第一章 緒論
本章共分為五節，第一節陳述說明研究背景與動機，第二節為研究目的，第 三節為研究問題，第四節為名詞解釋，第五節為研究範圍與限制。
第一節 研究背景與動機
依衛生福利部國民健康署統計資料指出，自民國 71 年起，癌症高居 10 大死 因之首，每年奪走 4 萬多人的生命，不但影響病患和家人之生活品質，也造成龐 大的工作人年損失和醫療費用支出。如何有效防治癌症，是台灣當前重要的醫療 照護與公共衛生課題之一。(衛生福利部國民健康署，2013)。
衛生福利部國民健康署於 2005-2009 年推動「國家癌症防治五年計畫」。為降 低癌症死亡率，於 2010 年推動「第二期國家癌症防治計畫-癌症篩檢（2010-2013 年）」，以擴大提供癌症篩檢服務為主要策略。自 2014 年起，計畫邁入第三期，焦 點從過去的治療、早期發現，向上力溯至源頭之預防。(衛生福利部國民健康署，
2015)。
根據衛福部公布的「死亡發生時鐘」，104 年每 3 分 12 秒就有一人死亡；居國 人死因首位的惡性腫瘤（癌症），帄均每 11 分 13 秒即奪走一人生命，比 103 年快 轉了 11 秒。世界衛生組織指出，吸菸、飲酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖 等危險因子，佔癌症死因的 30％。國人好發的大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌及口腔 癌等癌症，都與上述致癌因子有關。國民健康署提醒，為防止癌症上身，應做到：
不菸檳酒、不燒烤紅肉、不加工重口味、避免環境汙染；要天然蔬果、要多運動、
要定期檢查等「四不三要」，多管齊下，才能贏得生機。(衛生福利部統計處，2016 年)
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根據 104 年國人十大死因統計結果顯示，104 年癌症（惡性腫瘤）死亡人數為 46,829 人，占所有死亡人數的 28.6%，死亡率每十萬人口 199.6 人，較上年上升 1.4%，
標準化死亡率每十萬人口 128.0 人，較上年下降 1.7%；較 94 年下降 9.3%。十大癌 症死亡率依序為(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌 (4)女性乳房癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胃癌(8)胰臟癌(9)食道癌(10)子宮頸 及部位未明示子宮癌，順位與上年相同。(衛生福利部國民健康署統計處，2015) (表 1-1)。根據上述國人十大死因統計結果，104 年的直腸癌和 94 年相較之下於十大死 因皆排名第三，由此可知大腸直腸癌對我們占了很大的威脅，此嚴重性不容我們 小覷。隨著我國人的飲食習慣及生活型態的改變等，癌症的發生率節節攀升，精 緻的飲食及不良的生活習慣，加上民眾醫療知識不足，許多人認為出血應該只是 痔瘡造成，導致民眾延誤最佳就醫時機而影響到病情。依上述統計顯示，預期未 來大腸直腸癌對我們還是存有很大的威脅而影響到國人的健康，因此早期診斷早 期治療中的三段五級之次段預防將是國內衛生主管機關重要的一項課題。
表 1-1 十大癌症死因死亡率 94 年-104 年
資料來源：衛生福利部統計處(2015)。104 年主要死因統計結果分析。檢索日期：105 年 12 月 19 日。
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研究者參與社區護理工作近 15 年，因此引起研究者對社區民眾對大腸癌篩檢 行為態度與認知工作瞭解之現況的研究，有鑑於此，研究者希望探討社區民眾對 大腸癌篩檢行為態度前後之差異處，藉此研究瞭解社區民眾對大腸癌篩檢行為認 知前後之關係，綜合上述問題產生，乃本研究之主要動機。因此為本研究之所探 討主題，期能將研究結果提供給本機關管理決策者及相關機關單位參考，亦希望 可帶給後續研究者參考價值。
第二節 研究目的
本研究具體目的如下：
一、分析不同人口統計變項與大腸癌背景因素之社區民眾現況。
二、探討不同背景社區民眾對於大腸癌篩檢之認知程度與接受行為。
三、探討影響社區民眾接受大腸癌篩檢認知與預防行為之相關因素。
第三節 研究問題
綜合以上研究目的，本研究探討臺東縣東河鄉社區民眾接受大腸癌篩檢之行 為認知，研究問題闡述如下：
一、分析臺東縣東河鄉社區民眾不同人口統計變項與大腸癌背景因素之社區民眾 現況為何？
二、探討不同背景臺東縣東河鄉社區民眾對於大腸癌篩檢之認知程度與接受行為 為何?
三、探討影響社區民眾接受大腸癌篩檢認知與預防行為之相關因素為何?
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第四節 名詞解釋
一、認知
泛指東河鄉社區民眾對大腸癌防治的瞭解程度。本研究以「社區民眾大腸癌 篩檢認知與行為之研究調查問卷」施測後的得分來評估，分數越高表示大腸癌防 治的認知較佳，得分越低表對於大腸癌防治認知的知識較不足。
認知在心理學中是指通過形成概念、知覺、判斷或想象等心理活動來獲取知 識的過程，即個體思維進行信息處理（information processing）的心理功能。認知 過程可以是自然的或人造的、有意識或無意識；人類將自己對事物的詮釋，稱之 為「認知」(智庫百科，2014)。
二、行為
泛指東河鄉社區民眾對大腸癌防治的防癌行為，包括日常生活中對於防癌行 為的行動力及對大腸癌篩檢的接受度。本研究以「社區民眾大腸癌篩檢認知與行 為之研究調查問卷」施測後的得分來評估，分數越高表示對於大腸癌防治的防癌 行為較佳，得分越低表對於大腸癌防治之防癌行為的接受度或防癌行動力較不 足。
行為是生物個體或群體面對內在或外在刺激後的協調響應，可能是行動或是 不行動(維基百科，2016)。
三、家族病史
家族中若有其他親人罹患大腸癌，也可能會影響得到大腸癌的機率；由於家 族中除了遺傳因素之外，家族成員共同的生活環境、飲食及生活習慣等都是息息 相關的。
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背景家族病史是一個簡單但強大的基因組工具，可用於確定那些有疾病危險 的個體和全部人口，例如心臟病、癌症和糖尿病。除了將它用於疾病預測之外，
家族病史通常還能在公眾健康專案中得到充分利用（醫護百科辭典，無日期）。
四、糞便潛血檢查 Fecal occult blood test（FOBT）
此種檢查方式偵測糞便中是否有少量或是肉眼看不出來的血液（王，2008）。
是不具侵入性、易於操作且費用低，是目前最適用於大規模定期篩檢的工具，目 前世界許多國家都已將其訂為健康檢查中必備的項目（胡、 陳、 陳，2007）。由 於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，
所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或瘜肉個案，並經由大腸鏡檢查作進一 步診斷，及早接受治療，進而阻斷癌症的發生與進展，才能減少大腸癌的傷害。
目前糞便潛血檢查是用免疫法，不需飲食限制，因此相當簡單方便，但糞便潛血 檢查並非百分之百，所以當糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查，
其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時，可以直接取樣做切片或是將它切除(衛 生福利部國民健康署，2015)。
五、3 碟蔬菜 2 份水果
蔬菜一碟大約是 100 克的各種生鮮蔬菜，煮熟後大約是半個飯碗的量。而水 果一份相當於 1 個拳頭大的橘子或土芭樂(可食用的部分約 150 克)、比拳頭小一點 的蘋果、柳丁 (可食用的部分約 115-130 克)、1/3 個木瓜(可食用的部分約 120 克)、
半根香蕉、1 個半的奇異果、13 粒葡萄或 23 顆小蕃茄等。選擇蔬菜水果時，可以 搭配不同的顏色，例如以深綠色或黃色的蔬菜為主，例如：青椒、菠菜、胡蘿蔔、
蕃茄等，水果則可選含維生素 A、C 多的木瓜、柳丁、葡萄等（大腸癌照護網，2016）。
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六、十字花科蔬菜
十字花科的學名為 Brassicaceae，舊名 Cruciferae，是植物中最繁盛的科之一。
花為總狀花序，花冠有四瓣，呈對稱十字形，所以稱為十字花科有。十字花科植 物中有很多是一般人經常食用的蔬菜，營養價值非常高，含有酚類化合物 (phenolic compounds)、多種維他命、纖維、水溶性醣類、脂肪、及胡蘿蔔素等。常見的十 字花科蔬菜有散葉甘藍、高麗菜、綠花椰、白花椰菜包心白菜青江菜與蘿蔔等 (ComeForHealth - CFH 健康知識網，2012)。
第五節 研究範圍與限制
為使本研究能確實的針對某一群體探討，因此限定研究範圍如下：
一、研究範圍
（一）以臺東縣東河鄉社區民眾，國民健康署補助 50-74 歲每兩年一次免費大腸 癌篩檢之社區民眾為對象。
（二）以臺東縣東河鄉 2016 年人口統計戶籍內 50 至 74 歲民眾為對象。
二、研究限制
本研究僅以臺東縣東河鄉社區民眾為問卷調查之對象，其研究結果可供類似 社區族群推論參考，但不宜過度推論至其他社區組成差異太大的民眾，其結果可 能不盡相同。
本研究以問卷調查方式收集資料，填答者是否皆能誠實回答，難以得知，僅 能假設受試者皆能據實回答。
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