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第一章 緒論
隨著社會環境的激變，國家法律、社會制度的介入與管制，及醫療資源不斷的被 重分配，醫療服務提供者，如醫院、醫師，必須要有所因應才能顧好醫療品質，
滿足民眾的需求，維持盈餘讓醫院得以永續經營。然而也有不少醫療院所在醫療 資源不斷重分配的惡劣環境中，入不敷出、人才招募不足或醫療技術落後而自行 退出醫療服務的行列。其中又以婦產科的經營遭遇多重惡劣條件的挑戰，部分婦 產科診所走上關門或轉型之路；小型醫院將產房或婦產科關閉；中大型醫院礙於 必須維持綜合醫院必備內、外、婦、兒四大科而仍舊保留有婦產科；大型醫院的 婦產科也因為業務量逐年下降，對醫院的貢獻逐年下降，醫師地位也隨之低落，
想要開發新技術或申請新設備，預算常會因為收入減少而不被通過。而且婦產科 一向是風險最高的醫療科，容易發生醫療糾紛，更使得願意從事婦產科的年輕醫 師不斷減少。婦產科醫療市場從 30 年前開始逐年萎縮，尤其是產科因國人生育 比率逐年下降，而政府長久以來一直沒有提出有效的因應措施，也沒人知道何時 生產數會止跌回穩？
婦產科的經營在內有專科醫師、護理人力招募的困難，外有健保制度偏低的給付 及生產數降低的不利條件下，應該如何經營才能永續生存？
第一節 研究背景與動機
在種種不利的環境及條件下，如何擬定婦產科醫療的經營策略以求生存茁壯？
經營者如何調整組織運作可以支持策略的執行，達到永續生存的目標？
第二節 研究目的
從個案研究中，探討某區域醫院婦產科的醫療經營策略之成效及關鍵成功因素。
並以策略管理文獻中相關的理論建構經營策略，與個案運用策略管理及執行所產 出的績效作比較，以便評估策略管理對於婦產科經營的重要性。最終期望可以找 出婦產科經營的關鍵成功因素。
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第三節 研究流程與範圍
圖 1-1 研究流程
個案說明 研究範圍界定
研究內容與方法
理論與文獻回顧
資料蒐集與分析
理論基礎及模式建立
研究設計 研究動機與目的
結果分析
結論與建議
婦產科價值鏈
與策略擬定 婦產科績效管 醫院組織分權
與責任中心
婦產科與醫療
產業分析
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第四節 研究限制
1. 此研究僅有一個個案的資料分析，研究結果的效力比較不足，若要運用到其 他婦科經營中，要先比較條件前提及環境前提的相同及相異。但醫療科尤其是婦 產科，願意提供詳細資料，配合策略執行來分析績效的恐少之又少，故要收集更 多婦產科經營策略的個案或大型研究並不容易。
2. 若要追蹤評估更為長期及精準的績效，需要有更多的醫院資源，如院方的強 力支持給予全院的財務資料，才能進行跨單位成本分擔及收入分配，符合公平原 則。
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