於統計的差異性分析中，性別、障礙嚴重度、跌倒的次數等變因。
2. 考量居家環境衛生感染的角度，廢棄物處理的區塊可以再多注意，通風採光照明，
與老年人安全。
3. 活動空間的坪數與老年人跌倒是否有相關性？以在宅老化的角度切入，老年人生 活在何種坪數下跌倒的機率會不會比較低？雜物的堆積是否真的會影響老年人跌 倒的可能性？以量化方式進行分析
4. 若以目前的居家環境由在宅老化的考量，就專家學者的角度來看那些是不適當的 空間或擺設？將意見整理後可以成為政府進行衛教或環境改造時的重點，並指導
4. 若以目前的居家環境由在宅老化的考量，就專家學者的角度來看那些是不適當的 空間或擺設？將意見整理後可以成為政府進行衛教或環境改造時的重點，並指導