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第七章 結論與建議
本研究結果發現產檢次數、分娩年齡、胎次及懷孕婦女就業狀態均為影響生 產健康的關鍵因素，適齡生產較能避免發生早產或流產，高齡產婦通常承擔較高 的懷孕風險，前胎生產經驗有助於降低不良懷孕結果發生率，而自行投保的職業 婦女明顯較依附投保婦女有較良好的懷孕健康。產檢次數與不良懷孕結果發生率 為顯著負相關，每增加1％的產檢次數能夠降低 0.0145％發生早產或流產的機 率，統計上達90％的顯著水準，而且在 OLS 之下的相關係數是兩階段最小平方 法之下的將近四倍，證明在OLS 方法之下明顯高估產檢次數對於生產健康的影 響力，然而在兩階段最小平方法之下，利用工具變數解決產檢次數之內生性問題 能得出較精確的估計結果。
由於SARS 具有高度傳染力，迄今未獲得有效的治療方式，加上當時多次感 染高峰期均與醫院之院內感染有關，因此SARS 對於醫療利用的衝擊是顯而易見 的，針對預防性醫療的影響更為顯著，全臺灣不論任何地區樣本的估計結果均顯 示SARS 爆發後孕婦接受產前檢查次數明顯減少。SARS 對病患就醫層級的選擇 亦有顯著影響，當時政府為落實SARS 分級照護，鼓勵以醫學中心做為負責收治 重症病患的醫療機構，一般病患無須進入醫學中心就醫，以免影響重症病患之醫 療品質，同時民眾為避免不必要的感染風險，所以在SARS 期間一般病患會傾向 於醫學中心以外之醫療院所就醫是可以理解的，本研究針對妊娠婦女產前檢查時 就醫層級的選擇進行分析亦得出相同的結果。
全民健康保險實施後雖然保障了全民就醫權利、降低就醫障礙，但由於健保 制度降低民眾醫療費用負擔比例，加上臺灣民眾分級醫療的觀念尚未落實，越級 就醫的情形普遍存在。SARS 疫情在臺灣爆發之後對醫療、社會、經濟各方面都 帶來莫大衝擊，對於新興傳染疾病的未知使臺灣社會沉浸於一片恐慌之中，醫院
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產觀念、改善孕期照護品質、發展更精確的早產診斷設備，同時將醫療資源運用 於更具意義的預防階段，必能有效提升國人健康水準，同時減輕國家財政負擔。
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附表1：全民健保提供十次免費產前檢查項目及補助標準
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臺灣早產防治學會 臺灣女人健康網