第四節 第四節
第四節 網路沉迷的治療策略與研究 網路沉迷的治療策略與研究 網路沉迷的治療策略與研究 網路沉迷的治療策略與研究
本節主要說明國內外研究者所進行的網路沉迷治療性研究。分別說明 如下：
壹 壹 壹
壹、 、 、 、諮商介入要點 諮商介入要點 諮商介入要點 諮商介入要點
Young（1999）認為網路成癮是一種行為成癮，因此 Young 試圖透過
行為改變技術來治療網路成癮，以下分別說明六項治療建議：1.逆向操作法（practicing the opposite）
：治療師協助網路成癮者觀察並紀錄 日常生活作息，歸納出網路成癮者的上網習慣，例如：早上起床的第一 件事是先上網收發信件，然後才盥洗和吃早餐，此時治療師可以協助網 路成癮者訂定改變計劃，先進行盥洗和吃早餐，再上網收發信件，以打破成癮者的上網習慣，並減少對網路的依賴，降低因黏溺上網而影響其 他的生活作息。
2.外在阻斷器（external stoppers）
：透過外在的提示器提醒成癮者該離開網 路，例如：設定鬧鐘或電腦定時提醒程式，以阻斷成癮者繼續上網而不 自覺。3.設定時間限制（setting time limits）
：設定每天固定的上網時段，超過時 間立即結束網路上正在進行的活動，以避免成癮者無限制的上網。4.列出事情的優先順序（setting task priorities）
：由於每天上網有固定的時 間限制，因此成癮者先列出必須透過網路處理的事務其優先順序為何，提高上網的效率，以減少太多花太多時間在網路上。
5.運用提示卡（reminder card）
：運用便利貼或小卡片寫上沉迷網路的負面 影響，以及合理使用網路的優點，貼在電腦旁邊，以利成癮者上網時能 隨時提醒。6.個人一日活動行程表（personal inventory）
：當成癮者沉迷於網路時，常 會因為過度使用網路而忽略原訂的日常活動，例如：飲食、睡覺或上課。因此，協助成癮者寫下個人的一日活動行程表，並標示重要性，以避免 因上網而忽略它。
柯志鴻（2009）根據臨床實務經驗提出網路成癮的諮商介入策略，其 要點說明如下：
1.瞭解個案目前的網路行為。
2.瞭解個案在虛擬世界的經驗，以建立治療關係。
3.使用客觀且合適的網路成癮診斷工具，以評估個案網路成癮的情形。
4.與個案討論目前面臨的危機，以喚醒個案對網路成癮問題的病識感。
5.與個案討論對自己目前網路行為的看法，以釐清沉迷網路的核心問題及
個案的內在需求為何。6.瞭解個案沉迷網路的核心問題，以確立治療方向。例如：學習挫折、人
際困擾或親子衝突等。
7.澄清個案網路成癮行為的可能原因。
8.評估個案的家庭互動情形與人際關係。
9.評估個案可能的合併症狀，並排除精神疾患。
10.與個案一同擬訂治療計畫，提升改變動機，喚起個案的現實感。
11.與個案探討虛擬世界滿足個案什麼需求，並協助個案現實化。
12.建立治療目標和策略：和個案討論對未來生活的期待、目前網路在生活
中扮演的角色為何、網路如何影響個案的生活、如何調整目前的網路行 為、如何改變現實的生活、提供面對壓力的因應策略，以及協助個案對 自己的生活負責任。13.可用的方式：上網時間分配記錄表、提醒卡、規劃日常生活的時間分配、
建立上網時間管理、設定規則並使用軟體協助限制上網時間。
王智弘（2007，2008），根據實務經驗提出網路成癮的六階段處遇模式，
其諮商步驟應包括：
1.「覺」
──覺察病識感：協助當事人覺察到自己可能過度使用網路，意即 讓當事人對自己的上網行為有「病識感」，知道自己已超時上網。2.「知」
──認知潛在問題：上網行為的背後必定有其動機，過度上網的行 為其實是當事人的潛在心理問題所導致其逃離正常生活的結果。3.「處」
──處理潛在問題：協助當事人面對現實，處理潛在的心理問題而 非沉迷網路以逃避問題，讓當事人深切了解到逃避問題只是使問題更加 惡化而已，並非解決問題之道。4.「行」
──發展並執行改變計畫：與當事人討論如何改善過度使用網路行 為的行動計畫，並加以執行。此計畫若能配合第三步驟處理潛在的心理 問題，並以其他替代性的正向活動取代上網，以及結合重要他人的協助 以塑造有利的執行計畫環境，則行動計畫的執行率與成功率將大大增 加。5.「控」
──培養自我監控能力：逐步降低上網時間，培養當事人對時間的 敏感度與對自我監控的能力，以期達成諮商目標回歸正常與和諧的生活 之後，能自我監控維持合理上網的效果。6.「追」
──後續的觀察與追蹤：持續觀察當事人網路成癮問題的改善狀況，追蹤諮商的長期效果，並提供必要的支持與修正以避免問題復發。
綜上所述，對於網路沉迷的諮商策略主要在於喚起沉迷者的病識感與 現實感，使其正視網路沉迷帶來的負面影響，覺察自己透過網路滿足什麼 心理需求，處理沉迷者個人的核心議題，學習壓力因應策略，並運用多元 的阻斷或提示管道協助沉迷者離開網路，做好時間管理並培養自我監控能 力，以實際行動擺脫網路沉迷。
貳 貳 貳
貳、 、 、 、治療策略與實徵研究 治療策略與實徵研究 治療策略與實徵研究 治療策略與實徵研究
一、網路成癮支持團體Goldberg（1996）在網路上首先成立「網路成癮支持性團體」
（Internetaddiction support group）
，讓網路成癮者彼此分享沉迷網路對自己產生哪些 負面影響，嘗試過哪些方法以改善網路沉迷的狀況，以及改善過程中遇到 哪些困難，透過網路使彼此得到支持的力量。此外，Goldberg 提供幾個網 路成癮者自助方法，包含 1.如何讓網路成癮者對自己沉迷於網路的症狀產 生覺察；2.協助網路成癮者瞭解是什麼原因使自己透過網路來逃避現實；3.針對逃避的原因訂定治療目標與計劃，以學習如何運用適當的方式解決
問題。以 Goldberg 的理念來看，其治療方式較強調網路成癮者本身的自我 覺察能力，了解自己網路成癮的原因，並針對原因訂定目標，徹底解決成 癮問題。二、人際取向團體輔導
陳淑惠（2002）對一所完全中學的高一、高二學生進行量表施測，透 過自編的「中文網路成癮量表」（CIAS）篩選出網路沉迷高危險群學生，
然後將這群網路沉迷高危險群學生隨機分成實驗組與對照組，實驗組的學 生進行為期六週的「人際導向」團體輔導，透過團體學習人際互動中的探 問、陳述、傾聽、澄清、表達、分享、回饋、自我揭露等技巧，以及探索 兩性關係、人際關係中的情緒與問題因應方式等課程。輔導結果發現實驗 組的學生每週上網的時數減少了 14 個小時，在「中文網路沉迷量表」的 總分上比前測平均分數少 4.88 分，其中「人際與健康」分量表上的分數差 異達到顯著水準。因此，教導網路沉迷學生人際互動技巧與問題因應方式 是改善網路沉迷的可行方法之一，因為人際社會支持與滿足人際需求可能 是改善網路沉迷的重要因子。
三、認知行為療法
Hall 與 Parsons（2001）以認知行為療法為一名女大學生進行治療網路
成癮，他們視網路成癮為一種行為性依賴，而非化學藥物的成癮，並認為 網路成癮的成因在於認知信念系統的因應不良。因此，Hall 與 Parsons 認 為網路成癮的治療步驟與化學藥物成癮症（例如：酒癮、藥癮）的處遇十 分類似，必須歷經評估、診斷、治療計畫、介入，以及衡量治療效果等治 療步驟。個案為一名 18 歲的女大學生，有六年的上網經驗，Hall 與 Parsons
（2001）運用認知治療的觀點，將個案的問題情境與網路成癮成因，分成 五種類別，分別為：1.典型的問題情境；2.典型的自動化思考、情緒與行 為；3.核心信念；4.制約信念；5.「應該」與「必須」的規則。研究結果發 現，心理層面的介入與認知信念的調整，能夠有效幫助個案改變目前的生 活習性，建立自信心，重新與家人、朋友接觸，在課業表現上有所進步，
彌補過去因沉迷網路而錯失學習機會，進而減少內疚與自責。
Hall 與 Parsons（2001）認為認知行為療法之所以對該名女大學生有療
效，一方面來自於個案本身具有改變的動機，而且在高中時期曾有改善過 網路沉迷的經驗。在晤談目標設定方面，個案所設定的目標相當具體，其中包含學業進步、不讓母親失望、戒除網路、變得更有掌控感。治療師所 設定的目標則為：減少自我批評、促進自我認同、教導基本認知技巧、減 少上網時間、解決課業上的問題與人際方面的孤立，建立社交關係。兩者 的治療目標能夠互相搭配，因此認知治療法得以在個案身上產生療效。
四、焦點解決短期諮商
焦點解決短期諮商是目前國內較常被使用來治療網路沉迷的方式，在
個別諮商部份，陳美文（2004）以台南縣某國中一至三年級學生，透過「中 文網路成癮量表」篩選出兩位願意參與研究的網路沉迷國中生，並接受每 次 45 分鐘的焦點解決短期諮商共四次。研究結果發現，在網路沉迷現象 改善的正向行為部份，兩位個案都產生有助於網路沉迷改善的行為，例 如：想改變沉迷網路的動機、生活作息趨於正常、提升自我肯定、改善和 家人互動的關係、提升對課業的重視、找到其他生活重心或替代性活動，以轉移對網路遊戲的依賴與注意。在網路沉迷量表得分變化部份，個案 A 從接受諮商前的 97 分降為 58 分，雖然三週後的追蹤晤談，其量表分數為
77 分，出現復發的情形，但仍比諮商前的分數低，且未達高危險群的標準；
個案 B 則從接受諮商前的 85 分降為 70 分，且三週後的追蹤晤談，其量表 分數更降為 58 分，從兩位個案在量表分數上的變化可得知焦點解決短期 諮商對網路沉迷現象有改善的效果。
蔡易辰（2009）則以三位網路成癮的大學生為研究對象，分別進行五
次的個別諮商與一次的追蹤訪談，探討焦點解決諮商對網路成癮的治療效 果。研究結果發現，三位當事人接受焦點短期諮商結束後，在網路成癮量 表分數變化部份，個案 A 從前測 87 分降為 73 分；個案 B 從 81 分降為 65 分；個案 C 從 88 分降為 82 分，雖然三位當事人都屬於高危險群，但從網 路成癮量表分數的變化，可得知上網行為有改善，且從諮商結果發現其生 活作息也有所調整。蔡易辰發現網路成癮只是行為的結果，當事人的個人 議題才是真正問題所在，唯有處理當事人的核心問題，網路成癮狀況才會獲得改善。
在團體諮商部份，連廷嘉、李良末與徐西森（2003）所主持的教育部 行動研究計畫中，針對網路沉迷高中生進行焦點解決取向團體諮商，實驗 結果呈現焦點解決取向團體諮商對青少年的網路成癮行為，有立即性的諮 商成效與追蹤輔導效果，其中在網路成癮行為的「耐受度」、「戒癮向度」、
以及「生活問題功能向度」等三方面，均有顯著的正向改變效果。
而從團體成員的回饋與訪談資料中也發現，網路成癮成員認為經過團 體諮商過後，自己比較能「覺察自我需求」、「自制上網行為」、「適度規劃 生活」，以及「恢復較佳體力」。雖然無法徹底阻絕上網行為，但已經顯著 減少上網時數，每人每天約減少 2 至 3 小時。此外，網路成癮成員也較能 重新界定何謂有意義的網路功能，提升網路使用的需求層次。在行動改變 部份，團體諮商也提供成員「行為預演」的機會，讓他們能在生活中擁有
「成功經驗」，透過「尋找資源」找出例外的成功經驗，以及「重新框架」
「成功經驗」，透過「尋找資源」找出例外的成功經驗，以及「重新框架」