網路與健康營養資訊

來搜尋健康相關議題，例如：疾病相關問題、用藥以及飲食等資訊(Kroeze et al. 2006)。

台灣民眾網際網路使用率也相當高，所以透過網際網路來傳播營養健康的相關訊息，進 而增加國人健康的基礎是可行的。

第一節 網路與健康營養資訊

許多研究證實飲食中的營養組成對疾病的預防以及發生具有影響力(Murray and Lopez 1997; Ezzati et al. 2002)。然而全世界的國家普遍攝取較多的熱量、糖分與油脂，較 少的蔬菜、水果與膳食纖維，對於維持人體健康來說，這種飲食型態是比較不利(Ganji and Betts 1995; Beer-Borst et al. 2000; Kroeze et al. 2006)。透過傳達適當且正確的營養知識、態 度與精確的飲食營養素攝取量，可以幫助民眾發展良好的飲食習慣(Oenema et al. 2001;

Contento et al. 2002)。民眾本身普遍缺乏個人健康行為之警覺性(Lechner et al. 1997; Ronda et al. 2001)，但是利用網際網路科技的幫助，可以一種較簡單且有效的方法，讓民眾自己 評估飲食的效果 (Kroeze et al. 2006; Bozkurt et al. 2009)。

一、 網際網路(Internet)之優勢

隨著資訊科技的進步，從 20 世紀開始計算機工具科技(Computer Technology)也逐漸 發展與應用於工業、商業乃至健康營養的領域，使用者可以利用各種影音工具、網際網 路等計算機工具取得大量的健康營養訊息(Lewis 2003; Shakeshaft and Frankish 2003;

Kroeze et al. 2006)。自從網際網路開始崛起，全球各地對於網際網路的發展與應用一直保 持著高度的關切，其技術與寬頻也不斷的進步，網際網路的使用者人數也不斷的攀升。

台灣的網際網路使用是非常普及的。根據台灣網路資訊中心(Taiwan Network Information Center, TWNIC)在 2010 年 1 月的網路使用調查指出，台灣地區曾經上網的人數近 1,622

萬人口，佔全國總人口數約七成(70.46%)。根據經濟部工業局委託資策會 ACI-DEA-FIND 所進行的「我國網際網路用戶數調查」，顯示台灣民眾「經常上網人口」已經達到 1068 萬個上網人口，網路普及率達 46%（表 1）。

表 1、台灣民眾歷年「經常上網人口」成長狀況

2006 年 12 月 2007 年 12 月 2008 年 12 月 2009 年 12 月 2010 年 3 月 經常上網人口 976 萬人 1,003 萬人 1,046 萬人 1,067 萬人 1,068 萬人

上網普及率 43% 44% 45% 46% 46%

資料來源：資策會（FIND） http://www.find.org.tw/0105/howmany/howmany_disp.asp?id=258

對使用者來說，使用網路科技來獲取資訊，相較其他的獲取方式具有幾個優勢，第 一個是簡單方便(easily & convenience) ，第二是快速搜尋 (search quickly)，第三個是隨時 隨地 (whenever & wherever )，第四個為便宜 (low cost, inexpensive) ，最後一個為匿名性、

自由性 (anonymously & freely)。使用者只需要連上網際網路，再利用搜尋引擎來搜尋關 鍵字，便可以即時得到大量的相關訊息，即使是海外的最新資訊也可以輕易的在網際網 路上得到，不需要花費大量的時間與金錢來尋找想要的資訊，而且因為網際網路的匿名 特性，即使是在尋找令人尷尬或是敏感的健康資訊，使用者也不會感到不自在或是難堪 (Fox and Rainie 2000; Lewis 2003; Bansil et al. 2006; Bozkurt et al. 2009)。

2008 年的研究指出台灣地區的大學生每週平均使用網際網路的時間是 17 小時(Chen and Peng 2008)。網際網路在生活中所佔的比重越來越多的同時，網際網路也逐漸成為年 輕人族群的生活中心。根據台灣網路資訊中心 2010 年 1 月的「臺灣寬頻網路使用狀況調 查」，臺灣地區民眾「15 歲～19 歲」曾經之上網比例為 100%，「20 歲～24 歲」曾經 之上網比例為 99.06%，而以「55 歲以上」之上網比例最低，為 25.39%。年輕人族群以 網際網路作為每天生活的基礎中心，透過網際網路來保持與朋友之間的聯繫，並增加自

3 二、 健康營養資訊與網際網路

隨著時代的變遷，人們除了由書本或雜誌來得到感興趣的營養資訊外，網際網路可 以快速且大量提供營養與健康資訊的管道(Bansil et al. 2006; Underbakke et al. 2006)，所以 越來越多人會選擇使用網際網路來獲得健康營養資訊，網際網路也成另一種極具潛力促 進個人營養健康的管道(Eng et al. 1998; Robinson et al. 1998; Bansil et al. 2006; Underbakke et al. 2006)。根據美國「線上健康搜尋」2006 年的執行狀況顯示有五千兩百萬（55%）的 人口透過網際網路來經搜尋健康相關資訊(Fox and Rainie 2000)，搜尋頻率最高的幾個健 康議題分別是疾病的症狀與治療相關資訊、藥物治療與處方藥、診斷工具、新式/實驗性 治療、飲食、運動以及健康支持團隊(Fox and Rainie 2000; Pautler et al. 2001; Houston and Allison 2002; Baker et al. 2003; Shuyler and Knight 2003)。

網際網路除了單純提供健康營養資訊外，近年來以網路科技提供健康營養資訊之適 客化(Internet tailoring)網路健康服務，更是十分受歡迎的科技應用(Oenema et al. 2001;

Kroeze et al. 2006)。適客化的網路健康服務比起沒有個人化的網路服務，能夠更有效率的 促進個人健康行為(Brug et al. 1999; Skinner et al. 1999; Strecher 1999)。為了維持或是改變 個人健康行為的時候，很重要的第一步就是讓人們對於自己的營養狀態，飲食攝取情況 以及身體狀況有所警覺意識(Bozkurt et al. 2009)，而利用適客化的網路健康服務可以很簡 單且有效的讓使用者評價飲食建議的成果(Kroeze et al. 2006; Bozkurt et al. 2009)。因此，

以提供健康營養適客化（tailored）的網路服務為主軸的網站(Web site)以及網頁(Web page) 也越來越多。營養網站(Nutrition Web site)可以做為傳播飲食、保健或疾病等等營養教育 的媒介，也可以提供個人健康管理的相關功能，例如是飲食營養素計算、理想體重計算 等等功能。

研究調查發現女性較男性更喜歡利用網際網路來搜尋線上健康資訊(Fox and Rainie 2000; Bansil et al. 2006)，因為女性對於線上資訊的豐富度與方便性的影響感受性較強烈，

而男性會較在乎如何治療疾病或用藥等後續問題的健康資訊(Fox and Rainie 2000)。根據 Jiménez-Pernett 等人的研究顯示有 55.7%的年輕族群會在網際網路上搜尋健康資訊，而其 中有 40.8%的人會查詢「營養與飲食」的相關議題(Jimenez-Pernett et al. 2010)。根據邱氏 95 年度的問卷調查顯示有 499 位（63%）受訪者曾使用網路查詢健康相關資訊(邱美菁 2006)。網際網路已經成為年輕族群主要的溝通管道之一，所以讓可讓他們透過網際網路 來獲得各種健康營養資訊(Rideout and Generation ; Jimenez-Pernett et al. 2010)。

三、 健康營養相關網站品質之評估

隨著網際網路可以提供的健康營養資訊越來越龐大，網際網路對於健康的潛在影響 力也隨之增加(Eng et al. 1998; Robinson et al. 1998; Kim et al. 1999)。健康營養相關網站內 容的正確性與適切性，對於使用者是非常重要的(Impicciatore et al. 1997; Sonnenberg 1997;

Kim et al. 1999)。很多機構與研究單位都相繼提出了評估網站設計內容的標準(Pealer and Dorman 1997; Jadad and Gagliardi 1998; Sutherland et al. 2005; Shedlosky-Shoemaker et al.

2009)，Kim 回顧文獻整理歸納出 13 種可用來評估健康相關網站的標準(Kim et al. 1999)，

包括有網站內容（品質、可靠、正確）、設計與美學、資源可信性、簡單使用（使用性、

可操作性）、簡單存取、穩定性、預期使用者的適合度等等多種項目（表 2）。台灣行政 院衛生署希望台灣民眾獲得可信且有用的資訊，九十一年度開始至今已舉辦了 5 屆「優 良健康資訊網站」評獎活動，評獎指標主要包括有網站內容之正確性、完整性及可信度，

網站內容更新及其內容水準，網站內容更新及其內容水準，網站機制及架構，網站基本 資料及隱私權保護政策，網站資訊維護等 5 大項目（表 3）。

網站的資訊架構、連結策略、對內或對外的使用者設計、網站整體風格、網頁版樣、

圖片以及語言等等網站範圍的設計標準都屬於網站可使用性之問題(Cataric 1999)。營養網 站工具能夠成為受歡迎的搜尋引擎可能是因為美觀的訴求與簡單使用(Sutherland et al.

2005)。可使用性評估之主要目的是要確認電腦系統被設計運作的功能，是否與設計目的 相符合(Faulkner 1998) 。台灣網際網路的使用者人數迅速增加，而且提供健康資訊的網 站也快速增長，而台灣的健康資訊網站大部分都是屬於提供疾病導向的資訊，而提供飲 食營養資訊服務的網站較少(Wu et al. 2000)。

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表 2、健康營養相關網站品質之評估標準群組(Kim et al. 1999)

網站標準 標準說明

1. 網站內容 品質、可靠、正確、廣度與深度

2. 設計與美學 版面、互動、呈現方式、吸引力、圖片、使用多媒體

3. 公開的創始人/贊助者/開 發者

明確目的、組織性質、資金來源、創始者的初衷

4. 流通的資訊 資料更新頻率、最新消息、網站的維持

5. 有威信的資源 有信譽的資源、可信性、真實性

6. 簡單使用 使用性、可操作性、功能性

7. 可親近性與可獲性 簡單存取、免費存取、穩定性

8. 對外連結 連結的品質、其他相關資源連結

9. 歸屬與證明文件 清楚的參考資料、安定的證據

10. 預期態度 預期使用者的性質、預期使用者的適合度

11. 聯絡地址或回饋機制 聯絡資訊的可獲性、聯絡地址

12. 使用者支持 使用者對於其支持或證明文件的可獲性

13. 其他 其他無法被歸類的項目

表 3、行政院衛生署「優良健康資訊網站」評獎指標

7 第二節 大學生飲食攝取狀況與評估

一、 飲食攝取狀況

根據依據第一次國民營養健康狀況變遷調查（Nutrition and Health Survey in Taiwan，

NASHIT 1993~1996）的結果顯示成年國民飲食有主食、水果與奶類攝取不足，蔬菜類攝 取尚可，蛋白質類食物(魚、肉、豆、蛋類)攝取過高的情形；蔬菜類食物的總攝取平均量 男生與女生皆為 323 公克，平均攝取頻率約 2.2~2.6 次/天；水果類食物的總攝取平均量男 生為 179 公克，女生為 216 公克，平均攝取頻率約 0.7~1.1 次/天(吳幸娟 et al. 1999; 曾明 淑 et al. 1999 )。

大部分的大學生的生活重心多是在家庭之外，無家人幫忙料理餐點，較屬於外食族 群人口，而大部分外食餐點普遍蛋白質類與油脂類食物過多，而蔬菜類與水果類食物份 量太少，長期攝取下來會造成高熱量攝取，低維生素、礦物質與膳食纖維攝取的營養不 均衡現象(傅安弘 and 簡嘉靜 2008)。調查顯示大學生蔬菜類每天平均攝取頻率約 2.17 次/天，水果類食物平均攝取頻率約 0.94 次/天(魏米秀 2006)。根據台灣癌症基金會 2006 年「大學生健康飲食大調查」指出大學生飲食習慣蔬果攝取較少，多數有吃零食與宵夜 的習慣，有 65.1%的大學生攝取蔬菜類食物的份量小於或等於 1 份，而有 73.4%的大學生 每天的水果類攝取份量小於或等於 1 份。大部份的大學生的蔬菜類與水果類食物的攝取

大部分的大學生的生活重心多是在家庭之外，無家人幫忙料理餐點，較屬於外食族 群人口，而大部分外食餐點普遍蛋白質類與油脂類食物過多，而蔬菜類與水果類食物份 量太少，長期攝取下來會造成高熱量攝取，低維生素、礦物質與膳食纖維攝取的營養不 均衡現象(傅安弘 and 簡嘉靜 2008)。調查顯示大學生蔬菜類每天平均攝取頻率約 2.17 次/天，水果類食物平均攝取頻率約 0.94 次/天(魏米秀 2006)。根據台灣癌症基金會 2006 年「大學生健康飲食大調查」指出大學生飲食習慣蔬果攝取較少，多數有吃零食與宵夜 的習慣，有 65.1%的大學生攝取蔬菜類食物的份量小於或等於 1 份，而有 73.4%的大學生 每天的水果類攝取份量小於或等於 1 份。大部份的大學生的蔬菜類與水果類食物的攝取