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結論

本研究採行動研究設計,透過歷經發現問題、計畫、行動、觀察、省思、再行 動的動態循環解決實務問題,有效地運用提示系統褪除策略並提供適當的輔具以 提升天使症候群幼兒的生活自理能力。依據研究結果與討論,提出以下結論:

壹、天使症候群幼兒自我進食之困難與限制

自我進食的過程需要考驗著幼兒的抓握能力、手眼協調、咀嚼及吞嚥能力、動 作計畫能力以及操作工具的認知能力等,但天使症候群幼兒在認知及動作等方面 的發展皆明顯落後一般幼兒,加上其個別的先天生理因素,都會導致天使症候群幼 兒在自我進食方面產生困難與限制。

貳、輔具對改善天使症候群幼兒用餐品質之成效

研究者在研究過程中發現天使症候群幼兒在使用一般的餐具時產生許多困難,

在與專業團隊討論後提供符合其需求之輔具,在研究結果中可以發現每項輔具的 介入後都能提升天使症候群幼兒的用餐品質。

參、提示系統褪除策略對天使症候群幼兒自我進食能力之成效

在開始執行本研究前,研究對象進食方式皆由他人餵食,經過十八週的提示系 統褪除策略的實施後,研究對象可以在少量的提示下完成七個進食步驟中的五個 步驟,藉由提示的逐步褪除,天使症候群幼兒的自我進食能力有明顯的提升。

建議

透過研究結果,研究者發現雖然天使症候群幼兒在生活自理及學習上經常會 遇到許多困難,但透過有效的策略並與專業團隊合作提供輔具改善學習,仍有許多 可能性,基於上述研究者提出對教學實務及未來研究的建議,做為特教教師和後續 研究者之參考。

壹、對教學實務的建議

一、妥善評估天使症候群幼兒困難與限制

研究者在研究過程中發現天使症候群幼兒的障礙因素經常導致學習上產生困 難與限制,且多數的天使症患者在認知表現上嚴重遲緩,無法有效施行相關測驗

(罕見疾病基金會,2010),故建議教師們利用多元的方法或透過密集的觀察來 妥善評估其學習上的限制與困難,以利提供有效的改善方法。

二、將輔具運用於天使症候群幼兒的教學

由研究結果發現運用適當的輔具可以改善天使症候群幼兒的學習,在實務工 作中面對天使症候群幼兒的困難與限制時,若給予過多的協助反而可能剝奪其學 習機會,建議教師們透過與專業團隊的合作以提供合適的輔具,並將輔具運用於教 學當中協助天使症候群幼兒改善學習的品質。

三、將提示系統褪除策略運用於天使症候群幼兒的教學

本研究運用提示系統褪除策略有效提升天使症候群幼兒的自我進食能力,在 實務工作中可以觀察出天使症候群幼兒因障礙因素,使其在各方面的能力與表現 都受到限制,難以發展出同齡幼兒擁有的學習及生活技能,故建議教師們將提示系 統褪除策略運用於天使症候群幼兒的教學當中,協助提升其學習成效。

貳、對未來研究的建議

一、提升研究對象數量或多元性

本研究僅針對一名天使候症群幼兒作為研究對象,較無法將此研究結果類推 到其他學生身上,建議未來若有提示系統褪除策略的相關研究,可以增加相同障礙 類別的學生數量,或同時將不同類別的學生列為研究對象,再將學生接受介入前後 的表現進行進一步的比較與分析。

二、邀請家長一同參與

生活自理技能不僅在校園生活中需要,家庭及社會環境等生活適應皆需運用 生活自理相關技能,未來研究者可以將教學的方式與內容提供給家長,並邀請家長 在家一同執行,使學生能在不同的情境中都能獲得練習機會,除了能提高精熟程度 以外,研究者也能對不同情境下的表現進行分析,確認提示系統褪除策略的效果。

三、比較不同教學策略之成效差異

本研究僅針對提示系統褪除策略成效進行探討,但從文獻探討中可以發現,在 生活自理訓練中還有許多策略能運用,目前尚未有研究明確指出何種策略最適合 用於建立生活自理技能,建議未來若有生活自理的相關研究,可以運用不同的策略 並進一步比較不同的策略對於生活自理技能成效,以供特教實務工作者參考。

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